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在相邻的普通科和急诊科进行分类和转诊 (TRIAGE)

2020年6月12日 更新者:Veronique Verhoeven、Universiteit Antwerpen

在相邻的普通科和急诊科进行分类和转诊(分类试验):一项整群随机对照试验

简介:可能也去看全科医生 (GP) 的患者经常咨询急诊科 (ED)。 这导致政府和患者的额外费用以及法兰德斯急诊医生的高工作量。 比利时政府希望通过改善 ED 和全科医疗合作社 (GPC) 之间的合作来解决这个问题。

干预:在非工作时间 (OOH) 出现在 ED 的患者将被分类并分配到最合适的服务。 为此,佛兰芒医院常用的曼彻斯特分诊系统 (MTS) 将得到扩展 (eMTS)。 通过这样做,训练有素的护士将能够将合适的患者转向 GPC。

方法:研究人员将进行一项集群随机对照试验,其中符合条件的 ED 患者将使用 eMTS 转移到 GPC。 调查人员将使用 iCAREdata 数据库收集数据。 调查人员将研究 eMTS 的使用、分类的有效性和影响、工作负荷变化、两个部门的流行病学、患者安全、健康保险 (HIS) 和患者支出。 此外,将研究促进因素和障碍,并对问题案例进行事件分析。

结果:主要结果是分诊后进入急诊室并由全科医生处理的患者比例。 次要结果测量与安全性相关:全科医生转诊至急诊室的比例、未遵循分诊建议的患者比例以及选定患者的文件审查。

研究概览

研究类型

介入性

注册 (实际的)

9171

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Deurne、比利时、2100
        • AZ Monica
      • Deurne、比利时、2100
        • HuisartsenWachtpost Antwerpen Oost

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 孩子
  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 比利时公民国家保险号码的可用性

排除标准:

  • 患者在医生或护士的陪同下乘救护车到达急诊室
  • 患者已准备好进入其他医院科室

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:卫生服务研究
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:转诊至初级保健的分诊
根据 eMTS 进行分类和转诊。
在干预周末(和节假日)期间,护士将使用新开发的扩展曼彻斯特分流系统 (eMTS) 对患者进行分流。 适合初级保健的患者将被转介给随叫随到的全科医生。我们将在急诊室等候室使用传单和广播告知患者干预的性质。
有源比较器:不转诊至初级保健的分诊
周末照常照料
在控制周末(和节假日)期间,所有数据登记和收集将与干预周末期间相同,但不会向专利告知其分配建议。 急诊医师会看到所有决定留在急诊室的患者,而不受分流建议的影响。 与标准临床护理一样,患者有权改变主意并自发去看全科医生。 . 在控制周末期间,我们只会通知一般的分类,但不会通知全科医生或干预。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
在 ED 就诊但转诊后由 GPC 治疗的患者比例
大体时间:在 ED 就诊后 24 小时内将跟踪患者流程
将计算干预期和对照期之间的差异。 在 GPC 处理意味着在 GPC 有记录。
在 ED 就诊后 24 小时内将跟踪患者流程

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
主要结果与患者主诉之间的关联,以曼彻斯特分诊系统演示文稿的标题表示
大体时间:分诊会诊时的测量
有 53 种不同的演示文稿。
分诊会诊时的测量
主要结果与曼彻斯特分诊系统紧急类别所表达的患者就诊紧急程度之间的关联,
大体时间:分诊会诊时的测量
有五个类别,其中至少两个紧急类别(绿色和蓝色)通常适合初级保健
分诊会诊时的测量
急诊护士判断急诊室的主要结果与主观工作量之间的关联
大体时间:分诊会诊时的测量
这种紧迫感有四个顺序类别:无法控制的忙碌、忙碌但可控、正常、安静。
分诊会诊时的测量
GPC 的主要结果与主观工作量之间的关联。
大体时间:测量 a GP 咨询的开始
GPC 的工作量客观衡量为就诊时候诊室的患者人数。
测量 a GP 咨询的开始
主要结果与患者年龄之间的关联
大体时间:在 ED 演示时注册
年龄将以年计算。
在 ED 演示时注册
主要结果与患者性别之间的关联
大体时间:在 ED 提交时注册
性别是男性还是女性
在 ED 提交时注册
主要结果与患者邮政编码之间的关联
大体时间:在 ED 演示时注册
有 2825 个可能的邮政编码,但在研究人群中只有十个最常见的邮政编码是相关的
在 ED 演示时注册
主要结果与患者社会地位之间的关联
大体时间:在 ED 演示时注册
几乎所有比利时人都参加了国家强制健康保险。 国家数据库提供有关社会地位的信息,以便正确报销医疗保健费用。 这是一个二分变量:由于财务状况而支付的费用较高:是或否。
在 ED 演示时注册
主要结果与季节之间的关联
大体时间:取决于在急诊室就诊时登记的入院时间
一个日历年的整个学习时间将分为四个季节
取决于在急诊室就诊时登记的入院时间
主要结局与患者就诊时间之间的关联
大体时间:取决于在急诊室就诊时登记的入院时间
一天有二十四小时
取决于在急诊室就诊时登记的入院时间
分诊护士主要结果的差异,
大体时间:在 ED 就诊后 24 小时内将跟踪患者流程
所有护士都有一个匿名 ID。 将针对所有护士单独测量主要结果。
在 ED 就诊后 24 小时内将跟踪患者流程

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
正确分类决策的比例:符合 GPC 建议或不符合 ED 建议的患者。
大体时间:在 ED 就诊后 24 小时内将跟踪患者流程
这是在 GPC 接受治疗的患者数量与 GP 转诊至 ED 的患者数量之比。
在 ED 就诊后 24 小时内将跟踪患者流程
正确分流决定的比例:符合 ED 建议或不符合 GPC 建议的患者:急诊医师的意见。
大体时间:在急诊医师完成常规电子健康记录时注册
急诊医生会在常规电子健康记录中登记他们对患者理想位置的意见:ED 或 GPC。
在急诊医师完成常规电子健康记录时注册
正确分类决策的比例:符合 ED 建议或不符合 GPC 建议的患者:入院率。
大体时间:在急诊医师完成常规电子健康记录时注册
遵从 ED 建议或不遵从 GPC 建议而入院的患者人数占这些患者总数的比例。 入院由护理人员在常规电子健康记录中登记
在急诊医师完成常规电子健康记录时注册
接受 GPC 建议并入院的患者比例
大体时间:在 ED 就诊后 24 小时内将跟踪患者流程
入院由护理人员在常规电子健康记录中登记。
在 ED 就诊后 24 小时内将跟踪患者流程
不遵守 GPC 建议分流的患者比例
大体时间:在 ED 就诊后 24 小时内将跟踪患者流程
合规患者将在 GPC 有记录,不合规患者将在 ED 有咨询报告或将被登记为留下而不被看到,
在 ED 就诊后 24 小时内将跟踪患者流程
不遵守急诊分流建议的患者比例
大体时间:在 ED 就诊后 24 小时内将跟踪患者流程
合规患者将在 ED 有记录,不合规患者将在 GPC 有咨询报告或将被登记为未见,
在 ED 就诊后 24 小时内将跟踪患者流程
未在急诊室就诊的患者比例
大体时间:在 ED 就诊后 24 小时内将跟踪患者流程
在常规电子健康记录中登记为遗留但未被发现的患者占纳入患者总数的比例
在 ED 就诊后 24 小时内将跟踪患者流程

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Veronique Verhoeven, PhD、Univeristeit Antwerpen

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2019年1月4日

初级完成 (实际的)

2019年12月31日

研究完成 (实际的)

2019年12月31日

研究注册日期

首次提交

2019年1月2日

首先提交符合 QC 标准的

2019年1月3日

首次发布 (实际的)

2019年1月4日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年6月16日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年6月12日

最后验证

2020年6月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他相关的 MeSH 术语

其他研究编号

  • T000718N

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

IPD 计划说明

即使是研究人员也只能非常有限地访问个人数据。 所有收集的数据都将存储在“iCAREdata”数据库中(参见 http://www.icaredata.eu/),必要时可以访问。

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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