인접한 일반 및 응급실에서 선별 및 의뢰 (TRIAGE)
2025년 2월 18일 업데이트: Veronique Verhoeven, Universiteit Antwerpen
인접한 일반 및 응급실에서 분류 및 참조(TRIAGE-시험): 클러스터 무작위 통제 시험
소개: 일반의(GP)에게 갈 수도 있는 환자는 응급실(ED)과 자주 상담합니다. 이로 인해 정부와 환자 모두에게 추가 비용이 발생하고 Flanders의 응급 의사에게는 높은 업무량이 발생합니다. 벨기에 정부는 ED와 일반 협동조합(GPC) 간의 협력 개선을 통해 이 문제를 해결하고자 합니다.
개입: 업무 시간 외(OOH)에 ED에 출석하는 환자는 분류되어 가장 적절한 서비스에 배정됩니다. 이를 위해 Flemish 병원에서 일반적으로 사용되는 Manchester Triage System(MTS)이 확장(eMTS)됩니다. 그렇게 함으로써 훈련된 간호사가 적절한 환자를 GPC로 분기시킬 수 있습니다.
방법론: 조사관은 적격 ED 환자가 eMTS를 사용하여 GPC로 분기되는 클러스터 무작위 통제 시험을 수행할 것입니다. 조사관은 iCAREdata 데이터베이스를 사용하여 데이터를 수집합니다. 조사관은 eMTS의 사용, 분류의 효과 및 효과, 작업 부하 변경, 두 부서의 역학, 환자 안전, 건강 보험(HIS) 및 환자 지출을 연구할 것입니다. 또한 촉진제와 장벽을 연구하고 문제 사례에 대한 사건 분석을 수행합니다.
결과: 1차 결과는 ED에 들어가 분류 후 GP가 처리하는 환자의 비율입니다. 2차 결과 측정은 안전성과 관련이 있습니다: GP에 의한 ED로의 의뢰율, 분류 조언을 따르지 않는 환자의 비율 및 선택된 환자에 대한 파일 검토.
연구 개요
연구 유형
중재적
등록 (실제)
8158
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Deurne, 벨기에, 2100
- AZ Monica
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Deurne, 벨기에, 2100
- HuisartsenWachtpost Antwerpen Oost
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
예
설명
포함 기준:
- 벨기에 시민 국가 보험 번호의 가용성
제외 기준:
- 의사 또는 간호사와 함께 구급차로 응급실에 도착하는 환자
- 다른 병원 부서에 입원할 준비가 된 환자
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 1차 진료 의뢰를 통한 분류
EMTS에 따른 분류 및 추천.
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개입 주말(및 공휴일) 동안 간호사는 새로 개발된 eMTS(확장 맨체스터 분류 시스템)를 사용하여 환자를 분류합니다.
1차 진료에 적합한 환자는 대기 중인 일반의에게 소개됩니다. 응급실 대기실에서 전단지와 방송을 통해 환자에게 개입의 성격을 알립니다.
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활성 비교기: 1차 진료 의뢰 없이 분류
주말은 평소 진료
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제어 주말(및 공휴일) 동안 모든 데이터 등록 및 수집은 개입 주말 동안과 동일하지만 특허는 할당 조언에 대해 알리지 않습니다.
응급 의사는 분류 조언의 영향 없이 응급실에 머물기로 결정한 모든 환자를 볼 것입니다.
표준 임상 치료에서와 마찬가지로 환자는 마음을 바꾸고 자발적으로 일반 개업의에게 갈 권리가 있습니다. .
통제 주말 동안에는 일반적으로 분류에 대해서만 알리고 일반의나 개입에 대해서는 알리지 않습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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ED에 나타나지 만 추천 후 GPC에 의해 치료받는 환자의 비율
기간: ED에서 프리젠 테이션 후 24 시간 동안 환자 흐름이 따릅니다.
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중재와 통제 기간의 차이는 계산됩니다.
GPC에서의 치료는 GPC에서 기록을 갖는 것을 의미합니다.
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ED에서 프리젠 테이션 후 24 시간 동안 환자 흐름이 따릅니다.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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기본 결과와 Manchester Triage System 프리젠테이션의 제목으로 표현되는 환자의 불만 제기 사이의 연관성
기간: 분류 상담 중 측정
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53개의 다른 프레젠테이션이 있습니다.
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분류 상담 중 측정
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Manchester Triage System 긴급 범주에 의해 표현되는 환자 프레젠테이션의 긴급도와 주요 결과 사이의 연관성,
기간: 분류 상담 중 측정
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5개의 범주가 있으며 그 중 최소 2개의 긴급 범주(녹색 및 파란색)가 일반적으로 1차 진료에 적합합니다.
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분류 상담 중 측정
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응급 간호사가 판단한 ED에서의 주요 결과와 주관적 작업량 간의 연관성
기간: 분류 상담 중 측정
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이 급박함은 제어할 수 없는 분주함, 분주하지만 통제할 수 있는 분주함, 정상, 조용함의 네 가지 서수 범주로 나뉩니다.
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분류 상담 중 측정
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GPC에서 주요 결과와 주관적 작업 부하 간의 연관성.
기간: GP 상담 시작 측정
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GPC에서의 업무량은 상담 당시 대기실에 있던 환자 수로 객관적으로 측정된다.
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GP 상담 시작 측정
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일차 결과와 환자 연령 간의 연관성
기간: ED 발표 당시 등록
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나이는 년 단위로 측정됩니다.
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ED 발표 당시 등록
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일차 결과와 환자의 성별 사이의 연관성
기간: ED 발표 당시 등록
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성별은 남성 또는 여성
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ED 발표 당시 등록
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1차 결과와 환자의 우편번호 간의 연관성
기간: ED 발표 당시 등록
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2825개의 가능한 우편번호가 있지만 연구 인구에서 가장 빈번한 10개만 관련이 있습니다.
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ED 발표 당시 등록
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주요 결과와 환자의 사회적 지위 간의 연관성
기간: ED 발표 당시 등록
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거의 모든 벨기에인은 국가 의무 건강 보험에 가입되어 있습니다.
국가 데이터베이스는 의료비를 올바르게 환급받을 수 있도록 사회적 지위에 대한 정보를 제공합니다.
이것은 이분법적인 변수입니다: 재정 상황으로 인한 더 높은 지출: 예 또는 아니오.
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ED 발표 당시 등록
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기본 결과와 시즌 간의 연관성
기간: ED에서 발표 시 등록된 입장 시간에 따라 다름
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1년의 전체 학습 기간은 4계절로 구분됩니다.
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ED에서 발표 시 등록된 입장 시간에 따라 다름
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일차 결과와 환자의 발표 시간 사이의 연관성
기간: ED에서 발표 시 등록된 입장 시간에 따라 다름
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하루는 24시간이다.
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ED에서 발표 시 등록된 입장 시간에 따라 다름
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중증도 분류 간호사 사이의 주요 결과의 다양성,
기간: ED에서 발표 후 24시간 동안 환자 흐름을 추적합니다.
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모든 간호사는 익명의 ID를 받습니다.
주요 결과는 모든 간호사에 대해 개별적으로 측정됩니다.
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ED에서 발표 후 24시간 동안 환자 흐름을 추적합니다.
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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올바른 분류 결정의 비율: GPC 조언을 준수하거나 ED 조언을 준수하지 않는 환자.
기간: ED에서 발표 후 24시간 동안 환자 흐름을 추적합니다.
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이는 GP가 ED로 다시 회부한 환자 수에 대한 GPC에서 치료받은 환자 수입니다.
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ED에서 발표 후 24시간 동안 환자 흐름을 추적합니다.
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올바른 분류 결정 비율: ED 조언을 준수하는 환자 또는 GPC 조언을 준수하지 않는 환자: 응급 의사의 의견.
기간: 응급 의사가 일상적인 전자 건강 기록을 완료하는 시점에 등록됨
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응급 의사는 일상적인 전자 건강 기록(ED 또는 GPC)에 환자의 이상적인 위치에 대한 의견을 등록합니다.
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응급 의사가 일상적인 전자 건강 기록을 완료하는 시점에 등록됨
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올바른 분류 결정 비율: ED 조언을 준수하는 환자 또는 GPC 조언을 준수하지 않는 환자: 입원율.
기간: 응급 의사가 일상적인 전자 건강 기록을 완료하는 시점에 등록됨
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병원에 입원한 ED 조언을 준수하거나 GPC 조언을 준수하지 않는 환자 수를 총 환자 수에 대한 비율.
일상적인 전자 건강 기록에 간호 직원이 입원을 등록합니다.
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응급 의사가 일상적인 전자 건강 기록을 완료하는 시점에 등록됨
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입원한 GPC 조언을 준수하는 환자의 비율
기간: ED에서 발표 후 24시간 동안 환자 흐름을 추적합니다.
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입원은 일상적인 전자 건강 기록에 간호 직원이 등록합니다.
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ED에서 발표 후 24시간 동안 환자 흐름을 추적합니다.
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GPC 조언에 따른 분류를 따르지 않는 환자의 비율
기간: ED에서 발표 후 24시간 동안 환자 흐름을 추적합니다.
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준수 환자는 GPC에서 기록을 보유하고, 비순응 환자는 ED에서 상담 보고서를 받거나 보지 않고 남겨진 것으로 등록됩니다.
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ED에서 발표 후 24시간 동안 환자 흐름을 추적합니다.
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분류 및 ED 조언을 준수하지 않는 환자의 비율
기간: ED에서 발표 후 24시간 동안 환자 흐름을 추적합니다.
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준수 환자는 ED에서 기록을 보유하고, 준수하지 않는 환자는 GPC에서 상담 보고서를 받거나 보지 않고 남겨진 것으로 등록됩니다.
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ED에서 발표 후 24시간 동안 환자 흐름을 추적합니다.
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ED에서 보지 않고 떠난 환자의 비율
기간: ED에서 발표 후 24시간 동안 환자 흐름을 추적합니다.
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포함된 총 환자 수에 대한 일상적인 전자 건강 기록에 표시되지 않고 남겨진 것으로 등록된 환자의 비율
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ED에서 발표 후 24시간 동안 환자 흐름을 추적합니다.
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: Veronique Verhoeven, PhD, Univeristeit Antwerpen
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Morreel S, Verhoeven V, Philips H, Meysman J, Homburg I, De Graeve D, Monsieurs KG. Differences in emergency nurse triage between a simulated setting and the real world, post hoc analysis of a cluster randomised trial. BMJ Open. 2022 Jul 1;12(7):e059173. doi: 10.1136/bmjopen-2021-059173.
- Homburg I, Morreel S, Verhoeven V, Monsieurs KG, Meysman J, Philips H, De Graeve D. Non-compliance with a nurse's advice to visit the primary care provider: an exploratory secondary analysis of the TRIAGE-trial. BMC Health Serv Res. 2022 Apr 8;22(1):463. doi: 10.1186/s12913-022-07904-8.
- Morreel S, Philips H, De Graeve D, Monsieurs KG, Kampen JK, Meysman J, Lefevre E, Verhoeven V. Triaging and referring in adjacent general and emergency departments (the TRIAGE trial): A cluster randomised controlled trial. PLoS One. 2021 Nov 3;16(11):e0258561. doi: 10.1371/journal.pone.0258561. eCollection 2021.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2019년 1월 4일
기본 완료 (실제)
2019년 12월 31일
연구 완료 (실제)
2019년 12월 31일
연구 등록 날짜
최초 제출
2019년 1월 2일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2019년 1월 3일
처음 게시됨 (실제)
2019년 1월 4일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2025년 3월 25일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2025년 2월 18일
마지막으로 확인됨
2025년 2월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
아니요
IPD 계획 설명
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수집된 모든 데이터는 "iCAREdata" 데이터베이스(http://www.icaredata.eu/ 참조)에 저장되며 필요할 때 액세스할 수 있습니다.
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
아니
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
아니
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