치료 및 건강 가이드로서의 청소년 건강 평가 (YP-HEALTH)

배경:

청소년기의 과도한 알코올 및 기타 물질 사용은 장단기적으로 건강에 영향을 미치고 평생 이환율에 광범위하게 기여합니다. 이러한 과도한 사용의 유병률은 1차 진료에서 상담하는 젊은 사람들 사이에서 높기 때문에 1차 진료 의사(PCP)는 이 문제를 해결할 수 있는 좋은 위치에 있습니다. PCP는 청소년의 과도한 약물 사용을 다루는 간단한 개입을 선별하고 제공하도록 권장되지만 시간 제약 및 불충분한 교육과 같은 다양한 장벽으로 인해 일차 진료에서 이러한 권장 사항의 구현이 제한됩니다. 간단한 1차 의료 개입에 대한 최근의 여러 시험에서 후속 조치에서 과도한 물질 사용자인 참가자의 비율이 상당히 감소(20%에서 30% 감소)했지만 개입 그룹과 통제 그룹 간에 통계적으로 유의미한 차이는 없었습니다. 대조군의 약물 사용 감소는 다음과 같은 몇 가지 요인에 기인할 수 있습니다. 호손 효과, 사회적 바람직성 편향), 3) 공중 보건 조치와 관련된 1인당 알코올 사용 감소와 같이 전체 인구에 영향을 미치는 역사적 경향, 4) 평가 반응성, 사전 개입 평가 자체가 행동 변화를 장려하여 도움이 되는 경우 개입으로. 무작위 설계에서 이러한 요소는 두 그룹 모두에 동일하게 적용되어야 하며 테스트된 개입의 추가 효과는 여전히 가시적일 수 있습니다. 후속 조치에서 물질 사용의 감소가 평가 반응성으로 인한 것이라면 이는 임상 맥락에서의 선별이 그 자체로 개입으로 작용할 수 있고 상담 내에서 짧은 개입만큼 효과적일 수 있음을 시사합니다. 현재까지 이 가설은 1차 진료를 받는 젊은 인구에서 조사되지 않았습니다.

재판의 목적:

1차 진료를 받는 청소년의 과도한 약물 사용의 확산을 줄이기 위해 대기실에서 상담하기 전에 참가자의 과도한 약물 사용에 대한 간단한 선별 검사의 효과를 평가합니다.

파일럿 연구의 목적:

1. 물질 사용 선별 중재(환자 모집, 중재 및 통제 조건, 후속 절차)의 무작위 시험을 위한 모든 방법을 시험하기 위해,
2. 시험을 위해 제안된 방법의 실행 가능성 및 수용 가능성과 관련하여 PCP 및 환자로부터 피드백을 얻습니다.

행동 양식:

중재 스크리닝 설문지는 이전 시험을 위해 개발된 도구를 기반으로 합니다. 제어 조건(신체 활동에 관한)에 대한 질문은 검증된 신체 활동 설문지(International Physical Activity Questionnaire, IPAQ)를 기반으로 합니다. 청소년 건강 및 1차 진료 연구에 대한 지침에서 권장하는 대로 청소년과 PCP 모두 선별 도구 개발에 참여할 것입니다. 연구 설계에 대한 그들의 의견으로부터 이익을 얻기 위해 젊은 사람들과 PCP의 참조 그룹이 구성될 것입니다.

청소년 모집, 건강 위험 행동 선별 및 후속 조치를 포함하는 의도된 시험 절차는 시험의 최종 설계를 알리기 위해 제네바 주에서 6개의 1차 진료 관행에서 시범 운영될 것입니다.

자문 그룹에 참여하는 의사들은 자신의 사례에서 파일럿 연구를 수행하도록 초대될 것입니다. 그들은 각각 최소 5명의 환자를 포함하도록 요청받을 것입니다. 환자는 개입 또는 대조 설문지로 무작위 배정됩니다.

환자는 이전 연구 중 하나인 PRISM-Ado 시험을 위해 개발된 것과 유사한 절차를 사용하여 모집됩니다. 상담 전에 자격이 있는 환자는 임상 조교가 연구에 참여하도록 초대합니다. 참가자에게는 정보 및 동의서가 제공되며 온라인(QR 코드를 사용하여 전화로 설문지에 액세스) 또는 대기실에서 종이 형식으로 연구 설문지를 완료할 수 있는 선택권이 제공됩니다. 참가자는 상담 후 1개월 후 후속 평가를 위해 연락 가능한 전화번호(휴대폰)를 제공해야 합니다. PRISM-Ado 연구에 참여한 젊은이들은 상담 시 의사가 선별 설문지를 사용한다면 선별 설문지에 정직하게 응답할 가능성이 적다고 강조했습니다. 따라서 이 상담 전 설문지는 완전히 익명으로 처리되며 PCP가 위험에 처한 소비자를 식별하는 데 사용할 수 없습니다. 선별 조사를 완료하기 전에 모든 청소년으로부터 사전 서면 동의를 얻습니다. 환자 설문지는 익명성을 보장하기 위해 코딩됩니다.

참여 의사들의 회의가 구성되어 연구의 모든 측면에 대한 피드백을 받을 것입니다. 참여 환자는 선별 설문지 및 연구 절차에 대한 피드백을 제공하기 위해 연락할 수 있도록 연락처 세부 정보(휴대폰 번호)를 제공해야 합니다.

범주형 데이터는 빈도, 연속 데이터는 평균, 표준편차를 사용하여 의사와 청소년의 특성을 요약한다. 이 요약은 실무에서 상담하는 청소년의 초기 프로필을 제공하고 무작위 시험에 대한 계획 및 샘플 크기 계산을 알려줍니다. 참가자 피드백은 정성적인 방식으로 요약됩니다.

예상 결과의 중요성:

이 파일럿 연구의 결과는 1차 진료에서 무작위 시험의 최종 설계에 대한 귀중한 정보를 제공할 것입니다. 이 결과는 의학 저널에 게재되고 의학 학회에서 발표될 것입니다. 청소년기의 과도한 물질 사용의 결과는 성인기까지 이어집니다. 연구자들은 이 프로젝트에서 개발되고 시험된 개입이 현재와 미래의 젊은이들에게 더 나은 건강을 보장하는 새로운 방법을 제공할 것이라고 희망합니다.