Ocena stanu zdrowia młodych ludzi jako przewodnik po leczeniu i zdrowiu (YP-HEALTH)

Tło:

Nadmierne używanie alkoholu i innych substancji w okresie dojrzewania ma krótko- i długoterminowe konsekwencje dla zdrowia i w znacznym stopniu przyczynia się do zachorowalności trwającej całe życie. Ponieważ rozpowszechnienie tego nadmiernego używania jest wysokie wśród młodych ludzi konsultujących się w podstawowej opiece zdrowotnej, lekarze podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) są dobrze przygotowani do rozwiązania tego problemu. Zachęca się PCP do przeprowadzania badań przesiewowych i przeprowadzania krótkich interwencji dotyczących nadmiernego używania substancji przez młodych ludzi, ale szereg barier, takich jak ograniczenia czasowe i niewystarczające przeszkolenie, ogranicza wdrażanie tych zaleceń w praktykach podstawowej opieki zdrowotnej. Kilka niedawnych prób krótkich interwencji podstawowej opieki zdrowotnej wykazało znaczne zmniejszenie odsetka uczestników, którzy byli nadmiernymi użytkownikami substancji podczas obserwacji (spadek o 20% do 30%), ale nie było statystycznie istotnych różnic między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi. Zmniejszenie używania substancji w grupie kontrolnej może wynikać z kilku czynników: 1) Regresja do średniej (powtórne odpowiedzi uczestników pokazują tendencję w kierunku średnich wartości dla uczestniczącej populacji), 2) Efekty uczestnictwa w badaniach (np. Efekt Hawthorne'a, efekt pożądania społecznego), 3) Trendy historyczne, które wpływają na całą populację, takie jak zmniejszenie spożycia alkoholu na mieszkańca w związku ze środkami zdrowia publicznego, 4) Reaktywność oceny, gdy sama ocena przedinterwencyjna zachęca do zmiany zachowań i tym samym służy jako interwencja. W układzie losowym czynniki te powinny dotyczyć jednakowo obu grup, a dodatkowe efekty badanej interwencji mogą być nadal widoczne. Jeśli zmniejszenie używania substancji w okresie obserwacji wynika z reaktywności oceny, sugeruje to, że badanie przesiewowe w kontekście klinicznym może działać jako interwencja sama w sobie i być tak samo skuteczna jak krótka interwencja w ramach konsultacji. Do tej pory hipoteza ta nie została zbadana w populacji młodych ludzi uczęszczających do podstawowej opieki zdrowotnej.

Cel rozprawy:

Ocena skuteczności zwykłego badania przesiewowego uczestników pod kątem nadmiernego używania substancji przed konsultacją w poczekalni w zmniejszaniu rozpowszechnienia nadmiernego używania substancji wśród młodzieży uczęszczającej do podstawowej opieki zdrowotnej.

Cele badania pilotażowego:

1. pilotowanie wszystkich metod randomizowanej próby interwencji przesiewowej w zakresie używania substancji (rekrutacja pacjentów, warunki interwencji i kontroli, procedury kontrolne),
2. Uzyskanie informacji zwrotnej od PCP i pacjentów w odniesieniu do wykonalności i akceptacji proponowanych metod badania.

Metody:

Kwestionariusz przesiewowy interwencji będzie oparty na narzędziu opracowanym dla poprzednich badań. Pytania do warunku kontrolnego (o aktywność fizyczną) będą oparte na zwalidowanym kwestionariuszu aktywności fizycznej (International Physical Activity Questionnaire, IPAQ). Zgodnie z zaleceniami zawartymi w wytycznych dotyczących badań nad zdrowiem młodzieży i podstawową opieką zdrowotną, zarówno młodzi ludzie, jak i PCP będą zaangażowani w opracowywanie narzędzi przesiewowych. Zostanie utworzona grupa referencyjna młodych ludzi i PCP, aby skorzystać z ich wkładu w projekt badania.

Planowana procedura próbna, obejmująca rekrutację młodych ludzi, badania przesiewowe pod kątem zachowań ryzykownych dla zdrowia i obserwację, zostanie przeprowadzona pilotażowo w 6 przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej w kantonie Genewa w celu poinformowania o ostatecznym projekcie badania.

Lekarze zaangażowani w grupę doradczą zostaną zaproszeni do przeprowadzenia badania pilotażowego we własnej praktyce. Zostaną poproszeni o włączenie co najmniej pięciu pacjentów. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencji lub kwestionariusza kontrolnego.

Pacjenci będą rekrutowani przy użyciu podobnej procedury, jak ta opracowana dla jednego z naszych poprzednich badań, próby PRISM-Ado. Przed konsultacją kwalifikujący się pacjenci zostaną zaproszeni przez asystenta praktyki do udziału w badaniu. Uczestnicy otrzymają formularz informacji i zgody oraz będą mieli możliwość wypełnienia kwestionariusza badania online (korzystając z kodu QR, aby uzyskać dostęp do kwestionariusza na swoim telefonie) lub w formie papierowej, w poczekalni. Uczestnicy zostaną poproszeni o podanie numeru telefonu kontaktowego (telefonu komórkowego), aby umożliwić dalsze oceny 1 miesiąc po konsultacji. Młodzi ludzie biorący udział w badaniu PRISM-Ado podkreślali, że byliby mniej skłonni do szczerej odpowiedzi na kwestionariusz przesiewowy, gdyby miał on być wykorzystany przez lekarza podczas konsultacji. W związku z tym niniejszy kwestionariusz przedkonsultacyjny będzie całkowicie anonimowy i nie będzie dostępny dla PCP, aby pomóc im zidentyfikować zagrożonych konsumentów. Pisemna świadoma zgoda zostanie uzyskana od wszystkich młodych ludzi przed wypełnieniem ankiety przesiewowej. Kwestionariusze pacjentów będą kodowane w celu zapewnienia anonimowości.

Zorganizowane zostanie spotkanie uczestniczących lekarzy w celu uzyskania informacji zwrotnych na temat wszystkich aspektów badania. Uczestniczący pacjenci zostaną poproszeni o podanie swoich danych kontaktowych (numeru telefonu komórkowego), aby można było się z nimi skontaktować w celu przekazania informacji zwrotnej na temat kwestionariusza przesiewowego i procedury badania.

Charakterystyka lekarzy i młodzieży zostanie podsumowana za pomocą częstotliwości dla danych kategorycznych oraz średnich i odchyleń standardowych dla danych ciągłych. Podsumowanie to zapewni nam wstępny profil konsultacji z młodzieżą w praktykach i pomoże w planowaniu i obliczeniach wielkości próby dla randomizowanego badania. Informacje zwrotne od uczestników zostaną podsumowane w sposób jakościowy.

Znaczenie oczekiwanych rezultatów:

Wyniki tego badania pilotażowego dostarczą cennych informacji do ostatecznego projektu randomizowanego badania w podstawowej opiece zdrowotnej. Wyniki te zostaną opublikowane w czasopiśmie medycznym i zaprezentowane na konferencjach medycznych. Konsekwencje nadmiernego używania substancji w okresie dojrzewania rozciągają się na dorosłość. Badacze mają nadzieję, że interwencje opracowane i pilotowane w ramach tego projektu zapewnią nowe sposoby zapewnienia lepszego zdrowia młodym ludziom dzisiaj iw przyszłości.