이 페이지는 자동 번역되었으며 번역의 정확성을 보장하지 않습니다. 참조하십시오 영문판 원본 텍스트의 경우.

디설피람: 이전에 치료받은 라임병 환자의 증상 감소 테스트

2024년 12월 17일 업데이트: Brian A Fallon, Research Foundation for Mental Hygiene, Inc.

디설피람("Antabuse"): 이전에 치료받은 라임병 환자의 증상 감소 테스트

환자의 약 10-20%는 라임병에 대한 표준 항생제 치료를 받았음에도 불구하고 지속적인 증상을 경험합니다. 지속적인 증상에 대한 가능한 설명에는 지속적인 감염 및/또는 감염 후 원인이 포함됩니다. 최근의 체외 연구에서는 디설피람이 라임병을 유발하는 미생물인 Borrelia burgdorferi의 능동적으로 복제하는 형태와 더 활동적인 지속성 형태 모두를 죽이는 데 효과적임을 나타냅니다. 이 연구에서 연구자들은 치료 후 라임병 증상이 있는 환자들 사이에서 디설피람의 안전성을 조사하고 있습니다. 조사관은 또한 디설피람으로 4주 대 8주 치료의 상대적 이점에 대한 예비 조사를 수행하고 있습니다.

연구 개요

상태

완전한

상세 설명

Spirochete Borrelia burgdorferi에 의해 발생하는 라임병은 미국에서 가장 흔한 진드기 매개 질병입니다. 일반적으로 감염된 진드기에 물린 후 환자는 팽창하는 발진 및 독감과 유사한 증상을 보게 됩니다. 대부분의 환자는 독시사이클린 또는 아목시실린과 같은 항생제로 초기 치료를 받은 후 완전히 회복됩니다. 그러나 일부 환자는 완전히 회복되지 않거나 항생제 치료를 마친 후 몇 개월 이내에 증상이 재발합니다. 일반적인 지속적인 증상으로는 피로, 관절통, 근육통, 무감각, 따끔거림, 작열통, 기분 변화, 기억력 또는 정신 명료함이 있습니다. 이러한 증상은 치료 후 수개월에서 수년 동안 지속될 수 있으며 기능 장애가 동반될 때 학계에서는 총칭하여 "치료 후 라임병 증후군(PTLDS)"이라고 합니다. 그러나 환자들은 일반적으로 이러한 지속적인 증상을 "만성 라임병"이라고 부릅니다.

지속적인 감염 및 이전 감염에 의해 유발된 감염 후 변화를 포함하여 환자가 지속적인 증상을 보이는 이유에 대한 몇 가지 가능한 설명이 있습니다.

과학자들은 최근 연구실에서 디설피람이 라임병을 일으키는 미생물을 죽이는 데 효과적이라는 사실을 발견했습니다. Disulfiram은 일반적으로 "Antabuse"로 알려져 있습니다. 그것은 알코올 소비에 저항하는 알코올 중독자를 돕기 위해 사용되는 FDA 승인 화합물입니다. 가장 주목할 만한 것은 디설피람이 능동적으로 복제하는 라임 박테리아(즉, 일반적으로 여러 항생제에 의해 죽는 박테리아)뿐만 아니라 비교적 휴면 상태이거나 정지 상태인 라임 박테리아(이를 "약물 내성 지속균"이라고 함)도 죽이는 데 효과적이라는 것입니다. 후자의 스피로헤타는 만성 라임병 증상의 발달을 설명할 수 있는 것입니다.

이 초기 파일럿 연구는 라임병에 대한 표준 항생제 요법(또는 그 이상)을 받았음에도 불구하고 증상이 지속되는 환자에 초점을 맞출 것입니다. 라임병 병력이 있는 환자에 대한 디설피람의 안전성을 아직 연구한 사람이 없고 연구자가 디설피람의 최적 치료 기간을 알지 못하기 때문에 초기 노력은 안전성을 평가하고 더 긴 코스의 일일 치료는 짧은 일일 치료보다 더 효과적입니다.

따라서 조사관은 라임병(치료 후 라임병 증후군으로 알려짐)에 대한 사전 항생제 치료에도 불구하고 증상이 지속되는 24명의 환자를 등록하는 소규모 14주 무작위 위약 대조 파일럿 연구를 제안합니다. 24명의 디설피람 치료 환자 중 절반은 8주 디설피람을, 나머지 절반은 4주 동안 더 짧은 기간의 디설피람을 받은 후 4주 동안 일치하는 위약을 받게 됩니다. 8주 후, 환자는 10주 차 평가를 위해 2주 동안, 그리고 14주 차 후속 평가를 위해 또 다른 4주 동안 약을 끊게 됩니다. 이것은 이중 맹검 연구가 될 것입니다. 의사도 환자도 환자가 어떤 치료 그룹에 배정되는지 알 수 없습니다.

이 초기 연구를 통해 연구자들은 평가된 24명의 환자 중에서 디설피람의 증상 감소 효과의 부작용, 내약성 및 초기 징후를 평가할 수 있을 것입니다. 이 연구의 결과는 더 큰 결정적인 무작위 시험을 수행해야 하는지 여부와 어떤 치료 일정이 최적인지에 대해 조사자들을 안내할 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

11

단계

  • 2 단계
  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • New York
      • New York, New York, 미국, 10032
        • Lyme Research Center New York State Psychiatric Institute

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 이전 16년 이내에 라임병 진단 이력 질병 통제 센터(CDC) 감시 기준 사례 정의를 충족하는 라임병 사전 진단 이력

    • 이동성 홍반(EM) 발진의 경우 의료 제공자가 진단해야 합니다.
    • 라임병 후기 단계의 경우 의료 서비스 제공자의 LD 진단과 역사적으로 긍정적인 결과를 확인하는 검사실 검사가 필요합니다.
  • 지난 16년 이내에 최소 5주간의 항생제(모든 치료 과정을 더한 합계)로 구성된 라임병 치료 이력.
  • 부분적 사전 응답. 라임병에 대한 이전 항생제 요법에 대한 적어도 부분적인 반응의 병력.
  • 무항생제 간격. 본 연구 과정 동안 및 연구 무작위 배정 전 최소 3개월 동안 및 본 연구의 14주 동안 다른 항생제를 중단하려는 의지.
  • 현재 중등도에서 중증의 피로. 다음 기준을 충족해야 합니다.

    1. 연구 스크리닝 및 섭취 시 최소 중간 강도(피로 심각도 척도에서 4점 이상)
    2. 라임병에 의해 유발되거나 지속되고 치료 후 최소 6개월 동안 지속됨
    3. 다른 독립적인 의학적 또는 정신과적 상태로 인한 것이 아닙니다.
    4. 라임병 관련 피로의 현재 에피소드는 상대적으로 지속적이고 라임병 진단 이후 피로 없이 8개월의 개입 간격이 없었습니다.
  • 현재 포스트 라임 증상은 환자의 삶의 질을 손상
  • 다른 현재 치료를 안정적으로 유지 - 환자는 이러한 약물이 연구 시작 전 3개월 동안 안정적이고 이 연구 과정 동안 용량 요법이 변경되지 않는 한 다른 비항생제 약물을 계속 사용할 수 있습니다(후자가 의학적으로 변경되지 않는 한). 또는 정신과적 징후).
  • 18~65세 사이
  • 영어 읽기 및 말하기 능력

제외 기준:

  • 심혈관 질환의 병력(예: 관상 동맥 질환 또는 심부전).
  • 발작 장애, 비정상적인 EEG, 외상성 뇌 손상, 신장 질환(예: 신염), 간 질환(예: 간염, CIRRHOSIS), 진성 당뇨병, 갑상선 기능 저하증 및/또는 정신병. 거대 섬유 신경병증(EMG/NCS 문서화됨) 병력이 있는 환자도 제외됩니다.
  • 지난 2년 이내에 물질 사용 장애(예: 알코올 남용, 다제 의존)의 병력
  • 지난 6개월 동안 1개월 동안 5일 이상의 폭음으로 정의되는 과도한 알코올 사용 이력. 폭음 에피소드는 2시간 동안 남성의 경우 5잔 이상, 여성의 경우 4잔 이상을 마시는 경우를 말합니다.
  • 라임병 이외의 현재 활성 진드기 매개 질병의 증거. (참고: 다른 TBI에 대한 양성 항체의 증거가 있는 환자는 이 다른 TBI가 현재 활성 상태라는 증거(예: 상승된 LFTS(AST 및 ALT가 상한값의 2배 이하), 낮은 혈소판, 낮은 WBC가 없는 한) 자격이 있습니다. , 고열)
  • 무작위 배정 전 한 달 동안, 본 연구 과정 동안, 그리고 6주 동안 알코올 및 알코올을 함유할 수 있는 제품(소스, 기침 시럽, 식초, 등 마사지 제품, 애프터셰이브 로션 포함)을 삼가할 것임을 확인하지 않음 연구 약물의 마지막 투여 후.
  • 대마초, CBD 또는 THC 함유 제품의 금욕을 확인할 수 없음
  • 모유 수유 중이거나 임신 중이거나 연구 과정 중에 임신할 위험이 있는 여성.
  • 와파린, 메트로니다졸, 파라알데히드, 페니토인, 테오필린, 경구용 항응고제 또는 이소니아지드를 복용 중이거나 복용할 예정인 환자
  • 현재 피로를 더 잘 설명할 수 있는 동시 또는 최근 질병
  • 연구 의사와 먼저 검토하지 않고 이 연구 과정 동안 새로운 비응급 약물을 복용하지 않으려는 의지
  • 고무 접촉 피부염 또는 디설피람 또는 티우람 유도체에 대한 알레르기 병력
  • 디설피람에 대한 심각한 부작용의 이전 병력
  • 60세 이상 환자의 인지 장애.
  • 지난 6개월 동안의 자살 행위 또는 의도나 계획 또는 양극성 장애의 병력이 있는 현재의 자살 생각.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 8주 디설피람
이 그룹의 환자들은 8주 동안 디설피람을 투여받습니다. 투여 일정은 유연하게 고정되어 있으며, 1주차에는 격일로 250mg, 2주차에는 매일 250mg, 3주차에는 250mg을 번갈아 500mg, 4주차부터 8주차에는 매일 500mg씩 증량합니다. 환자의 내성, 반응, 체중 및 부작용에 따른 임상적 판단을 기반으로 합니다.
환자는 4주 동안 디설피람을 투여받은 후 4주 동안 위약 또는 8주 동안 디설피람을 투여받게 됩니다.
다른 이름들:
  • 안타부스
활성 비교기: 4주 디설피람
이 그룹의 환자들은 4주 동안 디설피람을 투여받은 후 4주 동안 위약 캡슐을 투여받습니다. 투여 일정은 유연하게 고정되어 있으며, 1주차에는 격일로 250mg, 2주차에는 매일 250mg, 3주차에는 250mg, 3주차에는 500mg, 4주차에는 매일 500mg을 번갈아 투여합니다. 위약 캡슐은 몇 주 동안 제공됩니다. 5-8. 용량 증가는 환자의 내성, 반응, 체중 및 부작용에 따른 임상적 판단에 근거합니다.
환자는 4주 동안 디설피람을 투여받은 후 4주 동안 위약 또는 8주 동안 디설피람을 투여받게 됩니다.
다른 이름들:
  • 안타부스

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
FSS(피로 심각도 척도)
기간: 변경 사항은 10주 간격으로 평가됩니다.
이것은 심리적으로 검증된 피로의 자가 보고 척도입니다. 이 측정은 지난 주 동안 다양한 상황에서 피로의 정도를 묻는 11개 항목으로 구성됩니다. 각 항목의 점수 범위는 1에서 7까지이며, 1은 강한 반대를 나타내고 7은 강한 동의를 나타냅니다. 점수가 높을수록 피로도가 높은 것을 나타냅니다. FSS의 응답자는 10주(또는 이월된 마지막 관찰)에 기준선과 비교했을 때 FSS 총 점수가 0.7 감소한 개인입니다. 0.7은 시간 경과에 따른 변화의 최소 임상 유의차(MCID)를 나타냅니다. 의미 있는 피로 감소(MCID 이상)에 도달한 참가자 수를 보고합니다.
변경 사항은 10주 간격으로 평가됩니다.
삶의 질 즐거움 및 만족도 설문지 - 약식(Q-LES-Q-SF)
기간: 변경 사항은 10주 간격으로 평가됩니다.
Q-LES-Q - SF는 신체 건강, 기분, 일, 가정 및 여가 활동, 사회 및 가족 관계, 일상 기능, 성생활, 경제 상태, 전반적인 웰빙과 약물. 응답은 5점 척도로 점수가 매겨지며 점수가 높을수록 삶에 대한 즐거움과 만족도가 더 높음을 나타냅니다(가능한 범위 14-70). 총 14개의 항목이 총 Q-LES-Q - SF 점수를 생성합니다. 약물과 전반적인 삶의 만족도에 관한 두 가지 마지막 항목은 독립적으로 고려됩니다. Q-LES-Q에 대한 의미 있는 개선은 기준선과 10주차(또는 이월된 마지막 관찰) 사이의 최소 6.8점의 변화 점수입니다. 6.8은 6.8점 이상의 점수가 향상된 파일 품질을 나타내는 최소 임상 유의차(MCID)를 나타냅니다. 의미 있는 개선으로 # 보고합니다.
변경 사항은 10주 간격으로 평가됩니다.

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
약식(36) 건강 설문조사(SF-36) 물리적 구성 요소 요약(PCS)
기간: 변경 사항은 10주 간격으로 평가됩니다.
약식(36) 건강 설문조사는 환자 건강에 대해 환자가 보고하는 36개 항목의 설문조사입니다. SF-36은 8개의 환산 점수로 구성되며, 이는 해당 섹션의 질문에 가중치를 부여한 합계입니다. 8개 척도는 활력, 신체 기능, 신체 통증, 일반적인 건강 인식, 신체 역할 기능, 정서적 역할 기능, 사회적 역할 기능 정신 건강입니다. 각 척도는 0-100 척도로 직접 변환되며, 점수가 낮을수록 장애 정도가 높고, 점수가 높을수록 장애 정도가 적습니다. 물리적 기능을 나타내는 SF-36의 항목을 나타내는 PCS(물리적 기능을 나타냄)를 계산합니다(Ware, 2000). 하위 척도에서와 같이 점수가 낮을수록 장애가 더 크다는 것을 의미합니다. 규범 기반 추정치는 평균이 50이고 표준 편차가 10입니다. 우리는 기준선에서 10주차(또는 마지막 관찰 이월(LOCF))까지 점수 변화의 규모를 보고합니다. 음수 변화 점수는 개선을 나타냅니다.
변경 사항은 10주 간격으로 평가됩니다.
일반 증상 설문지(GSQ-30) - 전신 증상 부담 평가
기간: 변경 사항은 10주 간격으로 평가됩니다.
이는 증상 부담에 대한 심리측정학적으로 검증된 30개 항목 자가 보고 척도입니다. 이 측정은 참가자들에게 2주 동안 특정 증상으로 인해 얼마나 괴로웠는지 평가하도록 요청합니다. 응답은 "전혀 그렇지 않다"부터 "매우 그렇다"(0-4점)까지의 5점 Likert 척도로 이루어집니다. 총점의 범위는 0~120입니다. 점수가 높을수록 증상의 심각도가 더 높다는 것을 의미합니다. 우리는 기준 점수를 뺀 점수 변화(10주차 또는 마지막 관찰 이월(LOCF))의 크기를 보고합니다. 긍정적인 변화 점수는 개선을 나타냅니다.
변경 사항은 10주 간격으로 평가됩니다.
환자 보고 결과 측정 정보 시스템(PROMIS-29) 수면 장애, 통증, 불안, 우울증 및 저에너지/피로에 대한 증상 요약 점수(SPADE)
기간: 변경 사항은 10주 간격으로 평가됩니다.
PROMIS-29는 7개 영역을 포괄하는 심리측정학적으로 검증된 29개 항목 자가 보고 척도입니다. 질문은 5점 Likert 척도로 순위가 매겨집니다. 7개 영역의 5개 증상에 대한 종합 점수는 SPADE 요약 점수(수면 장애, 통증, 불안, 우울증 및 낮은 에너지/피로)로 알려져 있습니다. 이는 일반 인구에서 가장 흔한 만성 증상을 나타냅니다. 각 영역에는 5가지 응답 옵션(예: 1=전혀 그렇지 않음 ~ 5=매우 많음)이 있으며 척도 점수 범위는 4~20이고 점수가 높을수록 증상 심각도가 더 나쁨을 나타냅니다. 이 5개 영역의 점수를 사용하여 평균 점수(SPADE 점수)를 계산했습니다. SPADE 점수의 범위는 1~5이며 점수가 높을수록 증상의 심각도가 더 높음을 나타냅니다. 우리는 기준선에서 10주차(또는 이월된 마지막 관찰(LOCF))까지 SPADE 점수의 변화 규모를 보고합니다. 긍정적인 변화 점수는 개선을 나타냅니다.
변경 사항은 10주 간격으로 평가됩니다.
약식(36) 건강 설문조사(SF-36) 정신 구성 요소 요약(MCS)
기간: 변경 사항은 10주 간격으로 평가됩니다.
약식(36) 건강 설문조사는 환자 건강에 대해 환자가 보고하는 36개 항목의 설문조사입니다. SF-36은 8개의 환산 점수로 구성되며, 이는 해당 섹션의 질문에 가중치를 부여한 합계입니다. 8개 척도는 활력, 신체 기능, 신체 통증, 일반적인 건강 인식, 신체 역할 기능, 정서적 역할 기능, 사회적 역할 기능 정신 건강입니다. 각 척도는 0-100 척도로 직접 변환되며, 점수가 낮을수록 장애 정도가 높고, 점수가 높을수록 장애 정도가 적습니다. 우리는 물리적 기능을 나타내는 SF-36의 항목을 나타내는 MCS(Mental Component Summary)(물리적 기능을 나타냄)를 계산합니다(Ware, 2000). 하위 척도에서와 같이 점수가 낮을수록 장애가 더 크다는 것을 의미합니다. 노름 기반 추정 평균은 50이고 표준편차는 10입니다. 우리는 기준선에서 10주차(또는 이월된 마지막 관찰(LOCF))까지 점수 변화의 규모를 보고합니다. 부정적인 변화 점수는 개선을 나타냅니다.
변경 사항은 10주 간격으로 평가됩니다.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Brian A Fallon, MD, Columbia University

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 7월 31일

기본 완료 (실제)

2021년 11월 26일

연구 완료 (실제)

2022년 3월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 3월 25일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 3월 25일

처음 게시됨 (실제)

2019년 3월 27일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2025년 3월 25일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 12월 17일

마지막으로 확인됨

2024년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

IPD 계획 설명

참가자 데이터 공유에 대한 현재 계획은 없습니다.

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

예

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

구독하다