Manipulacja Cyriaxem w dyskogennym bólu szyjki macicy

Przemieszczenie krążka szyjnego jest istotną przyczyną bólu szyi i ramion oraz niepełnosprawności u większości osób. Powoduje duże obciążenie fizycznej, społecznej i emocjonalnej jakości życia pacjentów. Przepuklina dysku szyjnego charakteryzuje się wypadnięciem materiału jądra miażdżystego przez pierścień do kanału kręgowego. Miejscowe mechaniczne lub chemiczne podrażnienie struktur nerwowych zazwyczaj prowadzi do objawów radikulopatii, bólu głowy i szyi lub mielopatii. Wybrzuszenie dysku może być tylno-środkowe, aby uciskać oponę twardą, powodując ból wieloodcinkowy i wpływać na obszar szkaplerza. Może być również tylno-boczny, powodując objawy korzeniowe, które mają zachowanie dermatomiczne i wpływają na kończynę górną w określony sposób. Wybrzuszenie tylno-środkowe może również zmienić się w tylno-boczne z objawami przechodzącymi od centralizacji do radikulopatii.

Stan zdrowia USA: obciążenia chorobami, urazami i czynnikami ryzyka opisuje ból szyjki macicy jako jeden z 5 najbardziej przyczyniających się czynników powodujących lata życia w niepełnosprawności. stosunek ten ogromnie wzrasta po 40 latach. Badania opisujące wpływ przewlekłego bólu szyi na ogólną opiekę zdrowotną ujawniają, że 14% pacjentów zgłasza ból szyi stopnia II do IV stopnia z dużym natężeniem bólu i niepełnosprawnością.

Zaburzenia przemieszczenia krążka międzykręgowego zaliczane są do mechanicznych przyczyn bólu szyi. Objawowe przemieszczenia krążków międzykręgowych mogą wystąpić w każdym wieku, ale mają różne cechy kliniczne w zależności od grupy wiekowej. U młodych dorosłych może wystąpić jądro miażdżyste, co jest rzadkością w starszym wieku. Diagnozę można postawić na podstawie obrazu klinicznego wraz z wywiadem i badaniem czynnościowym. Przemieszczenie dysku może wystąpić w przemieszczeniu tylno-środkowym i tylno-bocznym. Ruch krążka do tyłu powoduje nacisk na więzadło podłużne tylne, a także na przednią część opony twardej. W rezultacie ból przemieszcza się w więcej niż jednym segmencie z oponą twardą. Ból występuje w okolicy czworobocznej i szkaplerzowej. To typowe centralne przemieszczenie plakatu powoduje objawy bólowe centralnie i obustronnie. Tylny boczny ruch wkładek tkanki krążka wywiera siłę na korzeń nerwowy, co powoduje ból odcinkowy lub ból korzeniowy i parestezję odcinkową. Przemieszczenie dysku może być pierwotne lub wtórne. Wtórne przemieszczenie boczne plakatu jest bardziej powszechnym typem przemieszczenia. Pacjent wcześniej odczuwający ból w różnych segmentach, takich jak szyja, czworoboczny i okolica łopatki, teraz odczuwa ból w okolicy kończyny górnej. Występuje z powodu bocznego przesuwania się tkanek dysku.

Celem leczenia w problemach dyskogennych jest zatrzymanie konfliktu pomiędzy przemieszczonym materiałem krążka a zaburzoną strukturą wrażliwą. Fragment krążka może zaatakować oponę twardą, korzenie nerwowe i stawy międzykręgowe. Manipulacje i trakcja przywracają materiał dysku na swoje miejsce. Wybór zależy od przemieszczenia. Przemieszczenia jądrowe są traktowane przez trakcję, podczas gdy pierścieniowe przez manipulacje. Wstrzyknięcie zwykle wykonuje się, aby pomóc w mniej spontanicznym wyzdrowieniu. Jeśli występuje zbyt duże przemieszczenie tylno-środkowe, które powoduje ucisk na rdzeń kręgowy, zwykle wykonuje się operację.

Fizjoterapia Protokół leczenia dyskogennego bólu szyjnego obejmuje wzmocnienie mięśni i zmniejszenie napięcia mięśni. Manipulacja Cyriaxem to systematyczna technika manipulacji wypadaniem dysku. w tym badaniu postawiono hipotezę, że istnieje różnica między skutkami tradycyjnej fizykoterapii a manipulacją cyriaxem w przypadku problemów dyskogennych. Celem pracy jest poznanie efektów manipulacji cyriaxem i porównanie ich z tradycyjnym postępowaniem fizjoterapeutycznym u pacjentów z dyskogennym bólem odcinka szyjnego.

Przegląd literatury Przeprowadzono systematyczne i oparte na dowodach wyszukiwanie odpowiedniej literatury, wykorzystując PubMed i Google Scholar jako wyszukiwarki. Wyszukiwane terminy dla wstępnego przeglądu literatury to ból dyskogenny, rozpowszechnienie bólu szyi, obciążenie finansowe bólu dyskogennego, przyczyny bólu szyi, patofizjologia bólu dyskogennego, opcje leczenia bólu dyskogennego, manipulacja, manipulacja cyriaxem, krótkoterminowe skutki manipulacji. Wyszukiwanie ograniczono do artykułów w języku angielskim, najlepiej opublikowanych od 2000 r., z dostępnym pełnym tekstem. Dostępne były różne badania dotyczące manipulacji szyjką macicy i jej skutków, ale dostępne były ograniczone dane dotyczące manipulacji cyriaxem w ostatnich latach.

W 2004 r. wcześniej zakończono 33 wysokiej jakości RCT w przeglądzie Cochrane dotyczącym mobilizacji i manipulacji mechanicznym bólem szyi. Istnieją mocne dowody na to, że mobilizacja lub manipulacje w połączeniu z ćwiczeniami są korzystne w ostrym lub przewlekłym bólu szyi z bólem głowy lub bez niego. 3-11 sesji porównano z placebo.

W literaturze czerwiec 2004 pracował nad znalezieniem najlepszych dowodów w systematycznym przeglądzie skuteczności manipulacji i mobilizacji kręgosłupa w przypadku bólu krzyża i szyi. Wykazali, że istnieją umiarkowane dowody na to, że manipulacyjna terapia kręgosłupa w przypadku przewlekłego bólu szyi jest lepsza w porównaniu z fizykoterapią i opieką lekarza rodzinnego.

Kolejne randomizowane badanie kontrolne mające na celu skorelowanie wyników terapii manualnej, fizjoterapii, opieki lekarza pierwszego kontaktu, placebo w leczeniu uporczywego bólu szyi i pleców. Wzięli pacjentów dobrze zdefiniowanych w podgrupy. Fizjoterapia obejmowała ćwiczenia, masaże i zabiegi (ciepło, ultradźwięki, diatermia krótkofalowa). Terapia manualna obejmowała mobilizację i manipulację kręgosłupa. Lekarz pierwszego kontaktu zapewnił środki przeciwbólowe, korektę postawy, ćwiczenia domowe i odpoczynek w łóżku. Placebo składało się z odstrojonej diatermii krótkofalowej i ultradźwięków przez 10 min.). Zmiany w nasileniu dolegliwości głównych i ograniczenia funkcjonalnego były głównym wynikiem mierzonym przez zaślepionego asystenta badawczego. Wyniki pokazują, że terapia manualna jest znacznie lepsza niż inne podgrupy w chorobach przewlekłych młodszych niż 40 lat.

W 2015 roku w systematycznym przeglądzie Cochrane dotyczącym mobilizacji i manipulacji w bólu szyi wykazano natychmiastowy wpływ pojedynczej manipulacji na podostry do przewlekłego bólu szyi. Wielokrotne sesje manipulacji szyjką macicy w ostrym i przewlekłym bólu szyi dają natychmiastowy i długotrwały wpływ na ból, funkcjonowanie i jakość życia.

Howe i wsp. zasugerowali, że manipulacja spowodowała znaczną natychmiastową poprawę objawów u osób z bólem lub sztywnością szyi i bólem/parestezją barku oraz prawie znaczącą poprawę u osób z bólem/parestezjami ramienia/ręki.

Badanie dotyczące niechirurgicznego leczenia radikulopatii szyjnej sugeruje, że manipulacja jest bardzo skuteczna i bezpieczna w zmniejszaniu bólu, hipomobilności i niepełnosprawności.

Randomizowane badanie kliniczne sugeruje w ich obecnym randomizowanym badaniu klinicznym, że manipulacja naciskiem szyjnym i piersiowym wywołuje podobne zmiany w progu bólu ciśnieniowego (PPT) intensywności bólu szyi i CROM u osób z obustronnym przewlekłym mechanicznym bólem szyi.

Połączenie terapii manualnej i manipulacji daje lepsze efekty niż sama terapia manualna.

Porównanie intensywnego treningu, fizjoterapii i manipulacji u pacjentów z przewlekłym bólem szyi po 6 miesiącach i 1 roku obserwacji. Odkryli, że nie było znaczącej różnicy między trzema terapiami. Zasugerowali, że ponieważ nie jest jasne, czy jest to wynik leczenia, czy efekt czasu. Przyszłe badania są konieczne, aby znaleźć dokładne leczenie.