机体对多发伤的内分泌反应

多发伤和严重的复杂损伤会引起机体对严重创伤患者的损伤产生巨大的急性反应，不仅表现为创伤-出血不稳定；机体对创伤的代谢反应也会发生变化，这些变化表现为血液凝固领域整合系统的激活，以及内分泌和免疫系统变化形式的变化。 这些变化的程度总是取决于损伤机制的程度和强度，以及多发伤患者个体器官系统损伤的程度和类型。

1. 主要是由于外伤造成的解剖损伤的程度
2. 由于需要调动储备以修复受损组织
3. 由于需要激活以下领域的主要整合系统：内分泌、神经和免疫学

受伤后，机体立即对负荷做出急性期反应，其特征是刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴，激活交感神经系统，此外还刺激急性期蛋白质的合成，免疫系统（B 细胞和 T 细胞）的激活，中性粒细胞、成纤维细胞和内皮细胞的激活。 同时，蛋白质发生显着的分解代谢，同时各种激素水平发生变化。 这主要与合成代谢睾酮、二氢睾酮和游离睾酮水平的早期降低有关，也与总钙和离子钙、甲状旁腺激素、白细胞介素 6、皮质醇和甲状腺激素的变化等水平升高有关。

目前，建议在确定维生素 D3 水平后早期给予替代剂量的替代疗法来治疗这种内分泌反应，并在第一天就使用合成代谢物质，例如癸酸诺龙 (Deca-Durabolin)，而考虑到禁忌症，目的是将多发伤的分解代谢阶段逆转为合成代谢阶段，除其他指标外，合成代谢阶段还会影响骨代谢参数，这些参数可以在实验室进行监测。

该研究的目的是验证从治疗开​​始服用替代维生素 D3 和具有合成代谢作用的 Deca-Durabolin 物质（伴随）是否会导致

1. 消除骨重吸收
2. 与回顾性文件中未接受这种治疗的一组具有类似创伤的患者相比，受多发伤影响的患者更早开始骨重塑阶段。

一组 30 名服用维生素 D3 和 Deca-Durabolin 合成代谢物质的多发外伤患者将与过去几年在俄斯特拉发大学医院外伤外科治疗的 ISS > 31 的一组患者进行回顾性比较。

使用物质

1. 维生素 D3 - Bon 200 000 I.U. 我是。外伤第一天，外伤后3周，验证25/OH/维生素D值后，进一步以Vigantol 5000I.U形式替代维生素D。 每周一次滴剂，持续 6 周；总疗程持续9周
2. 合成代谢物质 - Deca-Durabolin 50mg i.m.在外伤的第一天，重复服用 Deca-Durabolin 50 毫克 i.m. 1 安培。 每 3 周一次；总疗程持续9周

将监测骨代谢和内分泌反应的参数（端肽 CTx-β 质量、骨碱性磷酸酶、骨钙素、I 型前胶原前肽、碱性磷酸酶的骨分数、总钙和离子钙、S+U、磷 S+U、甲状旁腺激素、25-OH 维生素 D、皮质醇 S+U、睾酮、二氢睾酮、游离睾酮、T3、fT4、17 β-雌二醇/、白细胞介素 6。 在第 1、7、14、28 和 70 天监测这些参数。

结果将采用统计方法进行分析，以进行进一步的评估和评价。