Эндокринный ответ организма на политравму

Политравма и тяжелые комплексные повреждения вызывают обширную острую реакцию организма на повреждение у пострадавших с тяжелой травмой не только в виде травмато-геморрагической нестабильности; изменяется и метаболический ответ организма на травму, эти изменения проявляются активацией интеграционных систем, в зонах гемокоагуляции, а также изменениями в виде изменений эндокринной и иммунологической систем. Степень этих изменений всегда зависит от степени и выраженности механизма повреждения, а также степени и характера поражения отдельных систем органов у политравматизированного больного.

1. в первую очередь, из-за степени анатомического повреждения, вызванного травмой
2. в связи с необходимостью мобилизации резервов для восстановления пораженных тканей
3. в связи с необходимостью активации основных интеграционных систем в следующих областях: эндокринной, неврологической и иммунологии

Сразу после травмы организм реагирует на нагрузку острой фазой, которая характеризуется стимуляцией оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники, активацией симпатоадреналовой системы, кроме того, стимуляцией синтеза белков острой фазы, активация иммунной системы (В-клетки и Т-клетки), активация нейтрофилов, фибробластов и эндотелиальных клеток. При этом происходит значительный катаболизм белков с изменением уровня различных гормонов. Это касается, прежде всего, раннего снижения уровней тестостерона анаболического действия, дигидротестостерона и свободного тестостерона, а также общего и ионизированного кальция, высокого уровня паратиреоидного гормона, интерлейкина-6, кортизола и изменения тиреоидных гормонов и др.

В настоящее время для лечения данной эндокринной реакции рекомендуется заместительная терапия с ранним введением заместительной дозы витамина D3 после определения его уровня совместно с анаболическими веществами, такими как деканоат нандролона (Дека-Дураболин) уже в первые сутки, при этом с учетом противопоказаний, с целью реверса катаболической фазы политравмы в анаболическую фазу, которая помимо прочих показателей влияет на параметры костного метаболизма, которые можно контролировать в лаборатории.

Цель исследования - проверить, приводит ли введение заместительного витамина D3 и анаболически действующего вещества Дека-Дураболин (сопутствующее) с начала лечения к

1. устранение резорбции костной ткани
2. более раннее начало фазы костного ремоделирования у пострадавших с политравмой по сравнению с группой аналогично травмированных пациентов из ретроспективного материала, не получавших такого лечения.

Группа из 30 пациентов с политравмой, получивших витамин D3 и анаболическое вещество Дека-Дураболин, будет ретроспективно сравнена с группой пациентов, лечившихся в отделении травматологии Университетской больницы Остравы с ISS>31 в прошлые годы.

Вводимые вещества

1. Витамин D3 - Бон 200 000 МЕ я. в первые сутки после травмы и через 3 недели после травмы, после проверки показателя 25/ОН/витамин D, дальнейшая заместительная терапия витамином D в виде Вигантола 5000 ЕД. капли перорально 1 раз в неделю в течение 6 недель; общий период лечения длительностью 9 недель
2. Анаболическое вещество - Дека-Дураболин 50мг в/м. в первый день травмы повторно вводят Дека-Дураболин 50 мг в/м. 1 ампер каждые 3 недели; общий период лечения длительностью 9 недель

Будут контролировать параметры костного метаболизма и эндокринной реакции (масса телопептида CTx-бета, костная щелочная фосфатаза, остеокальцин, пропептид проколлагена I типа, костная фракция щелочной фосфатазы, общий и ионизированный кальций, S+U, фосфор S+U, паратгормон, 25-OH витамин D, кортизол S+U, тестостерон, дигидротестостерон, свободный тестостерон, T3, fT4, 17 бета-эстрадиол/, интерлейкин 6. Эти параметры контролировали на 1-е, 7-е, 14-е, 28-е и 70-е сутки.

Результаты будут проанализированы статистическими методами с целью дальнейшей оценки и оценки.