Respuesta endocrina del organismo al politraumatismo

Los politraumatismos y las lesiones graves complejas provocan una amplia respuesta aguda del organismo a la lesión en pacientes con traumatismos graves, no sólo en forma de inestabilidad traumática-hemorrágica; la respuesta metabólica del organismo al trauma también cambia, estos cambios se manifiestan con la activación de los sistemas de integración, en las áreas de hemocoagulación, así como cambios en forma de cambios en los sistemas endocrino e inmunológico. La extensión de estos cambios siempre depende de la extensión e intensidad del mecanismo de la lesión, junto con la extensión y el tipo de deterioro de los sistemas de órganos individuales en el paciente politraumatizado.

1. principalmente, debido a la extensión de la lesión anatómica causada por el trauma
2. debido a la necesidad de movilizar las reservas para reparar los tejidos dañados
3. debido a la necesidad de activar los principales sistemas de integración en las siguientes áreas: endocrina, neurológica e inmunológica

Inmediatamente después de la lesión, el organismo reacciona a la carga con una respuesta de fase aguda, que se caracteriza por la estimulación del eje hipotálamo-hipófisis-glándulas suprarrenales, con activación del sistema simpático suprarrenal, además de estimulación de la síntesis de proteínas de la fase aguda, activación del sistema inmunológico (células B y células T), activación de neutrófilos, fibroblastos y células endoteliales. Al mismo tiempo, ocurre un importante catabolismo de proteínas, junto con cambios en los niveles de varias hormonas. Esto se relaciona principalmente con una disminución temprana de los niveles de testosterona de acción anabólica, dihidrotestosterona y testosterona libre, y también del calcio total e ionizado, niveles altos de hormona paratiroidea, interleucina-6, cortisol y cambios en las hormonas tiroideas, etc.

En la actualidad, se recomienda la terapia de subestación con la administración temprana de una dosis de sustitución de vitamina D3 después de la determinación de su nivel para tratar esta reacción endocrina, junto con sustancias anabolizantes, como el decanoato de nandrolona (Deca-Durabolin) ya en el primer día, mientras que respetando las contraindicaciones, con el objetivo de revertir la fase catabólica del politraumatismo a la fase anabólica, lo que, además de otros indicadores, influye en los parámetros del metabolismo óseo, que pueden ser monitorizados en el laboratorio.

El objetivo del estudio es verificar si la administración de vitamina D3 de sustitución y la sustancia de acción anabólica Deca-Durabolin (concomitante) desde el inicio del tratamiento conduce a

1. eliminación de la reabsorción ósea
2. inicio más temprano de la fase de remodelado óseo en pacientes afectados por un politraumatismo, en comparación con un grupo de pacientes igualmente traumatizados de un expediente retrospectivo, que no recibieron este tratamiento.

Un grupo de 30 pacientes politraumatizados con administración de vitamina D3 y la sustancia anabólica Deca-Durabolin se comparará retrospectivamente con un grupo de pacientes tratados en el Departamento de Cirugía Traumatológica del Hospital Universitario de Ostrava con ISS>31 en los últimos años.

Sustancias administradas

1. Vitamina D3 - Bon 200 000 U.I. soy. el primer día del traumatismo y 3 semanas después del traumatismo, tras la verificación del valor de 25/OH/vitamina D, nueva sustitución de vitamina D en forma de Vigantol 5000UI. gotas administradas por vía oral una vez a la semana durante un período de 6 semanas; el período total de tratamiento que dura 9 semanas
2. Sustancia anabólica - Deca-Durabolin 50 mg i.m. en el primer día del trauma, una dosis repetida de Deca-Durabolin 50 mg i.m. 1 amperio cada 3 semanas; el período total de tratamiento que dura 9 semanas

Se monitorizarán parámetros del metabolismo óseo y respuesta endocrina (telopéptido CTx- masa beta, fosfatasa alcalina ósea, osteocalcina, propéptido de procolágeno tipo I, fracción ósea de fosfatasa alcalina, calcio total e ionizado, S+U, fósforo S+U, hormona paratiroidea, 25-OH vitamina D, Cortisol S+U, testosterona, dihidrotestosterona, testosterona libre, T3, fT4, 17 beta-estradiol/, interleucina 6. Estos parámetros fueron monitoreados los días 1, 7, 14, 28 y 70.

Los resultados serán analizados con métodos estadísticos con el propósito de una evaluación y valoración posterior.