Endokrine Reaktion des Organismus auf Polytrauma

Polytrauma und schwere komplexe Verletzungen rufen bei Patienten mit schwerem Trauma eine enorme akute Reaktion des Organismus auf die Verletzung hervor, nicht nur in Form von trauma-hämorrhagischer Instabilität; auch die metabolische Reaktion des Organismus auf ein Trauma ändert sich, diese Veränderungen manifestieren sich in der Aktivierung von Integrationssystemen, in den Bereichen der Hämokoagulation, sowie Veränderungen in Form von Veränderungen in den endokrinen und immunologischen Systemen. Das Ausmaß dieser Veränderungen hängt immer vom Ausmaß und der Intensität des Verletzungsmechanismus sowie vom Ausmaß und der Art der Beeinträchtigung einzelner Organsysteme des polytraumatisierten Patienten ab.

1. hauptsächlich aufgrund des Ausmaßes der durch ein Trauma verursachten anatomischen Verletzung
2. aufgrund der Notwendigkeit, die Reserven zu mobilisieren, um das geschädigte Gewebe zu reparieren
3. aufgrund der Notwendigkeit, die wichtigsten Integrationssysteme in den folgenden Bereichen zu aktivieren: endokrine, neurologische und Immunologie

Unmittelbar nach der Verletzung reagiert der Organismus auf die Belastung mit einer Akute-Phase-Reaktion, die mit einer Stimulation der Achse Hypothalamus-Hypophyse-Nebennieren gekennzeichnet ist, mit einer Aktivierung des sympathoadrenalen Systems, außerdem mit einer Stimulation der Synthese von Proteinen der akuten Phase, Aktivierung des Immunsystems (B-Zellen und T-Zellen), Aktivierung von Neutrophilen, Fibroblasten und Endothelzellen. Gleichzeitig tritt ein signifikanter Abbau von Proteinen auf, zusammen mit Veränderungen der Spiegel verschiedener Hormone. Dies betrifft in erster Linie eine frühzeitige Abnahme der Spiegel von anabol wirkendem Testosteron, Dihydrotestosteron und freiem Testosteron sowie des gesamten und ionisierten Calciums, hohe Spiegel des Parathormons, Interleukin-6, Cortisol und Veränderungen der Schilddrüsenhormone usw.

Zur Behandlung dieser endokrinen Reaktion wird derzeit eine Substationstherapie mit frühzeitiger Gabe einer Substitutionsdosis von Vitamin D3 nach Bestimmung des Spiegels empfohlen, zusammen mit anabolen Substanzen wie Nandrolon-Decanoat (Deca-Durabolin) bereits am ersten Tag, während unter Beachtung der Kontraindikationen, mit dem Ziel, die katabole Phase des Polytraumas in die anabole Phase umzukehren, die neben anderen Indikatoren die Parameter des Knochenstoffwechsels beeinflusst, die im Labor überwacht werden können.

Ziel der Studie ist es zu überprüfen, ob die Gabe von Substitutionsvitamin D3 und anabol wirkender Substanz Deca-Durabolin (begleitend) zu Beginn der Behandlung führt

1. Beseitigung der Knochenresorption
2. früherer Beginn der Knochenumbauphase bei Patienten mit Polytrauma im Vergleich zu einer Gruppe ähnlich traumatisierter Patienten aus einer retrospektiven Akte, die diese Behandlung nicht erhalten haben.

Eine Gruppe von 30 polytraumatisierten Patienten mit Gabe von Vitamin D3 und Deca-Durabolin Aufbausubstanz wird retrospektiv mit einer Gruppe von Patienten verglichen, die in den vergangenen Jahren an der Abteilung für Unfallchirurgie des Universitätsklinikums Ostrava mit ISS>31 behandelt wurden.

Verabreichte Substanzen

1. Vitamin D3 - Bon 200 000 IE Ich bin. am 1. Tag des Traumas und 3 Wochen nach Trauma nach Nachweis des 25/OH/Vitamin-D-Wertes weitere Substitution von Vitamin D in Form von Vigantol 5000I.E. Tropfen einmal wöchentlich per os für die Dauer von 6 Wochen; die Gesamtdauer der Behandlung dauert 9 Wochen
2. Anabole Substanz - Deca-Durabolin 50mg i.m. am ersten Tag des Traumas eine wiederholte Gabe von Deca-Durabolin 50 mg i.m. 1 Ampere. alle 3 Wochen; die Gesamtdauer der Behandlung dauert 9 Wochen

Parameter des Knochenstoffwechsels und der endokrinen Reaktion werden überwacht (Telopeptid CTx-beta-Masse, alkalische Knochenphosphatase, Osteocalcin, Typ-I-Prokollagen-Propeptid, Knochenfraktion der alkalischen Phosphatase, Gesamt- und ionisiertes Calcium, S+U, Phosphor S+U, Parathormon, 25-OH Vitamin D, Cortisol S+U , Testosteron, Dihydrotestosteron, freies Testosteron, T3, fT4, 17 Beta-Estradiol/, Interleukin 6. Diese Parameter wurden am 1., 7., 14., 28. und 70. Tag überwacht.

Die Ergebnisse werden mit statistischen Methoden zur weiteren Auswertung und Auswertung ausgewertet.