다발성 외상에 대한 유기체의 내분비 반응

다발성 외상 및 심각한 복합 손상은 외상-출혈성 불안정의 형태뿐만 아니라 심각한 외상을 입은 환자의 손상에 대한 유기체의 광범위한 급성 반응을 유발합니다. 외상에 대한 유기체의 대사 반응도 변화합니다. 이러한 변화는 내분비 및 면역 시스템의 변화 형태의 변화뿐만 아니라 혈액 응고 영역에서 통합 시스템의 활성화로 나타납니다. 이러한 변화의 정도는 항상 다발성 외상 환자의 개별 장기 시스템 손상 정도 및 유형과 함께 손상 메커니즘의 정도 및 강도에 따라 달라집니다.

1. 주로 외상으로 인한 해부학적 손상의 정도 때문에
2. 손상된 조직을 복구하기 위해 비축량을 동원해야 하기 때문에
3. 다음 영역에서 주요 통합 시스템을 활성화해야 하기 때문입니다: 내분비, 신경학 및 면역학

손상 직후, 유기체는 시상하부-뇌하수체-부신 축의 자극을 특징으로 하는 급성기 반응으로 부하에 반응하고, 교감신경계의 활성화, 또한 급성기 단백질 합성 자극, 면역 체계(B 세포 및 T 세포)의 활성화, 호중구, 섬유아세포 및 내피 세포의 활성화. 동시에 다양한 호르몬 수준의 변화와 함께 단백질의 중요한 이화 작용이 발생합니다. 이것은 주로 아나볼릭 작용 테스토스테론, 디하이드로테스토스테론, 유리 테스토스테론 수치의 조기 감소, 총칼슘 및 이온화 칼슘, 높은 수치의 부갑상선 호르몬, 인터루킨-6, 코르티솔 및 갑상선 호르몬의 변화 등과 관련이 있습니다.

현재, 이 내분비 반응을 치료하기 위해 비타민 D3의 수준을 결정한 후 대체 용량을 조기에 투여하는 대체 요법이 첫날 이미 난드롤론 데카노에이트(Deca-Durabolin)와 같은 단백 동화 물질과 함께 권장됩니다. 다발성 외상의 이화 단계를 단백 동화 단계로 역전시키는 것을 목표로 금기 사항을 고려하여 다른 지표와는 별도로 실험실에서 모니터링할 수 있는 골 대사 매개변수에 영향을 미칩니다.

이 연구의 목적은 치료 시작부터 대체 비타민 D3와 단백동화 작용 데카-듀라볼린 물질(병용)의 투여가 다음을 유발하는지 확인하는 것입니다.

1. 뼈 재흡수 제거
2. 이 치료를 받지 않은 후향적 파일에서 유사하게 외상을 입은 환자 그룹과 비교하여 다발성 외상에 영향을 받은 환자의 뼈 재형성 단계의 초기 시작.

비타민 D3와 Deca-Durabolin 단백 동화 물질을 투여받은 30명의 다발성 외상 환자 그룹은 지난 몇 년 동안 ISS>31로 Ostrava 대학 병원 외상 외과에서 치료받은 환자 그룹과 후향적으로 비교됩니다.

투여 물질

1. 비타민 D3 - Bon 200 000 I.U. 나는. 외상 첫 날, 외상 후 3주째, 25/OH/비타민 D 값 확인 후 Vigantol 5000I.U 형태로 비타민 D 추가 대체. 6주의 기간 동안 매주 1회 os당 점적 투여; 총 치료기간 9주
2. 단백동화물질 - Deca-Durabolin 50mg i.m. 외상 첫날에 Deca-Durabolin 50mg i.m.을 반복 투여합니다. 1amp. 3주마다; 총 치료기간 9주

골 대사 및 내분비 반응의 매개변수를 모니터링할 것입니다(텔로펩티드 CTx-베타 질량, 골 알칼리 포스파타제, 오스테오칼신, 제1형 프로콜라겐 프로펩티드, 알칼리 포스파타제의 골 분율, 총 및 이온화 칼슘, S+U, 인 S+U, 부갑상선 호르몬, 25-OH 비타민 D, 코르티솔 S+U, 테스토스테론, 디하이드로테스토스테론, 유리 테스토스테론, T3, fT4, 17 베타-에스트라디올/, 인터루킨 6. 이 매개변수는 1일, 7일, 14일, 28일 및 70일에 모니터링되었습니다.

결과는 추가 평가 및 평가를 위해 통계적 방법으로 분석됩니다.