Organismens endokrine reaktion på polytrauma

Polytrauma og alvorlige komplekse skader fremkalder en enorm akut reaktion fra organismen på skaden hos patienter med alvorlige traumer, ikke kun i form af traume-hæmoragisk ustabilitet; organismens metaboliske respons på traumer ændres også, disse ændringer manifesteres med aktivering af integrationssystemer, i områderne for hæmokoagulation, såvel som ændringer i form af ændringer i de endokrine og immunologiske systemer. Omfanget af disse ændringer afhænger altid af omfanget og intensiteten af ​​skademekanismen, sammen med omfanget og typen af ​​svækkelse af individuelle organsystemer hos den polytraumatiserede patient.

1. primært på grund af omfanget af den anatomiske skade forårsaget af traumer
2. på grund af behovet for at mobilisere reserverne for at reparere det svækkede væv
3. på grund af behovet for at aktivere de vigtigste integrationssystemer på følgende områder: endokrine, neurologiske og immunologi

Umiddelbart efter skaden reagerer organismen på belastningen med akut faserespons, som er karakteriseret ved stimulering af hypothalamus-hypofyse-binyreaksen, med aktivering af det sympathoadrenale system, endvidere med stimulering af syntese af proteiner i den akutte fase, aktivering af immunsystemet (B-celler og T-celler), aktivering af neutrofiler, fibroblaster og endotelceller. Samtidig opstår der betydelig katabolisme af proteiner sammen med ændringer i niveauer af forskellige hormoner. Dette vedrører primært et tidligt fald i niveauer af anabolsk virkende testosteron, dihydrotestosteron og fri testosteron, og også det totale og ioniserede calcium, høje niveauer af parathyreoideahormonet, interleukin-6, cortisol og ændringer i thyreoideahormoner osv.

På nuværende tidspunkt anbefales substationsbehandling med en tidlig administration af en substitutionsdosis af vitamin D3 efter bestemmelse af dets niveau til behandling af denne endokrine reaktion sammen med anabolske stoffer, såsom nandrolon decanoat (Deca-Durabolin) allerede på den første dag, mens at respektere kontraindikationerne med det formål at vende den kataboliske fase af polytraumet til den anabolske fase, som bortset fra andre indikatorer påvirker parametrene for knoglemetabolisme, som kan overvåges i laboratoriet.

Formålet med undersøgelsen er at verificere, om administration af substitutionsvitamin D3 gør og anabolsk virkende Deca-Durabolin stof (samtidig) fra begyndelsen af ​​behandlingen fører til

1. eliminering af knoglereabsorption
2. tidligere påbegyndelse af knogleombygningsfasen hos patienter ramt af et polytrauma, sammenlignet med en gruppe af tilsvarende traumatiserede patienter fra en retrospektiv fil, som ikke modtog denne behandling.

En gruppe på 30 polytraumatiserede patienter med administration af vitamin D3 og Deca-Durabolin anabolsk substans vil retrospektivt blive sammenlignet med en gruppe patienter, der er behandlet på Traumekirurgisk Afdeling, Universitetshospitalet Ostrava med ISS>31 i de seneste år.

Indgivne stoffer

1. Vitamin D3 - Bon 200 000 I.U. Jeg er. på den første dag af traumet og 3 uger efter traumet, efter verifikation af 25/OH/ D-vitamin værdi, yderligere substitution af vitamin D i form af Vigantol 5000I.U. dråber administreret per os en gang om ugen i en periode på 6 uger; den samlede behandlingsperiode på 9 uger
2. Anabolsk stof - Deca-Durabolin 50mg i.m. på den første dag af traumet, en gentagen dosis af Deca-Durabolin 50mg i.m. 1 amp. hver 3. uge; den samlede behandlingsperiode på 9 uger

Parametre for knoglemetabolisme og endokrin respons vil blive overvåget (telopeptid CTx-beta-masse, knoglealkalisk phosphatase, osteocalcin, type-I procollagen propeptid, knoglefraktion af alkalisk phosphatase, total og ioniseret calcium, S+U, phosphor S+U, parathyroidhormon, 25-OH vitamin D, Cortisol S+U, testosteron, dihydrotestosteron, fri testosteron, T3, ft4, 17 beta-estradiol/, interleukin 6. Disse parametre blev overvåget på den 1., 7., 14., 28. og 70. dag.

Resultaterne vil blive analyseret med statistiske metoder med henblik på yderligere vurdering og evaluering.