종양학적 맥락에서 부모 지원 중재

소개 :

부모는 암이 자녀에게 미치는 영향과 질병에 대한 의사소통에 대해 많은 질문을 제기합니다. 그들 중 많은 사람들에게 암은 부모의 자기효능감에 영향을 미칩니다. 이러한 자기효능감의 감소는 자녀와 열린 의사소통을 하고 자녀의 감정, 반응 및 질문에 대한 반응으로 감정을 조절하는 데 어려움이 있는 것과 관련이 있습니다. 마찬가지로 일부 부모는 자녀를 지원하는 방법에 대한 지식이 부족하다고 보고합니다. 그들은 자녀에게 암에 대해 이야기하는 방식에 대해 의구심을 표합니다.

연구 목적 :

이 연구의 주요 목적은 종양학 맥락에서 참가자와 어린이의 의사 소통에 관한 정보 소책자의 전달과 관련하여 심리적 개입의 기여도와 효과를 테스트하는 것입니다. 이 개입은 참가자의 의사 소통 능력과 어린이와의 의사 소통 행동을 증가시켜야 합니다.

2차 목표는 부모의 암에 직면한 아동을 지원하는 방법에 대한 지식, 참여자의 아동과의 의사소통과 관련된 정서적 조절 능력, 아동에 대한 참여자의 관심의 진화와 관련하여 참여자의 개선을 평가하는 것입니다. 개입이 쌍으로 수행될 때 참여자 간의 상호 지원도 향상되어야 합니다.

이 개입은 부모와 아동의 중요한 보호자를 돕기 위해 고안되었습니다. 종양학적 맥락에서 아동 지원에 초점을 맞추고 있으며 주로 부모와 자녀 간의 의사소통에 중점을 둡니다. 이 중재는 자녀 양육과 관련된 지식, 의사소통, 부모의 자기효능감 및 정서적 규제 개선에 초점을 맞춘 간략한 심리적 중재로 구성됩니다. 개입은 각 가족에 맞게 맞춤화됩니다.

참가자들 :

부모의 암에 걸린 3세에서 18세 사이의 어린이를 돌보는 모든 중요한 보호자가 연구에 포함될 수 있습니다. 중요한 간병인은 실질적, 교육적, 정서적 수준에서 자녀를 돌보는 사람입니다(대부분 부모, 계부모, 법적 보호자, 조부모 등). 전체 연구(평가 절차 및 심리적 개입)는 ​​자녀 양육에 관련된 한두 사람과 함께 실현됩니다. 성인 참가자가 동의서를 작성하고 서명합니다.

연구 설계:

부모 지원 개입의 효과는 세로 두 가지 무작위 통제 시험을 통해 평가됩니다. 심리적 개입은 부모의 암에 직면한 아동의 주 양육자에게 제안됩니다.

실험 조건에서 아동의 두 명의 중요한 보호자 또는 개별 보호자는 정보 책자와 심리적 개입으로 구성된 개입을 받습니다. 개입은 주로 의사 소통을 통해 부모 암의 맥락에서 아동을 지원하는 데 중점을 둔 4개의 세션으로 구성됩니다.

제어 조건에서 참가자는 심리 개입 대기자 명단에 등록되기 전에 정보 책자를 받습니다. 개입은 이상적으로는 2개월 동안 지속되어야 합니다. 평가는 두 기간(T1 및 T2)에 수행됩니다: 실험군은 중재 전후, 대조군은 9주 간격입니다. 개입에 대한 평가는 참여자가 작성한 설문지와 반구조화된 인터뷰를 통해 수행됩니다.

간섭 :

개입은 의사 소통을 통해 부모 암의 맥락에서 어린이를 지원하는 데 중점을 둔 4개의 세션을 포함하는 간단한 심리적 개입으로 구성됩니다. 개입의 내용은 각 가족의 특정 상황, 어려움 및 요구 사항에 맞게 조정됩니다.

첫 번째 세션은 참가자가 질병에 대해 자녀와 의사 소통하는 방법을 평가하고 질문과 어려움을 조사하는 데 전념합니다. 이 세션에서는 가족 상황과 의학적 맥락도 논의하고 부모의 기술을 확인합니다. 다른 세션은 기본적으로 암과 관련하여 어린이의 반응과 요구를 식별하고 질병에 대해 어린이와 소통하는 데 중점을 둡니다. 의사소통의 어려움을 중심으로 한 역할극을 통해 실제 상황을 분석하고 작업한다. 참가자는 개입에 적극적으로 참여해야 합니다. 자녀와의 개인화된 커뮤니케이션을 "공동 구성"하고 구현을 지원하기 위해 참가자와 함께 특정 기술이 사용됩니다. 이러한 적극적인 참여는 의사 소통의 자기 효능감과 참가자 간의 상호 지원을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 개입하는 동안 이러한 특정 상황에서 느끼는 감정에 대처하기 위해 이완 운동을 통해 감정 조절 전략도 참가자에게 전달됩니다. 세션 중에 배운 이완 운동을 집에서 연습할 수 있도록 참가자에게 이완 소책자가 제공됩니다. 또한 모든 참가자(실험 및 제어 조건)는 암에 대해 어린이와 의사소통하는 방법에 대한 연령에 적합한 권장 사항이 포함된 정보 소책자를 받습니다. 이 소책자는 자녀를 지원하는 방법에 대한 참가자의 지식을 향상시키는 것을 목표로 합니다.

평가 절차:

평가는 두 기간(T1 및 T2)에 수행되며 설문지 및 각 참가자와의 반구조화된 인터뷰로 구성됩니다. 평가를 위해 참가자는 자신의 서클에서 3세에서 18세 사이의 어린이 한 명만 구체적으로 언급해야 합니다. 여러 어린이가 이러한 기준을 충족하는 경우 참가자는 질병에 대한 의사 소통과 관련하여 가장 많은 질문이 있는 어린이를 결정합니다. 이렇게 식별된 아동은 평가 절차를 최대한 표준화하기 위해 T1 및 T2에 대한 참조 역할을 합니다.

일부 설문지는 연구의 주요 결과인 의사소통에서의 부모의 자기효능감, 자녀와의 의사소통 행동'을 평가합니다. 다른 설문지는 연구의 이차 결과를 평가합니다: 감정 조절, 참가자 간의 상호 지원, 아동과의 의사소통 어려움, 양육 문제, 종양학적 맥락에서 아동과의 의사소통에 대한 지식. 많은 설문지는 조사팀이 구체적으로 작성합니다. 다른 설문지는 통제 변수를 평가합니다: 사회-인구학적 상태, 의료 상황, 정신 병력, 사회적 어려움 및 참가자와 어린이의 감정 상태. 참가자들과의 반구조화된 인터뷰는 아이들과의 일상적인 의사소통과 이 의사소통과 관련된 어려움을 평가합니다. 각각의 반구조화 인터뷰는 약 20분이 소요되며 녹음 및 전사됩니다.

샘플 크기는 T1과 T2 사이의 두 그룹(실험 및 제어 조건)의 진화 차이를 감지하기 위해 선험적으로 계산되었습니다.

샘플 크기 계산은 소프트웨어 G*Power로 수행되었습니다. 전력 분석은 환자에 대한 개입의 효능을 평가하는 이전 파일럿 연구를 기반으로 합니다. 전력 분석을 수행하기 위해 자기 효능감 점수가 고려되었습니다(실험 그룹의 시간 경과에 따른 변화: Delta T2-T1 평균 = 0.9514; SD = 0.8043; 시간 경과에 따른 변화 제어 그룹은 0으로 간주). 효과 크기는 양면에서 0.90의 검정력에 대해 1.183이었습니다. 이 결과를 기반으로 하지만 파일럿 연구의 작은 표본을 고려하여 표본 크기 계산은 0.9% 검정력, 0.9의 효과 크기 및 양측 α = 0.05 t-검정을 기반으로 했습니다. 이 검정력 분석을 고려하면 54명의 평가 가능한 환자가 효능 평가에 필요합니다. 약 10%의 탈락률을 고려하면 6명의 환자를 더 모집해야 한다. 따라서 연구의 목표는 60명의 환자를 모집하는 것입니다.