경추 추간판 통증에서의 Cyriax Manipulation

경추 디스크 변위는 대부분의 개인에서 목과 팔 통증 및 장애의 중요한 원인입니다. 이는 환자의 신체적, 사회적, 정서적 삶의 질에 큰 부담을 준다. 경추 추간판 탈출증은 수핵 물질이 고리를 통해 척추관으로 탈출하는 것이 특징입니다. 신경 구조의 국소적 기계적 또는 화학적 자극은 일반적으로 신경근병증, 두경부 통증 또는 척수병증의 증상을 유발합니다. 추간판 팽창은 경질막을 압박하기 위해 후중앙일 수 있으며, 다분절 통증을 유발하고 견갑골 부위에 영향을 미칩니다. 그것은 또한 피부분절 행동을 갖고 특정 패턴으로 상지에 영향을 미치는 뿌리 징후를 유발하는 후측방일 수 있습니다. 후중앙팽창은 후외측으로 이동하여 증상이 중심화에서 신경근병증으로 전환될 수 있습니다.

미국 건강 상태: 질병, 부상 및 위험 요인의 부담은 경추 통증을 장애 기간을 유발하는 가장 큰 5가지 요인 중 하나로 설명합니다. 그 비율은 40년 후에 엄청나게 증가한다. 만성 목 통증이 일반적인 건강 관리에 미치는 영향을 설명하는 연구에 따르면 환자의 14%가 심한 통증 강도와 장애가 있는 등급 II~등급 IV 목 통증을 보고합니다.

디스크 변위 장애는 목 통증의 기계적 원인에 포함됩니다. 증상이 있는 디스크 변위는 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 연령대에 따라 임상 양상이 다릅니다. 젊은 성인에서는 수핵이 포함될 수 있으며 이는 노년기에는 드뭅니다. 진단은 환자의 병력 및 기능 검사와 함께 임상적 소견에 따라 수립될 수 있습니다. 디스크 변위는 후중앙 및 후외측 변위에서 발생할 수 있습니다. 추간판의 후방 이동은 후방 세로 인대와 경막의 전방 부분에 스트레스를 유발합니다. 그 결과 통증은 경막 참조를 통해 하나 이상의 분절로 이동합니다. 승모근과 견갑골 부위에 통증이 발생합니다. 이 전형적인 포스터 중앙 전위는 중앙 및 양측에 통증 증상을 유발합니다. 추간판 조직의 후방 측방 운동은 신경근에 힘을 가하여 분절성 통증 또는 신경근 통증 및 분절성 감각이상을 유발합니다. 디스크 변위는 기본 또는 보조일 수 있습니다. 이차 포스터 측면 변위는 더 일반적인 유형의 변위입니다. 이전에 목, 승모근 및 견갑골 부위와 같은 다른 부분에 통증이 있었던 환자는 이제 상지 부위에 통증을 느낍니다. 디스크 조직의 측면 이동으로 인해 발생합니다.

추간판 문제 치료의 목표는 변위된 추간판 물질과 민감한 구조에 영향을 주는 것 사이의 충돌을 막는 것입니다. 디스크 조각은 Dura 문제, 신경 뿌리 및 추간 관절에 영향을 줄 수 있습니다. 조작과 견인은 디스크 재료를 제자리로 되돌립니다. 선택은 변위에 따라 다릅니다. 핵 변위는 견인에 의해 처리되는 반면 환형 변위는 조작에 의해 처리됩니다. 주사는 일반적으로 통증이 덜 자발적인 회복을 돕기 위해 수행됩니다. 후중앙 변위가 너무 커서 척수를 압박하는 경우 보통 수술을 합니다.

경추 추간판성 통증에 대한 물리 치료 프로토콜에는 근육 강화 및 근육에 대한 스트레스 완화가 포함됩니다. Cyriax 조작은 디스크 탈출증에 대한 체계적인 조작 기술입니다. 이 연구는 추간판 문제에 대한 전통적인 물리 치료와 cyriax 조작의 효과 사이에 차이가 있다는 가설을 세웠습니다. 본 연구의 목적은 경추 추간판성 통증 환자를 대상으로 cyriax 조작의 효과를 알아보고 이를 전통적인 물리치료와 비교하는 것이다.

문헌 검토 PubMed와 Google Scholar를 검색 엔진으로 활용하여 관련 문헌의 체계적이고 증거 기반 검색을 수행했습니다. 초기 문헌 검토를 위한 검색어는 추간판 통증, 목 통증의 유병률, 추간판 통증의 재정적 부담, 목 통증의 원인, 추간판 통증의 병태생리학, 추간판 통증에 대한 치료 옵션, 도수치료, 싸이악스 도수치료, 도수치료의 단기 효과였습니다. 검색은 2000년 이후에 출판된 전문이 있는 영문 논문으로 제한되었습니다. 자궁경부 도수치료와 그 효과에 관한 다양한 연구가 있었지만 최근 몇 년 동안 cyriax 도수치료에 관한 데이터는 제한적이었습니다.

2004년에 기계적 목 통증의 동원 및 조작에 관한 Cochrane 검토에서 33개의 고품질 RCT를 이전에 결론지었습니다. 운동과 결합된 동원 또는 조작이 두통을 수반하거나 수반하지 않는 급성 또는 만성 목 통증에 유익하다는 강력한 증거가 있습니다. 3-11 세션을 위약과 비교했습니다.

2004년 6월 문헌에서 요통 및 목 통증에 대한 척추 조작 및 동원의 효능에 대한 체계적인 검토에서 최상의 증거를 찾기 위해 노력했습니다. 그들은 만성 목 통증에 대한 척추 수기 치료가 물리 치료 및 가정의 치료와 비교할 때 우수하다는 중간 정도의 증거가 있음을 보여주었습니다.

지속적인 목과 허리 통증 치료에서 수동 요법, 물리 요법, 일반 개업의 치료, 위약의 결과를 연관시키는 또 다른 무작위 대조 시험. 그들은 하위 그룹에서 잘 정의된 환자들을 데려갔습니다. 물리 치료에는 운동, 마사지 및 양식(온열, 초음파, 단파 투열 요법)이 포함됩니다. 수동 요법에는 척추 동원 및 조작이 포함됩니다. 일반의는 진통제, 자세 교정, 가정 운동 및 침상 안정을 제공했습니다. 위약은 10개의 지뢰에 대해 디튜닝된 단파 투열 요법과 초음파로 구성되었습니다.) 주요 증상의 심각도 변화와 기능적 제한은 맹검 연구 보조원이 측정한 주요 결과였습니다. 결과는 수동 요법이 40세 미만의 만성 질환에서 다른 하위 그룹보다 훨씬 더 우수함을 보여줍니다.

2015년 목 통증에 대한 동원 및 도수치료에 대한 Cochrane 체계적 검토에서 아급성에서 만성 목 통증에 대한 단일 도수치료의 즉각적인 효과가 나타났습니다. 급성 및 만성 목 통증에 대한 경추 조작의 여러 세션은 통증, 기능 및 삶의 질에 즉각적이고 장기적인 영향을 미칩니다.

Howe 등은 Manipulation이 목의 통증 또는 뻣뻣함, 어깨의 통증/감각이상이 있는 사람의 증상을 즉각적으로 크게 개선하고 팔/손의 통증/감각이상이 있는 사람의 증상을 거의 크게 개선했다고 제안했습니다.

경추신경근병증의 비수술적 치료에 대한 연구는 도수치료가 통증, 저운동성 및 장애를 줄이는 데 매우 효과적이고 안전하다는 것을 시사합니다.

무작위 임상 시험은 현재 무작위 임상 시험에서 경추 및 흉추 추력 조작이 양쪽 만성 기계적 목 통증이 있는 개인의 압박 통증 역치(PPT) 목 통증 강도 및 CROM에서 유사한 변화를 유도한다고 제안합니다.

수동 요법과 도수기법의 조합은 수동 요법만 사용하는 것보다 더 나은 결과를 제공합니다.

6개월 및 1년 추적 후 만성 목 통증이 있는 환자에 대한 집중 훈련, 물리 요법 및 도수치료를 비교했습니다. 그들은 세 가지 치료 사이에 큰 차이가 없다는 것을 발견했습니다. 치료의 결과인지 시간의 영향인지 명확하지 않기 때문이라고 한다. 정확한 치료법을 찾기 위해서는 향후 연구가 필요하다.