Resposta Endócrina do Organismo ao Politrauma

Politrauma e lesões complexas graves evocam uma vasta resposta aguda do organismo à lesão em pacientes com trauma grave, não apenas na forma de instabilidade trauma-hemorrágica; a resposta metabólica do organismo ao trauma também muda, essas mudanças se manifestam com ativação de sistemas de integração, nas áreas de hemocoagulação, bem como alterações na forma de alterações nos sistemas endócrino e imunológico. A extensão dessas alterações sempre depende da extensão e intensidade do mecanismo de lesão, juntamente com a extensão e o tipo de comprometimento de sistemas de órgãos individuais no paciente politraumatizado.

1. principalmente, pela extensão da lesão anatômica causada pelo trauma
2. devido à necessidade de mobilizar as reservas para reparar os tecidos danificados
3. devido à necessidade de ativar os principais sistemas de integração nas seguintes áreas: endócrina, neurológica e imunológica

Imediatamente após a lesão, o organismo reage à carga com resposta de fase aguda, que se caracteriza pela estimulação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, com ativação do sistema simpatoadrenal, além do estímulo da síntese de proteínas da fase aguda, ativação do sistema imunológico (células B e células T), ativação de neutrófilos, fibroblastos e células endoteliais. Ao mesmo tempo, ocorre catabolismo significativo de proteínas, juntamente com alterações nos níveis de vários hormônios. Isso se refere principalmente a uma diminuição precoce dos níveis de testosterona de ação anabólica, di-hidrotestosterona e testosterona livre, e também do cálcio total e ionizado, altos níveis de hormônio da paratireoide, interleucina-6, cortisol e alterações nos hormônios tireoidianos, etc.

Atualmente, recomenda-se a terapia de subestação com administração precoce de uma dose de substituição de vitamina D3 após a determinação de seu nível para tratar essa reação endócrina, juntamente com substâncias anabolizantes, como decanoato de nandrolona (Deca-Durabolin) já no primeiro dia, enquanto respeitando as contra-indicações, com o objetivo de reverter a fase catabólica do politraumatizado para a fase anabólica, que além de outros indicadores, influencia os parâmetros do metabolismo ósseo, que podem ser monitorados em laboratório.

O objetivo do estudo é verificar se a administração de substituição de vitamina D3 e substância anabólica Deca-Durabolin (concomitante) desde o início do tratamento leva a

1. eliminação da reabsorção óssea
2. início mais precoce da fase de remodelação óssea em pacientes acometidos por politrauma, em comparação com um grupo de pacientes traumatizados semelhantes de um arquivo retrospectivo, que não receberam esse tratamento.

Um grupo de 30 pacientes politraumatizados com administração de vitamina D3 e substância anabolizante Deca-Durabolin será retrospectivamente comparado a um grupo de pacientes tratados no Departamento de Cirurgia do Trauma do Hospital Universitário de Ostrava com ISS>31 nos últimos anos.

Substâncias administradas

1. Vitamina D3 - Bon 200 000 I.U. eu sou. no primeiro dia do trauma e 3 semanas após o trauma, após a verificação do valor de 25/OH/vitamina D, nova substituição de vitamina D na forma de Vigantol 5000I.U. gotas administradas por via oral uma vez por semana pelo período de 6 semanas; o período total de tratamento com duração de 9 semanas
2. Substância anabolizante - Deca-Durabolin 50mg i.m. no primeiro dia do trauma, uma dose repetida de Deca-Durabolin 50mg i.m. 1amp. a cada 3 semanas; o período total de tratamento com duração de 9 semanas

Parâmetros do metabolismo ósseo e da resposta endócrina serão monitorados (massa do telopeptídeo CTx-beta, fosfatase alcalina óssea, osteocalcina, pró-peptídeo procolágeno tipo I, fração óssea da fosfatase alcalina, cálcio total e ionizado, S+U, fósforo S+U, hormônio da paratireoide, 25-OH vitamina D, cortisol S+U, testosterona, di-hidrotestosterona, testosterona livre, T3, fT4, 17 beta-estradiol/, interleucina 6. Esses parâmetros foram monitorados no 1º, 7º, 14º, 28º e 70º dia.

Os resultados serão analisados ​​com métodos estatísticos para efeitos de posterior avaliação e avaliação.