3D 프린팅된 상악 전체 틀니의 정확도

기존의 총의치는 거의 한 세기 동안 완전 무치악 환자를 위한 임상적으로 인정된 보철 치료로 사용되었습니다. [1] 치아 배열을 맞춤화할 수 있고, 분만 전 전 단계의 각 단계를 확인할 수 있는 장점이 있습니다.

기존의 총의치 제작은 환자의 입과 얼굴과 조화를 이루어야 하는 환자의 치아와 치은을 위한 인공 대체물을 기록, 전달, 평가 및 생성하는 여러 단계로 구성됩니다. 이 모든 단계에는 높은 경험, 예술적, 숙련된 작업자 및 기술자가 필요합니다.

그러나 의치 처리는 레진의 중합 수축(플라스크 냉각으로 인해), 의치상 왜곡(스톤 캐스트에서 의치상 제거 후 응력 방출로 인해), 정확도 및 의치 적합성을 감소시킵니다. [2] 이러한 치수 변화는 틀니 베이스와 하부 점막 사이의 간격을 증가시켜 잘 맞지 않는 틀니를 만듭니다.[3] 의치 적응 및 피팅은 완전한 의치 유지(물리적 수단에 의한), 안정성 및 환자의 편안함에 중요한 역할을 합니다. [4]

또한 플라스크의 반쪽 사이에 금속 대 금속 접촉이 이루어지도록 상당한 압력을 가한 상태에서 플라스크를 닫아 수지를 금형 내부에 과도하게 가두지 않아야 합니다.[5] 아크릴 수지 고유의 가공 수축 및/또는 팽창 특성에 더하여.[6] 연구자들은 극초단파 에너지, 건열 및 가시광선을 사용하여 수지 중합 기술을 변경하여 이러한 단점을 극복하려고 노력했습니다.[7] 그러나 불행하게도 연구원들은 몇 가지 기술에 의해 나타난 기본 적응의 불일치가 완전한 의치 처리 후에 쉽게 수정되지 않는다는 사실을 발견했습니다.[8] 스톤 캐스트에 대한 의치상 적응은 일반적으로 만족스럽지 못하며, 특히 후방 경계 중앙 부분의 정중선 섹션에서 그러합니다.[9] 기존의 단점을 극복하기 위해 컴퓨터를 이용한 제조기술을 총의치에 적용하였다. 디지털 방식으로 제작된 전체 의치의 몇 가지 장점은 1) 환자 방문 횟수 감소; 2) 의치의 우수한 강도와 적합성; 3) 인상채득, 왁싱, 캐스팅 등의 여러 단계 생략[10] 4) 환자와 임상의의 비용 절감; 5) 쉬운 의치 복제(저장된 디지털 데이터로 인해); 6) 총의치 및 임플란트 유지 피개에 대한 임상 연구의 표준화.

물리적 프로토타입(모델)을 제작하기 위해 빼기 및 적층 제조의 두 가지 접근 방식이 있습니다.

절삭 가공은 컴퓨터 수치 제어(CNC) 기계로 더 큰 블랭크에서 의치를 밀링하는 것을 기반으로 합니다. 이 방법의 입력 데이터는 주로 광학 또는 접촉 프로브 디지타이저에서 가져옵니다. 이 디지타이저는 물체의 내부 조직 표면이 아닌 해부학의 외부 표면 데이터만 캡처할 수 있습니다.

CAD/CAM 의치는 기존 의치에 비해 많은 장점이 있지만 CAD/CAM 프로토콜은 제작 과정에서 부정확성을 초래할 수 있는 추가 단계(스캐닝, 소프트웨어 모델링 및 밀링과 같은)를 도입합니다.[11] CAD/CAM의 또 다른 단점은 밀링으로 미세한 디테일을 재현할 수 없다는 것입니다.[12] 적층 가공은 3D 모델 데이터에서 적층 방식으로 객체를 생성하는 프로세스입니다.[13] 치과에서 사용되는 첨가제 시스템은 스테레오 리소그래피, 선택적 레이저 소결 또는 용융 및 3D 프린팅입니다.

적층 기술의 주요 이점은 제안된 모델에서 사소한 세부 사항(언더컷, 보이드, 복잡한 내부 형상)을 생성할 수 있다는 것입니다. 증분 수직 개체 빌드업 외에도 재료 낭비 없음, 대형 개체 생성, 수동 생산(즉, 힘 적용 없음) 및 동시에 여러 재료를 인쇄할 수 있는 기능(3D 인쇄의 경우). 상악 기존 열중합 시험 의치상의 정확도 값을 RR 인쇄된 것과 비교하기 위한 임상 연구가 수행되었으며 결과는 다음과 같습니다. 평균 편차는 (-0.0051mm), (SD, 0.19mm)였습니다. [16]

동일한 연구에서 저자는 10명의 환자와 20명의 보철 전문의를 대상으로 100-mm VAS의 평가를 사용하여 기존 방법과 RP 방법을 비교했으며 그 결과는 다음과 같습니다.

전반적인 만족도를 비교한 환자: P=0.59, 전체 만족도를 비교한 보철과 의사: P=0.87 선택적 레이저 소결이라는 용어는 세라믹이나 폴리머로 패턴을 만드는 것을 설명하는 데 사용되는 반면 선택적 레이저 용융은 금속으로 패턴을 만드는 것을 설명합니다.[14] 레이저 빔은 금속 입자의 녹는점에 가까운 온도를 국부적으로 올려 완전한 용융을 방지합니다. 플랫폼은 분말에 약간 잠겨 있고 분말 두께는 분말 풀에서 회전하는 실린더에 의해 제어됩니다. 각각의 새로운 파우더 레이어를 적용한 후 3D 물체가 완성될 때까지 레이저 용융 프로세스가 반복됩니다.

스테레오 리소그래피 기술은 감광성 수지조, 모델 구축 플랫폼 및 경화를 위한 자외선 레이저로 구성됩니다. 원하는 모델을 제작하기 위해 레이어가 연속적으로 경화되고 아래에서 위로 결합됩니다. 첫 번째 레이어가 중합되면서 모델 구축 플랫폼이 욕조 내부로 내려오고 다른 레진 레이어가 추가 및 경화됩니다. 이 프로세스는 원하는 모델이 완성될 때까지 계속됩니다.

3D 프린팅 시스템에서 재료는 제조 플랫폼에 쌓이는 즉시 응고되는 노즐에서 압출됩니다. 레이어 패턴은 수평 노즐 이동과 중단된 재료 흐름을 통해 달성됩니다. 이어서 순차적인 층 증착을 위한 수직 이동이 뒤따릅니다.

모델의 캡처된 3D 데이터는 특정 두께로 단면으로 슬라이스됩니다. 각 레이어 시트의 윤곽선 정보를 기반으로 처리 매개변수를 입력하면 숫자 코드가 자동으로 생성됩니다. 마지막으로 일련의 레이어로 구성된 3D 개체가 적층되어 형성됩니다. 이 기술은 CAD 데이터를 직접 수신하고 금형, 절삭 공구 또는 툴링 고정구 없이도 신속하게 새로운 샘플 또는 모델을 생성할 수 있습니다.

이 기술 덕분에 재료 낭비를 줄이고 인력을 적게 사용하며 체어 사이드에서 처리 시간을 줄이고 처리 비용을 줄이며 오염률을 낮출 수 있습니다.

본 연구에서는 기존의 가공으로 인한 중합수축을 극복하기 위해 기존의 기술과 RP의 조합을 사용하여 총의치를 제작할 것이다.

비교기 선택에 대한 설명:

열처리된 의치상은 대부분의 무치악 환자가 선택하는 치료법이며 새로운 기술에 대한 황금 표준 및 주요 비교 대상으로 간주됩니다. 그러나 열 경화 아크릴 수지를 사용하면 여러 오류가 발생하는 많은 실험실 단계가 필요합니다.[14] 한편, 일부 실험실 단계를 생략하는 고정밀 쾌속조형법의 도입이 기존 방법과 비교하기 위해 선택한 이유였습니다.