Gezondheidsbeoordeling voor jongeren als behandel- en gezondheidsgids (YP-HEALTH)

Achtergrond:

Overmatig gebruik van alcohol en andere middelen tijdens de adolescentie heeft gevolgen op korte en lange termijn voor de gezondheid en draagt ​​in grote mate bij tot levenslange morbiditeit. Aangezien de prevalentie van dit overmatig gebruik hoog is onder jonge consulterende jongeren in de eerstelijnszorg, zijn huisartsen in een goede positie om dit probleem aan te pakken. Huisartsen worden aangemoedigd om te screenen en korte interventies te bieden om overmatig middelengebruik bij jongeren aan te pakken, maar een reeks belemmeringen, zoals tijdsdruk en onvoldoende training, beperkt de implementatie van deze aanbevelingen in de eerstelijnszorgpraktijken. Verschillende recente proeven met korte interventies in de eerstelijnszorg toonden substantiële verminderingen aan van het aantal deelnemers dat bij de follow-up overmatig middelengebruiker was (20% tot 30% vermindering), maar geen statistisch significante verschillen tussen de interventie- en controlegroepen. Vermindering van middelengebruik in de controlegroep kan aan verschillende factoren te wijten zijn: 1) Regressie naar het gemiddelde (herhaalde antwoorden van deelnemers laten een trend zien in de richting van de gemiddelde waarden voor de deelnemende populatie), 2) Effecten op onderzoeksparticipatie (bijv. Hawthorne-effect, sociale wenselijkheidsbias), 3) Historische trends die de hele bevolking raken, zoals vermindering van het alcoholgebruik per hoofd van de bevolking in relatie tot volksgezondheidsmaatregelen, 4) Beoordelingsreactiviteit, wanneer beoordeling vóór de interventie zelf gedragsverandering aanmoedigt en dus dient als tussenkomst. Bij een gerandomiseerde opzet zouden deze factoren voor beide groepen in gelijke mate moeten gelden, en kunnen er toch aanvullende effecten van de geteste interventie zichtbaar zijn. Als de vermindering van het middelengebruik bij de follow-up het gevolg is van reactiviteit van de beoordeling, suggereert dit dat screening in de klinische context als een interventie op zich zou kunnen werken en even effectief zou kunnen zijn als een korte interventie tijdens het consult. Tot op heden is deze hypothese niet onderzocht in een populatie van jongeren die naar de eerste lijn gaan.

Doel van de proef:

Het beoordelen van de effectiviteit van het eenvoudigweg screenen van deelnemers op overmatig middelengebruik voorafgaand aan het consult in de wachtkamer bij het verminderen van de prevalentie van overmatig middelengebruik bij jongeren in de eerste lijn.

Doelstellingen van de pilootstudie:

1. Alle methoden testen voor een gerandomiseerde studie van de screeninginterventie voor middelengebruik (rekrutering van patiënten, interventie- en controlecondities, follow-upprocedures),
2. Feedback verkrijgen van huisartsen en patiënten met betrekking tot de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de voorgestelde methoden voor het onderzoek.

methoden:

De vragenlijst voor interventiescreening zal gebaseerd zijn op een instrument dat is ontwikkeld voor eerdere onderzoeken. Vragen voor de controleconditie (over fysieke activiteit) zullen gebaseerd zijn op een gevalideerde vragenlijst over fysieke activiteit (International Physical Activity Questionnaire, IPAQ). Zoals aanbevolen in richtlijnen voor onderzoek naar gezondheid van adolescenten en eerstelijnszorg, zullen zowel jongeren als huisartsen worden betrokken bij de ontwikkeling van de screeningsinstrumenten. Er zal een referentiegroep van jongeren en huisartsen worden opgericht om te profiteren van hun inbreng in de opzet van het onderzoek.

De beoogde proefprocedure, inclusief werving van jongeren, screening op gezondheidsrisicogedrag en follow-up, zal worden getest in 6 eerstelijnszorgpraktijken in het kanton Genève om het uiteindelijke ontwerp van de proef te bepalen.

De bij de klankbordgroep betrokken artsen zullen worden uitgenodigd om de pilotstudie in hun eigen praktijk uit te voeren. Ze zullen worden gevraagd om elk minimaal vijf patiënten op te nemen. Patiënten worden gerandomiseerd naar de interventie- of de controlevragenlijst.

Patiënten zullen worden gerekruteerd met behulp van een vergelijkbare procedure als die is ontwikkeld voor een van onze eerdere onderzoeken, de PRISM-Ado-studie. Voorafgaand aan het consult worden geschikte patiënten door de praktijkondersteuner uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. Deelnemers krijgen een informatie- en toestemmingsformulier en krijgen de keuze om de onderzoeksvragenlijst online in te vullen (met een QR-code om toegang te krijgen tot de vragenlijst op hun telefoon) of op papier in de wachtkamer. Deelnemers wordt gevraagd om een ​​telefoonnummer (mobiele telefoon) op te geven om vervolgbeoordelingen 1 maand na het consult mogelijk te maken. Jongeren die betrokken waren bij het PRISM-Ado-onderzoek benadrukten dat ze minder snel eerlijk zouden reageren op een screeningsvragenlijst als die door de arts in het consult zou worden gebruikt. Daarom zal deze pre-consultatievragenlijst volledig anoniem zijn en niet beschikbaar zijn voor huisartsen om hen te helpen bij het identificeren van risicoconsumenten. Van alle jongeren zal schriftelijke geïnformeerde toestemming worden verkregen voordat ze de screeningsenquête invullen. Patiëntvragenlijsten worden gecodeerd om anonimiteit te waarborgen.

Er zal een bijeenkomst van deelnemende artsen worden georganiseerd om feedback te krijgen over alle aspecten van de studie. Deelnemende patiënten zullen worden gevraagd om hun contactgegevens (mobiele telefoonnummer) op te geven, zodat er contact met hen kan worden opgenomen om feedback te geven over de screeningvragenlijst en de onderzoeksprocedure.

De kenmerken van artsen en jongeren zullen worden samengevat aan de hand van frequenties voor categorische gegevens en gemiddelden en standaarddeviaties voor continue gegevens. Deze samenvatting zal ons een eerste profiel geven van het adviseren van jongeren in de praktijken en zal de planning en berekeningen van de steekproefomvang voor de gerandomiseerde studie ondersteunen. Feedback van deelnemers zal op een kwalitatieve manier worden samengevat.

Belang van de verwachte resultaten:

De resultaten van deze pilotstudie zullen waardevolle informatie opleveren voor het uiteindelijke ontwerp van de gerandomiseerde trial in de eerste lijn. Deze resultaten zullen worden gepubliceerd in een medisch tijdschrift en worden gepresenteerd op medische conferenties. De gevolgen van overmatig middelengebruik in de adolescentie strekken zich uit tot in de volwassenheid. De onderzoekers hopen dat de interventies die in dit project zijn ontwikkeld en getest, nieuwe manieren zullen bieden om jonge mensen nu en in de toekomst een betere gezondheid te garanderen.