VIRKNINGERNE AF SUBTALAR FÆLLESMOBILISERING PÅ PATIENTER MED KRONISK SLAG

Neurale faktorer, såsom spasticitet eller en stigning i følsomheden af ​​den myotatiske refleks, kan bidrage væsentligt til stivhed i lægmusklerne. Ligeledes er ikke-neurale faktorer, såsom immobilisering og aldersbetingede ændringer i muskel- og bindevævets mekaniske egenskaber, kendt for at øge modstanden mod ledbevægelser og bidrage til den begrænsede DF-PROM. Både neurale og ikke-neurale faktorer kan hæmme ankelbevægelsen, hvilket resulterer i balanceforringelser under stående eller gang. Begrænset DF-PROM kan ændre fodens position i vægtbæring, hvilket resulterer i hyperekstension af knæet og nedsat evne til at flytte tyngdepunktet (COG) under stående og gang. En række interventioner, såsom udstrækning og ledmobilisering, er blevet forsøgt for at dæmpe virkningerne af begrænset DF-PROM og for at reducere yderligere forværring hos patienter efter slagtilfælde. Både stræk og ledmobilisering har vist sig at være effektive til at forbedre ankelens passive bevægelsesområde hos patienter med slagtilfælde; dog er der en grænse for virkningens holdbarhed og forbedringer i funktionsevnen. Af denne grund skal forbedringer i leddets bevægeudslag (ROM) ledsages af øget muskelstyrke for at forbedre funktionsevnen. Dette gælder især for patienter med hemiplegi, som ikke er i stand til at bære symmetrisk vægt og kræver yderligere træning, herunder repetitiv og kontinuerlig vægtbæring på den paretiske underekstremitet.

Tilstrækkelig ankelbevægelse til normal gang varierer fra 10° til 15° af dorsalfleksionens passive bevægelsesområde (DF-PROM) for at tillade skinnebenet at bevæge sig over talus. Begrænset ankelmobilitet er imidlertid en almindelig svækkelse hos patienter med slagtilfælde, hvis DF-PROM har vist sig at være cirka halvdelen af ​​det hos raske forsøgspersoner. Som følge heraf har disse patienter nedsat dynamisk balance i stående eller gang. Mulligan foreslog først mobilisering med bevægelse (MWM) som en fælles mobiliseringsteknik. Talocrural MWM for at lette DF-ROM udføres ved at påføre en posteroanterior tibia glide over en fast talus, mens patienten aktivt bevæger sig ind i en dorsalflekseret stilling, mens den står. Talocrural MWM er blevet anvendt til kronisk ankelinstabilitet og har vist sig effektiv til at forbedre DF-PROM og stående balance. Subtalar MWM for at lette DF-ROM udføres ved at bringe foden til dorsalfleksion-abduktion-eversion ved at bøje patientens knæ.

Virkningerne af subtalar MWM er ikke blevet undersøgt hos patienter med slagtilfælde. Derfor er formålet med denne undersøgelse at undersøge virkningerne af subtalar MWM på muskelstyrke, balance, funktionel ydeevne og gangparametre hos patienter med kronisk slagtilfælde.