만성 뇌졸중 환자에 대한 거골하 관절 가동술의 효과
움직임을 동반한 거골하 관절 가동이 만성 뇌졸중 환자의 근력, 균형, 기능 수행 및 보행 매개변수에 미치는 영향
정상적인 보행을 위한 적절한 발목 움직임은 경골이 거골 위로 움직일 수 있도록 DF-PROM(배굴곡 수동 운동 범위)의 10°에서 15° 범위입니다. 그러나 제한된 발목 이동성은 DF-PROM이 건강한 대상의 절반 정도인 뇌졸중 환자의 일반적인 장애입니다. 결과적으로 이 환자들은 서 있거나 걸을 때 동적 균형이 손상되었습니다. 멀리건(Mulligan)은 처음으로 관절가동술(mobilization technique)로 MWM(mobilization with movement)을 제안했습니다. DF-ROM을 촉진하기 위한 Talocrural MWM은 환자가 서 있는 동안 배측굴곡 자세로 능동적으로 움직이는 동안 고정된 거골 위로 경골 후방 활주를 적용하여 수행됩니다. Talocrural MWM은 만성 발목 불안정성에 적용되었으며 DF-PROM 및 기립 균형 개선에 효과적인 것으로 입증되었습니다. DF-ROM을 촉진하기 위한 거골하 MWM은 환자의 무릎을 구부려 발을 배측굴곡-외전-외번으로 가져와 시행합니다.
거골하 MWM의 효과는 뇌졸중 환자에서 조사되지 않았습니다. 따라서 본 연구의 목적은 거골하 MWM이 만성 뇌졸중 환자의 근력, 균형, 기능 수행 및 보행 매개변수에 미치는 영향을 알아보는 것이다.
연구 개요
상세 설명
경직 또는 근정성 반사의 민감도 증가와 같은 신경 요인은 종아리 근육 경직에 크게 기여할 수 있습니다. 마찬가지로, 고정화 및 근육 및 결합 조직의 기계적 특성의 연령에 따른 변화와 같은 비신경 요인은 관절 운동에 대한 저항을 증가시키고 제한된 DF-PROM에 기여하는 것으로 알려져 있습니다. 신경 및 비신경 요인 모두 발목 움직임을 손상시켜 서거나 걸을 때 균형 장애를 일으킬 수 있습니다. 제한된 DF-PROM은 체중 부하 시 발 위치를 변경하여 무릎의 과신전을 초래하고 서거나 걷는 동안 무게 중심(COG)을 이동하는 능력을 감소시킬 수 있습니다. 제한된 DF-PROM의 효과를 약화시키고 뇌졸중 후 환자의 추가 악화를 줄이기 위해 스트레칭 및 관절 동원과 같은 다양한 개입이 시도되었습니다. 스트레칭과 관절가동술 모두 뇌졸중 환자의 수동적 발목 운동 범위를 개선하는 데 효과적인 것으로 입증되었습니다. 그러나 효과의 지속성과 기능적 능력 향상에는 한계가 있다. 이러한 이유로 관절 운동 범위(ROM)의 개선은 기능적 능력을 향상시키기 위한 근력의 증가를 동반해야 합니다. 이것은 대칭적으로 체중을 지탱할 수 없고 마비된 다리에 반복적이고 지속적인 체중 부하를 포함하는 추가 훈련이 필요한 편마비 환자에게 특히 그렇습니다.
정상적인 보행을 위한 적절한 발목 움직임은 경골이 거골 위로 움직일 수 있도록 DF-PROM(배굴곡 수동 운동 범위)의 10°에서 15° 범위입니다. 그러나 제한된 발목 이동성은 DF-PROM이 건강한 대상의 절반 정도인 뇌졸중 환자의 일반적인 장애입니다. 결과적으로 이 환자들은 서 있거나 걸을 때 동적 균형이 손상되었습니다. 멀리건(Mulligan)은 처음으로 관절가동술(mobilization technique)로 MWM(mobilization with movement)을 제안했습니다. DF-ROM을 촉진하기 위한 Talocrural MWM은 환자가 서 있는 동안 배측굴곡 자세로 능동적으로 움직이는 동안 고정된 거골 위로 경골 후방 활주를 적용하여 수행됩니다. Talocrural MWM은 만성 발목 불안정성에 적용되었으며 DF-PROM 및 기립 균형 개선에 효과적인 것으로 입증되었습니다. DF-ROM을 촉진하기 위한 거골하 MWM은 환자의 무릎을 구부려 발을 배측굴곡-외전-외번으로 가져와 시행합니다.
거골하 MWM의 효과는 뇌졸중 환자에서 조사되지 않았습니다. 따라서 본 연구의 목적은 거골하 MWM이 만성 뇌졸중 환자의 근력, 균형, 기능수행 및 보행변수에 미치는 영향을 알아보는 것이다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Kırşehir, 칠면조, 40100
- Caner KARARTI
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 편마비 뇌졸중(뇌졸중 >6개월 후),
- 기립자세에서 스툴 위로 마비된 하지에 단일 다리 런지를 수행할 수 있는 능력,
- 10m 이상 보조 장치 없이 걸을 수 있는 능력,
- 마비된 발목의 구축이 있는 제한된 배측굴곡 수동 ROM, 간단한 구두 지시를 따를 수 있는 능력.
제외 기준:
- 시각 장애,
- 일방적인 무시,
- 실어증.
- 관절 동원에 대한 금기 사항(즉, 발목 관절의 과가동성, 외상 또는 염증),
- 지난 6주 동안 발목 염좌,
- 발목 수술 이력,
- 본 연구 이외의 유사한 개입을 동시에 받는 사람들
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 평행한
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 스터디 그룹 1
Bobath Concept+ Talocrural joint Mulligan MWM 기술이 이 그룹에 적용되었습니다.
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이 연구에는 두 그룹이 있었습니다.
Bobath Concept에 추가하여 talocrural joint mobilization을 시행하였습니다.
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ACTIVE_COMPARATOR: 스터디 그룹 2
이 그룹에는 Bobath Concept+ Talocrural joint Mulligan MWM 기술 외에 거골하 관절 멀리건 MWM 기술이 적용되었습니다.
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이 연구에는 두 그룹이 있었습니다.
대조군의 치료와 함께 거골하 관절 가동술을 시행하였다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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등속 강도 동력계
기간: 6주
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등속 동력계(Biodex System Pro 4 Isokinetic Strength Dynamomter, Inc., Shirley, NY)를 사용하여 배굴근 및 저측굴곡근에 대한 최대 동심 수축을 측정했습니다.
참가자들은 동력계의 기계적 축과 정렬된 발목 관절 축으로 앉았습니다.
테스트 프로토콜에 익숙해지기 위해 수행된 연습 시험에서 참가자는 첨부 파일을 가능한 한 세게 그리고 빠르게 밀고 당기도록 지시 받았습니다.
30°/s로 5회의 최대 동심 수축을 수행하고 5회 반복에 걸쳐 생성된 최대 토크를 기록하고 체중(Nm/kg)으로 정규화했습니다.
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6주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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시간 초과 및 테스트 이동
기간: 6주
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낙상 위험을 확인하고 균형의 진행 상황을 측정하려면 앉아서 일어서서 걸으십시오. 환자는 앉은 자세에서 시작합니다. 환자는 치료사의 지시에 따라 일어납니다. 3미터를 걷고, 돌아서서 다시 의자로 걸어가 앉습니다.
환자가 앉으면 시간이 멈춥니다.
피험자는 보조 장치를 사용할 수 있습니다.
사용된 보조 장치를 문서화하십시오.
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6주
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버그 밸런스 척도
기간: 6주
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버그 균형 척도는 미리 결정된 일련의 작업 중에 안전하게 균형을 잡을 수 있는 환자의 능력(또는 무능력)을 객관적으로 결정하는 데 사용됩니다.
14개의 항목 목록으로 각 항목은 0에서 4까지의 5점 서수 척도로 구성되며 0은 기능의 가장 낮은 수준을 나타내고 4는 가장 높은 기능 수준을 나타내며 완료하는 데 약 20분이 걸립니다.
보행 평가는 포함되지 않습니다.
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6주
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Biodex 보행 트레이너 트레드밀 시스템(BGTS)
기간: 6주
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BGTTS 시스템은 신경학적 및 정형외과적 보행 기능 장애가 있는 환자의 보행 재활 및 재훈련을 위해 특별히 설계되었습니다.
트레드밀은 0.0km/h에서 시작하여 0.16km/h씩 증가하여 걷기를 허용합니다.
환자는 안정성을 위해 런닝머신 전면에 부착된 수평 막대를 잡을 수도 있습니다.
체중 지지 시스템에는 엉덩이 주위에 부착되는 골반 밴드가 있는 오버헤드 하네스와 골반 밴드에 전방 및 후방 부착물이 있는 2개의 허벅지 스트랩이 포함됩니다.
하네스는 런닝머신 위에서 환자를 수직으로 지지하고 지지된 체중의 양을 신호로 보내는 힘 변환기가 있는 서스펜션 시스템에 부착됩니다.
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6주
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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