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Sichtung und Überweisung in benachbarte Allgemein- und Notaufnahmen (TRIAGE)

18. Februar 2025 aktualisiert von: Veronique Verhoeven, Universiteit Antwerpen

Triage und Überweisung in benachbarte Allgemein- und Notaufnahmen (die TRIAGE-Studie): eine randomisierte kontrollierte Cluster-Studie

Einleitung: Patienten, die möglicherweise auch zum Hausarzt (GP) gehen, konsultieren häufig Notaufnahmen (ED). Dies führt zu zusätzlichen Kosten für Staat und Patienten und zu einer hohen Arbeitsbelastung für Notärzte in Flandern. Die belgische Regierung möchte dieses Problem durch eine verbesserte Zusammenarbeit zwischen EDs und Hausarztgenossenschaften (GPCs) angehen.

Intervention: Patienten, die sich außerhalb der Geschäftszeiten (OOH) in der Notaufnahme vorstellen, werden triagiert und dem am besten geeigneten Dienst zugewiesen. Zu diesem Zweck wird das in flämischen Krankenhäusern übliche Manchester Triage System (MTS) erweitert (eMTS). Auf diese Weise kann eine ausgebildete Krankenschwester geeignete Patienten zum GPC leiten.

Methodik: Die Prüfärzte werden eine randomisierte, kontrollierte Cluster-Studie durchführen, in der geeignete ED-Patienten unter Verwendung des eMTS zum GPC umgeleitet werden. Die Ermittler sammeln Daten mithilfe der iCAREdata-Datenbank. Die Ermittler werden die Verwendung des eMTS, die Wirksamkeit und Auswirkungen der Triage, Änderungen der Arbeitsbelastung, Epidemiologie in beiden Abteilungen, Patientensicherheit, Krankenversicherung (KIS) und Patientenausgaben untersuchen. Darüber hinaus werden Facilitatoren und Barrieren untersucht und eine Incident-Analyse von Problemfällen durchgeführt.

Ergebnis: Das primäre Ergebnis ist der Anteil der Patienten, die in die Notaufnahme kommen und nach Triage vom Hausarzt behandelt werden. Sekundäre Ergebnismessungen beziehen sich auf die Sicherheit: Überweisungsrate an die Notaufnahme durch den Hausarzt, Anteil der Patienten, die die Triage-Empfehlung nicht befolgt haben, und Aktenüberprüfung für ausgewählte Patienten.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

8158

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Belgien
      • Deurne, Belgien, 2100
        • AZ Monica
      • Deurne, Belgien, 2100
        • HuisartsenWachtpost Antwerpen Oost

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Kind
  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Verfügbarkeit einer nationalen Versicherungsnummer für belgische Staatsbürger

Ausschlusskriterien:

  • Patienten, die mit einem Krankenwagen mit einem Arzt oder einer Krankenschwester in der Notaufnahme ankommen
  • Die Patienten sind alle bereit, in eine andere Krankenhausabteilung eingeliefert zu werden

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Versorgungsforschung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Triage mit Überweisung an die Grundversorgung
Triage und Überweisung gemäß eMTS.
Sonstiges: Triage mit Überweisung an die Grundversorgung
An Interventionswochenenden (und Feiertagen) triagiert eine Krankenschwester Patienten mit einem neu entwickelten erweiterten Manchester Triage System (eMTS). Patienten, die für die Primärversorgung geeignet sind, werden an den Bereitschaftsarzt für Allgemeinmedizin überwiesen. Wir informieren die Patienten über die Art des Eingriffs mithilfe von Broschüren und Sendungen im Wartezimmer der Notaufnahme.
Aktiver Komparator: Triage ohne Überweisung an die Primärversorgung
Wochenenden mit gewohnter Betreuung
Sonstiges: Übliche Pflege
Während eines Kontrollwochenendes (und an Feiertagen) sind alle Datenregistrierungen und -erhebungen dieselben wie an Interventionswochenenden, aber Patente werden nicht über ihre Zuordnungsempfehlung informiert. Der Notarzt wird alle Patienten, die sich für einen Verbleib in der Notaufnahme entscheiden, ohne Einfluss der Triage-Beratung sehen. Wie in der klinischen Standardversorgung haben die Patienten das Recht, ihre Meinung zu ändern und spontan zum Hausarzt zu gehen. . An den Kontrollwochenenden informieren wir nur über Triage im Allgemeinen, aber nicht über den Hausarzt oder den Eingriff.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Der Anteil der Patienten, die sich auf der ED präsentieren, aber nach der Überweisung vom GPC behandelt werden
Zeitfenster: Der Patientenfluss wird 24 Stunden nach der Präsentation im ED befolgt
Der Unterschied zwischen Interventions- und Kontrollzeitraum wird berechnet. Die Behandlung im GPC bedeutet, dass eine Aufzeichnung beim GPC aufgetreten ist.
Der Patientenfluss wird 24 Stunden nach der Präsentation im ED befolgt

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Assoziation zwischen dem primären Ergebnis und der Beschwerde des Patienten, ausgedrückt als Titel einer Manchester-Triage-System-Präsentation
Zeitfenster: Messung während der Triage-Beratung
Es gibt 53 verschiedene Präsentationen.
Messung während der Triage-Beratung
Assoziation zwischen dem primären Ergebnis und der Dringlichkeit der Patientenvorstellung, ausgedrückt durch die Dringlichkeitskategorie des Manchester Triage Systems,
Zeitfenster: Messung während der Triage-Beratung
Es gibt fünf Kategorien, von denen die mindestens zwei dringenden (grün und blau) im Allgemeinen für die Grundversorgung geeignet sind
Messung während der Triage-Beratung
Assoziation zwischen dem primären Outcome und der subjektiven Arbeitsbelastung in der Notaufnahme, wie sie von der Notfallschwester beurteilt wird
Zeitfenster: Messung während der Triage-Beratung
Diese Dringlichkeit hat vier ordinale Kategorien: unkontrollierbar beschäftigt, beschäftigt, aber unter Kontrolle, normal, ruhig.
Messung während der Triage-Beratung
Assoziation zwischen primärem Outcome und subjektiver Arbeitsbelastung beim GPC.
Zeitfenster: Vermessung zu Beginn des Hausarztgesprächs
Die Arbeitsbelastung im GPC wird objektiv gemessen an der Anzahl der Patienten im Wartezimmer zum Zeitpunkt der Konsultation.
Vermessung zu Beginn des Hausarztgesprächs
Assoziation zwischen dem primären Endpunkt und dem Alter des Patienten
Zeitfenster: Registriert zum Zeitpunkt der Präsentation bei der ED
Das Alter wird in Jahren gemessen.
Registriert zum Zeitpunkt der Präsentation bei der ED
Assoziation zwischen dem primären Endpunkt und dem Geschlecht des Patienten
Zeitfenster: Registriert zum Zeitpunkt der Vorlage bei der ED
Sex ist entweder männlich oder weiblich
Registriert zum Zeitpunkt der Vorlage bei der ED
Assoziation zwischen dem primären Endpunkt und der Postleitzahl des Patienten
Zeitfenster: Registriert zum Zeitpunkt der Präsentation bei der ED
Es gibt 2825 mögliche Postleitzahlen, aber nur die zehn häufigsten in der untersuchten Bevölkerung sind relevant
Registriert zum Zeitpunkt der Präsentation bei der ED
Assoziation zwischen dem primären Outcome und dem sozialen Status des Patienten
Zeitfenster: Registriert zum Zeitpunkt der Präsentation bei der ED
Fast alle Belgier sind in der nationalen gesetzlichen Krankenversicherung angemeldet. Eine nationale Datenbank liefert Informationen über den sozialen Status, um eine korrekte Erstattung der Gesundheitskosten zu ermöglichen. Hierbei handelt es sich um eine dichotome Variable: höhere Vergütung aufgrund finanzieller Situation: ja oder nein.
Registriert zum Zeitpunkt der Präsentation bei der ED
Assoziation zwischen dem primären Ergebnis und der Saison
Zeitfenster: Hängt vom Zeitpunkt der Zulassung ab, der zum Zeitpunkt der Präsentation bei der ED registriert wurde
Die gesamte Studienzeit von einem Kalenderjahr wird in vier Jahreszeiten unterteilt
Hängt vom Zeitpunkt der Zulassung ab, der zum Zeitpunkt der Präsentation bei der ED registriert wurde
Assoziation zwischen dem primären Ergebnis und der Stunde des Tages der Vorstellung des Patienten
Zeitfenster: Hängt vom Zeitpunkt der Zulassung ab, der zum Zeitpunkt der Präsentation bei der ED registriert wurde
Ein Tag hat vierundzwanzig Stunden
Hängt vom Zeitpunkt der Zulassung ab, der zum Zeitpunkt der Präsentation bei der ED registriert wurde
Variation des primären Ergebnisses unter den Triage-Pflegekräften,
Zeitfenster: Der Patientenfluss wird 24 Stunden nach der Vorstellung in der Notaufnahme verfolgt
Alle Pflegekräfte erhalten eine anonymisierte ID. Das primäre Ergebnis wird für alle Pflegekräfte einzeln gemessen.
Der Patientenfluss wird 24 Stunden nach der Vorstellung in der Notaufnahme verfolgt

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anteil korrekter Triage-Entscheidungen: Patienten, die einer GPC-Beratung entsprechen oder einer ED-Beratung nicht entsprechen.
Zeitfenster: Der Patientenfluss wird 24 Stunden nach der Vorstellung in der Notaufnahme verfolgt
Dies ist die Anzahl der im GPC behandelten Patienten gegenüber der Anzahl der Patienten, die vom Hausarzt an die Notaufnahme zurücküberwiesen wurden.
Der Patientenfluss wird 24 Stunden nach der Vorstellung in der Notaufnahme verfolgt
Anteil korrekter Triage-Entscheidungen: Patienten, die einer ED-Beratung folgen oder einer GPC-Beratung nicht folgen: Meinung des Notarztes.
Zeitfenster: Registriert zu dem Zeitpunkt, an dem der Notarzt die routinemäßige elektronische Patientenakte abschließt
Die Notärzte werden ihre Meinung über die ideale Lage des Patienten in die routinemäßige elektronische Patientenakte eintragen: ED oder GPC.
Registriert zu dem Zeitpunkt, an dem der Notarzt die routinemäßige elektronische Patientenakte abschließt
Anteil korrekter Triage-Entscheidungen: Patienten, die einer ED-Beratung entsprechen oder einer GPC-Beratung nicht entsprechen: Aufnahmerate.
Zeitfenster: Registriert zu dem Zeitpunkt, an dem der Notarzt die routinemäßige elektronische Patientenakte abschließt
Anteil der Anzahl der Patienten, die einer ED-Beratung entsprechen oder einer GPC-Beratung nicht entsprechen, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, zur Gesamtzahl dieser Patienten. Die Aufnahme wird vom Pflegepersonal in der routinemäßigen elektronischen Patientenakte registriert
Registriert zu dem Zeitpunkt, an dem der Notarzt die routinemäßige elektronische Patientenakte abschließt
Anteil der Patienten, die einer GPC-Empfehlung entsprechen und aufgenommen werden
Zeitfenster: Der Patientenfluss wird 24 Stunden nach der Vorstellung in der Notaufnahme verfolgt
Die Aufnahme wird vom Pflegepersonal in der routinemäßigen elektronischen Patientenakte registriert.
Der Patientenfluss wird 24 Stunden nach der Vorstellung in der Notaufnahme verfolgt
Anteil der Patienten, die sich nicht an die Triage einer GPC-Empfehlung halten
Zeitfenster: Der Patientenfluss wird 24 Stunden nach der Vorstellung in der Notaufnahme verfolgt
Konforme Patienten erhalten eine Akte beim GPC, nicht konforme Patienten erhalten einen Konsultationsbericht in der Notaufnahme oder werden als unbeobachtet registriert.
Der Patientenfluss wird 24 Stunden nach der Vorstellung in der Notaufnahme verfolgt
Anteil der Patienten, die sich nicht an die Triage- und ED-Beratung halten
Zeitfenster: Der Patientenfluss wird 24 Stunden nach der Vorstellung in der Notaufnahme verfolgt
Konforme Patienten erhalten eine Akte in der Notaufnahme, nicht konforme Patienten erhalten einen Konsultationsbericht im GPC oder werden als unbeobachtet registriert.
Der Patientenfluss wird 24 Stunden nach der Vorstellung in der Notaufnahme verfolgt
Ein Teil der Patienten verließ die Notaufnahme, ohne gesehen zu werden
Zeitfenster: Der Patientenfluss wird 24 Stunden nach der Vorstellung in der Notaufnahme verfolgt
Anteil der Patienten, die als unberücksichtigt in den routinemäßigen elektronischen Patientenakten registriert wurden, an der Gesamtzahl der eingeschlossenen Patienten
Der Patientenfluss wird 24 Stunden nach der Vorstellung in der Notaufnahme verfolgt

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Universiteit Antwerpen

Mitarbeiter

University Hospital, Antwerp
Research Foundation Flanders

Ermittler

  • Hauptermittler: Veronique Verhoeven, PhD, Univeristeit Antwerpen

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

4. Januar 2019

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

31. Dezember 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

31. Dezember 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

2. Januar 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

3. Januar 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

4. Januar 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. März 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

18. Februar 2025

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • T000718N

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

Auch die Forscher werden nur sehr begrenzten Zugriff auf einzelne Daten haben. Alle gesammelten Daten werden in der Datenbank „iCAREdata“ (siehe http://www.icaredata.eu/) gespeichert und sind als solche bei Bedarf zugänglich.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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