심부전 환자의 혈역학적, 지질, 인체측정학적, 심리적 변인에 대한 유산소 운동 대 근력 운동의 영향

재료 및 방법

1군에 대한 본 연구는 후향적 연구였으며, 2군과 3군에 대해서는 Microsoft Excel 16.0 프로그램을 통해 순서가 무작위화된 난수표를 이용한 기본적인 확률적 샘플링을 통한 무작위 통제 시험으로 집단 실험이었다. 마지막으로 253명(근력운동 없는 유산소운동), 실험군 2(유산소운동+상지 근력운동) 256명, 대조군 255명(유산소운동+하지 근력운동)으로 1위를 차지했다. 본 조사는 3년(2016년 4월~2019년) 기간 동안 수행되었으며 다음과 같은 특성을 포함합니다.

참가자의 특성 참가자들은 박출률, 기능 등급, 포도당, 지질 프로필, 근육 비율, 지방 및 BMI(체질량 지수), 복부 둘레, 과체중, 비만, 당뇨병 유병률, 동맥 고혈압(HTA), 신장 질환, 심혈관 위험 인자 및 각각의 분석을 위한 심혈관 수술 절차. 또한 미국심폐재활학회에서 제안한 계층화에 따라 모든 참가자가 '고위험군'으로 제시했다. 그룹 1의 연구 방법론은 2000년 의료 기록 데이터 수집을 통해 후향적이었고 그룹 2와 3은 2016년에서 2019년 사이의 무작위 임상 시험 방법론을 사용한 중재임을 강조했습니다.

연구에 포함하기 위한 기준 환자는 심혈관 수술 후 2단계 심장 재활 프로그램에 참여해야 했으며 당시 기관의 윤리 및 연구 위원회에서 승인한 정보에 입각한 동의서에 서명해야 했습니다. 마찬가지로 참가자는 박출률이 35% 이상인 심부전이 있어야 했습니다. 조사에서 요구하는 설문조사, 검사 및 조치를 할 때 불편함이 없도록 하고, RCV를 위해 주 3회 가겠다는 약속을 합니다.

제외 기준 하지에 심한 통증, 불안정 협심증, 휴식 시 심박수 >120 bpm(분당 박동수), 수축기 혈압 >190 mmHg, 이완기 혈압 >120 mmHg인 환자는 제외되었습니다. 유사하게, 심장 재활에 대한 금기 항목이 긍정적인 환자는 연구에 참여하지 않았습니다. 또한 참가자는 원하는 경우 연구를 철회하거나 테스트 중 또는 개입 과정에서 개선되지 않은 혈역학적 불안정성을 보일 수 있는 옵션을 가졌습니다.

인체 측정 측정 모든 참가자에서 다음 데이터를 얻었습니다. 자가 생성 설문지를 사용한 가족 및 개인 선례. 마찬가지로 콜롬비아 인구의 표준화된 기술을 사용하여 인체 측정(체중, 키, 체질량 지수, 복부 둘레, 지방 및 근육 비율)을 측정합니다.

체중, 체지방률 및 근육량은 사용 설명서의 표시를 사용하여 이전에 보정되고 평평하고 안정적인 표면에 위치한 디지털 저울을 사용하여 얻었습니다. 한편, 크기는 Kramer 2104 성인용 아크릴 벽 높이 측정으로 얻었으며, 환자는 Frankfort 평면에 머리를 놓고 어깨는 이완되어 전만증과 MMII가 벽에 완전히 닿지 않도록 했습니다. 위와 같이 이러한 변수를 사용하여 BMI를 kg/m-1 단위로 결정했습니다.

그런 다음 Frisancho가 기술한 해부학적 참조 대상을 사용하여 1mm의 정밀도로 줄자를 사용하여 복부 둘레 측정값을 수집했습니다. "참조 표준으로 생체 임피던스를 사용하는 콜롬비아 인구의 복부 비만 진단을 위한 허리 둘레 절단점"이 절단점으로 선택되었습니다: 남성 91cm, 여성 89cm.

임상 및 혈역학적 매개변수 위의 모든 절차 후, 제조업체에서 제안한 기술 사양에 따라 Acca-Chek® Perform 혈당계를 사용하여 교육 세션의 첫 번째 날과 마지막 날 혈당 수치를 측정했습니다. 혈액 샘플은 8-10시간 금식 후 오전 7시에서 8시 사이에 채취되었습니다. 콜레스테롤 수치, 트리글리세리드, 저밀도 지단백질(LDL) 및 고밀도 지단백질(HDL)을 정의하기 위해 혈액 샘플을 병원 임상 실험실에서 수집했다는 점을 추가해야 합니다. 각 환자는 심장 재활 프로그램 전후에 2D(2차원) 심초음파를 시행하여 구조인 LVEF를 시각화하고 실시간으로 이동성을 분석했습니다. 이 동일한 평가에서 각 환자의 기능 등급은 NYHA 분류(뉴욕 심장 협회)에 따라 식별되었습니다. 심장 증상으로 인한 환자의 신체 활동 제한에 따라 4등급(I, II, III 및 IV)을 지정합니다. 유사하게 인지된 호흡곤란과 노력은 수정된 Borg 척도를 사용하여 평가되었습니다. 심박수는 Polar Multisport RS800CX 시스템과 호흡계에 의해 감지되었으며 수축기 및 확장기 혈압을 수동으로 얻은 것처럼 산소 포화도는 휴대용 맥박 산소 측정기(Nellcor Puritan Bennett)로 얻었습니다.

테스트 및 설문지 처음부터 환자는 환자의 현재 상태, 사회인구학적, 인체학적 및 생리학적 특성을 이해하기 위해 생리학 영역별로 의학적 평가를 받았습니다. 같은 날 심장재활 24회 전후를 중첩한 6분 보행 검사로 운동 내성을 추정했다. 6분 보행 검사의 프로토콜은 ATS 성명서: 미국 흉부학회의 6분 보행 검사 지침에 따라 수행되었습니다. 한편, 상지(MMSS)와 하지(MMII) 근력운동의 초기 웨이트를 나타내기 위해 최대 웨이트에 도달할 때까지 2.5~8lb의 부하를 증감하면서 반복적으로 웨이트를 사용하였다. 리프트에. 최대 반복(1RM)은 근육 대체 ​​없이 사용된 근육 그룹의 전체 확장과 함께 적절한 것으로 간주되었습니다. 이 평가일 이후 환자는 고위험 환자에게 권장되는 Naughton 프로토콜에 따라 2분 단위로 노력 테스트를 위해 다음날 다시 돌아와야 했습니다. 환자는 흡연, 음주 또는 시험 중 활력 징후나 성능을 변화시킬 수 있는 모든 유형의 약물이나 약물을 피해야 한다고 들었습니다.

우울증 및 불안 불안 및 우울증에 대해 HADS 설문지(병원 불안 및 우울 척도)를 사용했습니다. 불안과 관련하여 질문은 사용자가 긴장했는지, 걱정했는지 또는 어떤 종류의 두려움이 있는지 식별하는 데 목적이 있습니다. 그러나 우울증의 문항은 사용자가 일상생활 활동에 대한 무관심, 사물에 대한 부정적인 태도, 행복하려는 태도를 보이는지 여부를 파악하는 데 목적이 있습니다. 이 시점에서 설문지는 두 명의 독립적이고 맹검 조사자(M. D-B 및 D. P-F); 확인 및 분석을 위해 다른 두 조사자(R. P-R 및 L. C-P)에게 설문지를 전달했습니다.

블라인드 방법론 비연구 전문가(심장 재활 서비스의 물리치료사)와 혈액 검사가 환자를 평가하는 간단한 블라인드 임상 연구를 수행했습니다. 그 후, 환자는 Microsoft Excel 16.0의 데이터베이스에 조사자의 눈을 멀게 할 수 있는 식별 번호로만 액세스했습니다. 맹목적으로 첫 조사자(J. P-R)은 2000년 총 564명의 심장재활 개입 환자 중 253명의 환자 데이터베이스를 수집하여 3명의 눈가림 연구자(X. V-B, K. S-P 및 D. R-G) 그룹 번호 1을 형성합니다. 마찬가지로 1차 조사자(J.P-R)는 2개의 심장재활군 참가자를 배정한 결과를 캡쳐하여 실험군 2와 3의 목록을 맹검 조사자 P.P-R, D.P-F, M.D-B에게 제공하였다. ; R. P-R, C. Q-G 및 L. C-P; 각기.

그룹 2와 3의 경우 연구원들은 각 환자의 할당을 알지 못한 채 설문지와 테스트를 준비했습니다. 테스트 후 참가자들은 훈련 프로그램에 대한 일정과 시작 날짜를 알리기 위해 심장 재활에 접근하도록 제안되었습니다. 심폐재활사를 무시하고 배정된 그룹에 따라 24회의 훈련을 마친 후 그들은 각 훈련 세션의 생리적 변화와 행동에 대해 정확한 보고를 했다.

그러나 초기 테스트는 훈련 프로그램이 끝날 때까지 수사관이 참가자 또는 치료사와 주제에 대한 대화를 설정하지 않았습니다. 독점적으로 수사관 J. P-R. 각 그룹의 훈련을 인식하고 조화시키기 위해 심폐 재활 의사와 정기적인 회의를 가졌지 만 참가자와 친밀하지 않습니다.

훈련 프로그램이 끝난 후 훈련 후 변화를 계산하기 위해 각 그룹의 환자에게 테스트 및 테스트를 수행했습니다. 사전 및 사후 수집된 정보를 고려하여 실험군 1에 대한 통계 분석은 X. V-B, K. S-P 및 D. R-G에 의해 수행되었습니다. P.P-R, D.P-F 및 M.D-B에 대한 실험 그룹 2와 실험 그룹 3의 저자 R.P-R, C.Q-G 및 L.C-P. 마지막으로 다양한 변수를 블라인드 방식으로 연구한 후 결론을 도출하기 위해 모든 저자에게 해당 환자와 결과가 포함된 그룹에 대한 정보를 제공했습니다.

집단 중재 심장재활 프로그램은 1일 60분씩 24회기(워밍업 10분, 트레이닝 40분, 쿨다운 10분), 주 3회, 2개월 간 진행하였다. 온난화에 관해서는 근육군에 의한 가동화 운동을 기본으로 하였다. 냉각 단계는 고유 수용성 운동, 스트레칭 조정 및 호흡 운동으로 수행되었습니다.

훈련 40분과 관련하여 배정군에 따라 수정하였으며, 실험군 1은 유산소 운동인 엔드리스 밴드와 일립티컬 자전거만 지원하였다(의무기록부 보고). 실험군 2의 환자들은 1군으로 무한밴드 유산소운동과 일립티컬자전거를 병행하고 덤벨, 복합근력기구, 테라밴드를 이용한 상지 근력운동을 시행하였다. 반면 대조군의 훈련은 실험군 1과 동일한 순서로 하지 근력운동과 밴드를 이용한 하지 근력운동, 복합 근력 기구, 발바닥 쌍펌프 활성화 운동을 시행하였다.

유산소 운동을 위한 노동력은 Naughton 프로토콜에 따른 스트레스 테스트에서 달성한 최대 심박수(HRM)의 50~70%였습니다. 근력의 경우 1RM의 30%~50% 사이가 결정되어 FCM의 70%를 초과하지 않는 심박수의 백분율이나 수정된 ​​Borg 척도에서 주관적인 육체적 노력의 흡수를 6 이상으로 연장합니다.