Cyriax-manipulation i cervikal diskogen smerte

Cervikal diskusforskydning er en væsentlig årsag til nakke- og armsmerter og handicap hos de fleste individer. Det medfører en stor belastning for patienternes fysiske, sociale og følelsesmæssige livskvalitet. Den cervikale diskusprolaps er karakteriseret ved prolapsed nucleus pulposus materiale gennem annulus ind i rygmarvskanalen. Den lokale mekaniske eller kemiske irritation af neurale strukturer fører typisk til symptomer på radikulopati, hoved- og nakkesmerter eller myelopati. Diskusbulen kan være postero-central for at komprimere dura-stoffet, hvilket forårsager multisegmental smerte og påvirker skulderbladsområdet. Det kan også være postero-lateralt, der forårsager rodtegnene, som har dermatomal adfærd og påvirker overekstremiteterne i et specifikt mønster. Postero-central bule kan også skifte til postero-lateral med symptomer, der skifter fra centralisering til radikulopati.

Den amerikanske sundhedstilstand: Byrden af ​​sygdomme, skader og risikofaktorer beskriver livmoderhalssmerter blandt de 5 mest medvirkende årsager til, at år levet i handicap. forholdet stiger voldsomt efter 40 år. Undersøgelser, der beskriver indvirkningen af ​​kroniske nakkesmerter på generel sundhedspleje, afslører, at 14 % af patienterne rapporterer grad II til grad IV nakkesmerter med høj smerteintensitet og handicap.

Displacement lidelser er inkluderet blandt de mekaniske årsager til nakkesmerter. Symptomatiske diskusforskydninger kan forekomme i alle aldre, men har forskellige kliniske træk afhængigt af aldersgruppen. Hos unge voksne kan nucleus pulposus involvere, hvilket er sjældent i høj alder. Diagnoser kan stilles på kliniske fund sammen med patientens anamnese og den funktionelle undersøgelse. Displacement kan forekomme ved postero-central og Postero-lateral forskydning. Bevægelse af disken bagud forårsager stress på det posteriore langsgående ledbånd og også på den forreste del af Dura mater. Som et resultat af dette bevæger smerten sig i mere end ét segment med dural reference. Smerter opstår i trapezius og skulderbladsområdet. Denne typiske plakat centrale forskydning forårsager smertesymptomerne centralt og bilateralt. Plakat lateral bevægelse af diskvæv indsætter kraft på nerveroden, hvilket forårsager en Segmental smerte eller rod smerte og Segmental paræstesi. Skiveforskydning kan være primær eller sekundær. Sekundær plakat lateral forskydning er mere almindelig form for forskydning. Patienter, der tidligere har haft smerter i forskellige segmenter som nakke, trapezius og skulderbladsregion, føler nu smerte i det øvre ekstremitetsområde. Det opstår på grund af den laterale forskydning af diskvæv.

Målet med behandling af diskogene problemer er at stoppe konflikten mellem det forskudte diskmateriale og påvirkende følsomme struktur. Diskfragment kan påvirke Dura-stoffet, nerverødder og intervertebrale led. Manipulationer og trækkraft bringer skivematerialet tilbage til dets plads. Valget afhænger af forskydningen. Nukleare forskydninger behandles ved trækkraft, mens ringformede er ved manipulationer. Injektion udføres normalt for at hjælpe smerten mindre spontan genopretning. Hvis der er for meget postero-central forskydning, at det komprimerer rygmarven, udføres kirurgi normalt.

Fysioterapi Behandlingsprotokol for cervikal diskogen smerte omfatter muskelstyrkelse og for at lindre stress på musklerne. Cyriax-manipulation er en systematisk teknik til manipulation af diskusprolapsen. denne undersøgelse antager, at der er en forskel mellem virkningerne af traditionel fysioterapi og cyriax-manipulation for de diskogene problemer. Formålet med denne undersøgelse er at finde virkningerne af cyriax-manipulation og at sammenligne den med traditionel fysioterapibehandling hos patienter med cervikal diskogen smerte.

Litteraturgennemgang En systematisk og evidensbaseret søgning i relevant litteratur blev udført ved at bruge PubMed og Google Scholar som søgemaskiner. Søgeterm for den indledende litteraturgennemgang var diskogen smerte, forekomst af nakkesmerter, økonomisk byrde af diskogen smerte, årsager til nakkesmerter, patofysiologi af diskogen smerte, behandlingsmuligheder for diskogen smerte, manipulation, cyriax-manipulation, kortsigtede effekter af manipulation. Søgningen var begrænset til artikler på engelsk, fortrinsvis udgivet siden 2000 med fuldtekst tilgængelig. Forskellige undersøgelser var tilgængelige vedrørende cervikal manipulation og dens virkninger, men begrænsede data var tilgængelige vedrørende cyriax-manipulation i de seneste år.

I 2004 afsluttede tidligere 33 højkvalitets RCT'er i en Cochrane-gennemgang om mobilisering og manipulation af mekaniske nakkesmerter. Der var stærke beviser for, at mobilisering eller manipulationer kombineret med øvelser er gavnlige for akutte eller kroniske nakkesmerter med eller uden hovedpine. 3-11 sessioner blev sammenlignet med placebo.

I litteratur juni 2004, arbejdede på at finde bedste bevis i en systematisk gennemgang af effektiviteten af ​​spinal manipulation og mobilisering for lændesmerter og nakkesmerter. De viste, at der er moderat evidens for, at spinal manipulerende terapi for kroniske nakkesmerter er overlegen sammenlignet med fysioterapi og familielægebehandling.

Endnu et randomiseret kontrolleret forsøg til at korrelere resultaterne af manuel terapi, fysioterapi, praktiserende læge, placebo i behandling af vedvarende nakke- og rygsmerter. De tog patienterne veldefineret i undergrupper. Fysioterapi omfattede øvelser, massage og modaliteter (varme, ultralyd, kortbølgediatermi). Manuel terapi omfattede rygsøjlemobilisering og manipulation. Den praktiserende læge sørgede for analgetika, kropsholdningskorrektion, hjemmeøvelser og sengeleje. Placebo bestod af afstemt kortbølgediatermi og ultralyd i 10 miner.). Ændringer i sværhedsgraden af ​​hovedklagen og funktionsbegrænsning var hovedresultatet målt af blindet forskningsassistent. Resultater viser, at manuel terapi er signifikant bedre end andre undergrupper ved kroniske lidelser yngre end 40 år.

I 2015 viste en Cochrane systematisk gennemgang af mobilisering og manipulation på nakkesmerter umiddelbare effekter af en enkelt manipulation på subakutte til kroniske nakkesmerter. Flere sessioner med cervikale manipulationer på akutte og kroniske nakkesmerter giver øjeblikkelige og langsigtede virkninger på smerten, funktionen og livskvaliteten.

Howe et al foreslog, at manipulation gav en signifikant øjeblikkelig forbedring af symptomer hos dem med smerter eller stivhed i nakken og smerter/paræstesier i skulderen og en næsten signifikant forbedring hos dem med smerter/paræstesier i armen/hånden.

Undersøgelser om ikke-kirurgisk behandling af cervikal radikulopati tyder på, at manipulation er meget effektiv og sikker til at reducere smerte, hypomobilitet og handicap.

Randomiseret klinisk forsøg tyder i deres nuværende randomiserede kliniske forsøg på, at manipulation af cervikal og thorax stød inducerer lignende ændringer i Pressure Pain Threshold, (PPT) nakkesmerteintensitet og CROM hos personer med bilaterale kroniske mekaniske nakkesmerter.

Kombinationen af ​​manuel terapi og manipulation giver bedre resultater end manuel terapi alene.

Sammenlignet intensiv træning, fysioterapi og manipulation for patienter med kroniske nakkesmerter efter 6 måneder og 1 års opfølgning. De fandt, at der ikke var nogen signifikant forskel mellem de tre behandlinger. De foreslog det, da det ikke er klart, om det er resultatet af behandling eller effekten af ​​tid. Fremtidige undersøgelser er nødvendige for at finde ud af den nøjagtige behandling.