Nuorten terveyden arviointi hoito- ja terveysoppaana (YP-HEALTH)

Tausta:

Alkoholin ja muiden päihteiden liiallisella käytöllä teini-iässä on lyhyt- ja pitkäkestoisia terveysvaikutuksia ja se lisää laajasti elinikäistä sairastuvuutta. Koska tämä liiallinen käyttö on yleistä perusterveydenhuollon konsultoivien nuorten keskuudessa, perusterveydenhuollon lääkärit (PCP) ovat hyvässä asemassa käsittelemään tätä ongelmaa. PCP:itä rohkaistaan ​​seulomaan ja tarjoamaan lyhyitä interventioita nuorten liialliseen päihteiden käyttöön, mutta monet esteet, kuten aikarajoitukset ja riittämätön koulutus, rajoittavat näiden suositusten täytäntöönpanoa perusterveydenhuollon käytännöissä. Useat äskettäiset lyhyiden perusterveydenhuollon interventioiden tutkimukset osoittivat, että niiden osallistujien osuus, jotka olivat liiallisia päihteiden käyttäjiä seurannassa, vähentyivät merkittävästi (vähennykset 20–30 %), mutta ei tilastollisesti merkitseviä eroja interventio- ja kontrolliryhmien välillä. Päihteiden käytön väheneminen kontrolliryhmässä voi johtua useista tekijöistä: 1) Regressio keskiarvoon (toistuvat osallistujien vastaukset osoittavat suuntausta kohti osallistuvan väestön keskiarvoja), 2) Tutkimuksen osallistumisvaikutukset (esim. Hawthorne-ilmiö, sosiaalinen toivottavuusharha), 3) historialliset trendit, jotka vaikuttavat koko väestöön, kuten alkoholinkäytön vähentyminen asukasta kohden suhteessa kansanterveystoimenpiteisiin, 4) Arvioinnin reaktiivisuus, kun interventiota edeltävä arviointi itsessään kannustaa käyttäytymisen muutoksiin ja siten palvelee interventioon. Satunnaistetussa suunnittelussa näiden tekijöiden tulisi koskea yhtäläisesti molempia ryhmiä, ja testatun toimenpiteen lisävaikutukset voivat silti näkyä. Jos päihteiden käytön väheneminen seurannassa johtuu arvioinnin reaktiivisuudesta, tämä viittaa siihen, että seulonta kliinisessä kontekstissa voisi toimia interventiona sinänsä ja olla yhtä tehokas kuin lyhyt interventio konsultaatiossa. Tähän mennessä tätä hypoteesia ei ole tutkittu perusterveydenhuollon nuorisojoukossa.

Oikeudenkäynnin tarkoitus:

Arvioida yksinkertaisesti osallistujien liiallisen päihteiden käytön seulonnan tehokkuutta ennen odotushuoneen konsultaatiota päihteiden liiallisen käytön esiintyvyyden vähentämisessä perusterveydenhuollon nuorilla.

Pilottitutkimuksen tavoitteet:

1. Kaikkien menetelmien pilotointi satunnaistetussa aineen käytön seulontainterventiossa (potilaiden rekrytointi, interventio- ja valvontaolosuhteet, seurantamenettelyt),
2. Saada palautetta PCP:iltä ja potilailta kokeeseen ehdotettujen menetelmien toteutettavuudesta ja hyväksyttävyydestä.

Menetelmät:

Interventioseulontakysely perustuu aiempia kokeita varten kehitettyyn välineeseen. Kontrollitilan kysymykset (fyysisestä aktiivisuudesta) perustuvat validoituun fyysistä aktiivisuutta koskevaan kyselyyn (International Physical Activity Questionnaire, IPAQ). Nuorten terveydenhuollon ja perusterveydenhuollon tutkimuksen ohjeiden mukaisesti sekä nuoret että PCP:t otetaan mukaan seulontatyökalujen kehittämiseen. Perustetaan vertailuryhmä nuorista ja PCP:istä, jotta he voivat hyötyä heidän panoksestaan ​​tutkimuksen suunnittelussa.

Suunniteltua koemenettelyä, joka sisältää nuorten rekrytoinnin, terveysriskikäyttäytymisen seulonnan ja seurannan, pilotoidaan kuudessa perusterveydenhuollon käytännössä Geneven kantonissa, jotta saadaan tietoa kokeen lopullisesta suunnittelusta.

Neuvontaryhmään osallistuvat lääkärit kutsutaan suorittamaan pilottitutkimus omissa vastaanotoissaan. Heitä pyydetään ottamaan mukaan vähintään viisi potilasta. Potilaat satunnaistetaan joko interventio- tai kontrollikyselyyn.

Potilaat rekrytoidaan samankaltaisella menettelyllä kuin eräs aikaisemmista tutkimuksistamme, PRISM-Ado-kokeesta, kehitettiin. Ennen konsultaatiota lääkärinhoitaja kutsuu kelvolliset potilaat osallistumaan tutkimukseen. Osallistujille annetaan tieto- ja suostumuslomake, ja heille annetaan mahdollisuus täyttää tutkimuskysely joko verkossa (käyttäen QR-koodia päästäkseen kyselyyn puhelimessa) tai paperimuodossa odotushuoneessa. Osallistujia pyydetään antamaan yhteyspuhelinnumero (matkapuhelin), jotta seuranta-arvioinnit voidaan tehdä kuukauden kuluttua kuulemisesta. PRISM-Ado-tutkimukseen osallistuneet nuoret korostivat, että he eivät todennäköisesti vastaisi rehellisesti seulontakyselyyn, jos lääkäri käyttäisi sitä konsultaatiossa. Tästä syystä tämä kuulemista edeltävä kyselylomake on täysin anonyymi, eikä se ole PCP:n käytettävissä auttaakseen heitä tunnistamaan riskialttiit kuluttajat. Kaikilta nuorilta hankitaan kirjallinen tietoinen suostumus ennen seulontakyselyn suorittamista. Potilaskyselyt koodataan anonymiteetin varmistamiseksi.

Osallistuvien lääkäreiden kokous järjestetään, jotta saadaan palautetta kaikista tutkimukseen liittyvistä näkökohdista. Osallistuvia potilaita pyydetään antamaan yhteystietonsa (matkapuhelinnumero), jotta heihin voidaan ottaa yhteyttä ja antaa palautetta seulontakyselystä ja tutkimusmenettelystä.

Lääkäreiden ja nuorten ominaisuudet tiivistetään käyttämällä kategorisille tiedoille taajuuksia ja jatkuvan tiedon keskiarvoja ja keskihajontoja. Tämä yhteenveto antaa meille alustavan profiilin nuorten konsultoinnista käytännöissä ja antaa tietoa satunnaistetun tutkimuksen suunnittelusta ja otoskokolaskelmista. Osallistujien palautteet tiivistetään laadullisesti.

Odotettujen tulosten merkitys:

Tämän pilottitutkimuksen tulokset tarjoavat arvokasta tietoa perusterveydenhuollon satunnaistetun tutkimuksen lopullista suunnittelua varten. Nämä tulokset julkaistaan ​​lääketieteellisessä lehdessä ja esitellään lääketieteellisissä konferensseissa. Nuoruusiän liiallisen päihteiden käytön seuraukset ulottuvat aikuisikään asti. Tutkijat toivovat, että tässä hankkeessa kehitetyt ja pilotoidut interventiot tarjoavat uusia tapoja varmistaa nuorten parempi terveys nyt ja tulevaisuudessa.