Organismens endokrina svar på polytrauma

Polytrauma och allvarliga komplexa skador framkallar ett enormt akut svar hos organismen på skadan hos patienter med allvarligt trauma, inte bara i form av trauma-hemorragisk instabilitet; organismens metaboliska respons på trauma förändras också, dessa förändringar manifesteras med aktivering av integrationssystem, i hemokoaguleringsområdena, såväl som förändringar i form av förändringar i de endokrina och immunologiska systemen. Omfattningen av dessa förändringar beror alltid på omfattningen och intensiteten av skademekanismen, tillsammans med omfattningen och typen av försämring av individuella organsystem hos den polytraumatiserade patienten.

1. främst på grund av omfattningen av den anatomiska skadan orsakad av trauma
2. på grund av behovet av att mobilisera reserverna för att reparera de försämrade vävnaderna
3. på grund av behovet av att aktivera de viktigaste integrationssystemen inom följande områden: endokrina, neurologiska och immunologi

Omedelbart efter skadan reagerar organismen på belastningen med ett akut fassvar, vilket kännetecknas av stimulering av axeln hypotalamus-hypofys-binjurar, med aktivering av det sympathoadrenala systemet, vidare med stimulering av syntesen av proteiner i den akuta fasen, aktivering av immunsystemet (B-celler och T-celler), aktivering av neutrofiler, fibroblaster och endotelceller. Samtidigt inträffar betydande katabolism av proteiner, tillsammans med förändringar av nivåerna av olika hormoner. Detta avser främst en tidig minskning av nivåerna av anabolt verkande testosteron, dihydrotestosteron och fritt testosteron, och även det totala och joniserade kalcium, höga nivåer av bisköldkörtelhormonet, interleukin-6, kortisol och förändringar i sköldkörtelhormoner, etc.

För närvarande rekommenderas substationsbehandling med en tidig administrering av en substitutionsdos av vitamin D3 efter bestämning av dess nivå för att behandla denna endokrina reaktion, tillsammans med anabola substanser, såsom nandrolondekanoat (Deca-Durabolin) redan den första dagen, medan respektera kontraindikationerna, i syfte att vända den katabola fasen av polytraumat till den anabola fasen, som, förutom andra indikatorer, påverkar benmetabolismens parametrar, som kan övervakas i laboratoriet.

Syftet med studien är att verifiera om administrering av substitutionsvitamin D3 gör och anabolt verkande Deca-Durabolin substans (samtidigt) från början av behandlingen leder till

1. eliminering av benreabsorption
2. tidigare initiering av benremodelleringsfasen hos patienter som drabbats av ett polytrauma, jämfört med en grupp liknande traumatiserade patienter från en retrospektiv fil, som inte fick denna behandling.

En grupp på 30 polytraumatiserade patienter med administrering av vitamin D3 och Deca-Durabolin anabol substans kommer att jämföras retrospektivt med en grupp patienter som behandlats på avdelningen för traumakirurgi, Universitetssjukhuset Ostrava med ISS>31 under de senaste åren.

Administrerade substanser

1. Vitamin D3 - Bon 200 000 I.U. jag är. på den första dagen av trauma, och 3 veckor efter trauma, efter verifiering av 25/OH/vitamin D-värde, ytterligare substitution av vitamin D i form av Vigantol 5000I.U. droppar administrerade per os en gång i veckan under en period av 6 veckor; den totala behandlingsperioden som varar i 9 veckor
2. Anabol substans - Deca-Durabolin 50mg i.m. på den första dagen av trauma, en upprepad dos av Deca-Durabolin 50mg i.m. 1 amp. var tredje vecka; den totala behandlingsperioden som varar i 9 veckor

Parametrar för benmetabolismen och det endokrina svaret kommer att övervakas (telopeptid CTx-beta massa, ben alkaliskt fosfatas, osteokalcin, typ-I prokollagen propeptid, benfraktion av alkaliskt fosfatas, totalt och joniserat kalcium, S+U, fosfor S+U, bisköldkörtelhormon, 25-OH vitamin D, kortisol S+U, testosteron, dihydrotestosteron, fritt testosteron, T3, ft4, 17 beta-estradiol/, interleukin 6. Dessa parametrar övervakades på den 1:a, 7:e, 14:e, 28:e och 70:e dagen.

Resultaten kommer att analyseras med statistiska metoder för vidare bedömning och utvärdering.