Harrastaminen edistyneessä korkeatasoisessa HF-tilassa, jossa on useita kroonisia sairauksia ennen LVAD-istutusta tai sydämensiirtoa (PREHAB-HF)

Erityiset tavoitteet. Tällä tutkimuksella on kaksi tavoitetta: (1) Testaa alhaisen intensiteetin, kotona tapahtuvan harjoittelun toteutettavuutta henkilöillä, joilla on pitkälle edennyt HF/MCC ennen vasemman kammion apulaitteen (LVAD) implantaatiota tai ortotooppista sydämensiirtoa (OHT) ) ja (2) tutkia matalan intensiteetin, kotona tapahtuvan harjoittelun tehokkuutta haurauden ja väsymyksen vähentämiseksi ja affektiivisen hyvinvoinnin, toimintakyvyn ja immuunitoiminnan parantamiseksi henkilöillä, joilla on pitkälle edennyt HF/MCC. LVAD tai OHT.

Muut kirurgiset populaatiot, jotka olivat ehjiä, väsyneitä ja heikkoja ennen leikkausta, ovat hyötyneet leikkausta edeltävien kuntoutustoimenpiteiden käytöstä (esikuntoutus).3-5 Innovatiiviset interventiostrategiat, kuten Nintendo Wii Fit -pelijärjestelmä, ovat onnistuneet houkuttelemaan vakavasti sairaita aikuisia matalan intensiteetin fyysiseen toimintaan6,7. Exergaming-interventioita ei kuitenkaan ole vielä sovellettu potilailla, joilla on pitkälle edennyt HF esikuntoutusvaiheessa ennen LVAD-implantaatiota tai OHT:tä. Tutkijat ehdottavat, että kotona tehtävä kuntoutushoito ei ainoastaan ​​paranna leikkausta edeltäviä tuloksia, vaan lisää myös leikkauksen jälkeisiä tuloksia.

Tutkijat suorittavat tämän tutkimuksen kahdessa vaiheessa. Vaihe 1 on suunniteltu toteutettavuustutkimukseksi pienemmässä otoksessa (5 osallistujaa ja 5 epävirallista hoitajaa), jotta interventio voidaan arvioida alustavasti, mukaan lukien teknisten komponenttien vianetsintä ja tutkimukseen värväämisen, säilyttämisen ja interventioiden turvallisuuden arviointi ennen suuremman, kahden hoidon aloittamista. satunnaistettu ryhmätutkimus. Vaiheeseen 2 otetaan mukaan 40 osallistujaa, joilla on pitkälle edennyt HF/MCC ja jotka arvioidaan LVAD-istutuksen tai OHT:n varalta Nebraska Medicine -laitoksella, sekä heidän 40 epävirallista huoltajaansa 80 ilmoittautuneen otokseen (n = 40 harjoittelua, n = 40 tavallista hoitoa). ).

Molemmissa vaiheissa pelaava ryhmä osallistuu matalan intensiteetin harjoitusinterventioon ja lisätutkijan kehittämiin koulutusmoduuleihin (esim. oireet harjoituksen aikana, harjoittelu sydämen vajaatoiminnan yhteydessä), jotka toimitetaan Nintendo Wii U -pelijärjestelmän kautta. Tutkijoiden kehittämät moduulit on suunniteltu edistämään itsetehokkuutta, itsesäätelyä ja aktivointia. Henkilöiden, joilla on pitkälle edennyt HF/MCC, odotetaan osallistuvan pelaamisen harjoittamiseen ja tutkijan kehittämiin moduuleihin. Omaishoitajia pyydetään olemaan läsnä kaikissa koulutustilaisuuksissa ja osallistumaan tutkijan kehittämiin moduuleihin. Tutkijat arvioivat ennen leikkausta ja sen jälkeistä heikkoutta, väsymystä, affektiivista hyvinvointia ja immuunitoimintaa ensisijaisina tuloksina potilailla, joilla on pitkälle edennyt HF/MCC. Tutkijat odottavat, että osallistuminen matalan intensiteetin harjoitteluun parantaa näitä ensisijaisia ​​tuloksia ennen leikkauksia ja sen jälkeen ja vähentää leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja terveydenhuollon käyttöä. Suhteita tarkastellaan itsetehokkuuden, itsesäätelyn ja aktivointipisteiden välillä ajan mittaan sekä interventioon sitoutumisen välillä sen testaamiseksi, olivatko itsehallintamekanismit tehokkaita sitoutumisen edistämisessä. Lisäksi suoritetaan intervention jälkeisiä kvalitatiivisia haastatteluja, joissa arvioidaan osallistujien ja hoitajan kokemuksia interventiosta.

Tämän tutkimuksen erityistavoitteet ovat seuraavat:

Tavoite 1 (vaihe 1): Arvioi kotona tapahtuvan matalan intensiteetin harjoitteluinterventioiden toteutettavuus yksilöillä, joilla on pitkälle edennyt HF/MCC ennen LVAD-istutusta tai OHT:ta ja heidän epävirallisia hoitajiaan arvioimalla rekrytointia, ilmoittautumista, hyväksyttävyyttä, hoitoon sitoutumista ja koehenkilöiden käsitystä esteitä ja edistäjiä sekä täytäntöönpanoa (toimitus, tarkkuus ja tiedonkeruumenettelyt).

Tavoite 2 (vaihe 2): Arvioi kotona tapahtuvan matalan intensiteetin harjoittelun vaikutus ennen leikkausta ja sen jälkeisiin tuloksiin: heikkous, väsymys, mielihyvä, immuunitoiminta ja samanaikaisten sairauksien biomarkkerit lähtötilanteessa, 4 viikkoa ja 1 ja 3 kuukautta leikkauksen jälkeen verrattuna tavalliseen hoitoon (kaikki koehenkilöt, joilla on pitkälle edennyt HF/MCC).

H1. Exergaming-ryhmän koehenkilöillä on vähentynyt hauraus ja väsymys sekä parantunut affektiivinen hyvinvointi ja immuunitoiminta normaaliin hoitoon verrattuna.

Tavoite 3 (vaihe 2): Arvioi kotona tapahtuvan, matalan intensiteetin harjoittelun vaikutusta leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin (kuolema, infektio, verenvuoto ja hylkääminen) ja terveydenhuollon käyttöön (päivystyskäynnit, suunnittelemattomat sairaalahoidot) verrattuna tavanomaiseen hoitoon (molemmat aiheryhmät).

H2.a. Exergaming-ryhmän koehenkilöillä on vähemmän leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita verrattuna tavalliseen hoitoon.

H2.b. Exergaming-ryhmän koehenkilöillä on vähemmän päivystyskäyntejä ja sairaalahoitoa tavalliseen hoitoon verrattuna.

Tavoite 4 (vaihe 2): Tutki itsetehokkuuden, itsesäätelyn ja aktivointipisteiden välisiä suhteita ajan kuluessa, hoitoon sitoutumista sekä ennen ja jälkeen leikkausta saatuja tuloksia (vain Exergaming-ryhmän osallistujat ja omaishoitajat).

Ennen LVAD-implantaatiota tai OHT-istutusta on erittäin tärkeää puuttua kuntoutumiseen, väsymykseen ja heikkouteen potilailla, joilla on pitkälle edennyt HF/MCC. Tämä innovatiivinen leikkausinterventio sisältää interaktiivisen, kotipohjaisen teknologian käytön parantamaan ennen leikkausta ja sen jälkeisiä tuloksia