신경영상도구를 이용한 척수손상의 신경재활 평가.

운동 재활 재활 프로그램은 2개월 동안 주 5회, 하루 5시간(40회)의 치료로 구성되었습니다. 치료 프로토콜에는 운동 요법(수동 및 능동 동원, 근육 연장), BWSTT, 자전거, 수동 요법(기계 장치의 도움이 있거나 없는 경우) 및 일상 생활 활동 훈련이 포함되었습니다. 각 행사의 소요 시간은 약 1시간이었습니다.

BWSTT의 초기 치료 시간은 20분이었고, 시간의 수정은 각 환자의 지구력과 능력에 따라 결정되었습니다. 훈련 충전은 체중의 40%를 지탱하고 최소 시속 1.5km의 트레드밀 속도에서 시작되었습니다. 러닝머신 속도는 시속 2.5km로 점진적으로 증가했으며 무릎 확장을 달성하기 위해 세션 내에서 지원되는 무게 수준을 조정했습니다. 표 1은 각 환자의 초기 및 최종 훈련 매개변수를 보여줍니다.

기능적 능력을 평가하기 위해 각 환자에게 척수 손상에 대한 걷기 지수(WISCI II)(Ditunno 및 Ditunno 2001)(표 1), 치료 기간 전후에 수동 근육 검사 및 기능적 독립 측정(FIM)(표 2)을 할당했습니다. ).

fMRI 프로토콜 재활 치료 프로토콜 전후에 3T Siemens TIM TRIO 시스템을 사용하여 환자를 스캔했습니다. fMRI 프로토콜은 TE=29ms와 같은 기술 매개변수를 가진 두 가지 모터 태스크 fMRI 시리즈로 구성되었습니다. TR=2000ms, 슬라이스 수=36, 매트릭스=128x128, FOV=240mm, 슬라이스 두께= 3mm; 및 FA=90º. 환자들은 각 스캔 전에 수행해야 하는 운동 과제에 대한 지침을 받았습니다. 발목의 능동적 움직임을 허용하기 위해 환자는 무릎 아래에 편안한 패드를 배치했습니다. 기능적 이미징 동안 각 운동 활성화 기간은 헤드폰을 통해 피험자에게 짧은 지시와 함께 신호를 보냈습니다.

발의 fMRI 탐색을 위한 운동 과제는 발목 저측 굴곡 및 발가락 굴곡이었습니다. 블록 디자인은 20초 휴식 시간으로 시작하여 오른쪽 발 움직임 30초, 왼발 움직임 30초, 휴식 10초로 진행하였다. 이 주기를 세 번 반복했습니다. 움직이지 않는 팔다리의 휴식 기간 동안 움직임이나 명백한 변화를 모니터링하기 위해 두 명의 검사자가 움직임 성능을 시각적으로 제어했습니다. 환자들은 자발적인 움직임을 통해 운동 과제를 수행하도록 지향되었습니다. 각 기간마다 약 15회 반복했습니다.

마지막으로 전체 뇌의 T1 강조 구조 이미지를 획득하여 활성화 영역의 완벽한 위치를 파악했습니다. 구조적 이미지의 획득 매개변수는 TE= 2.98ms이고; TR= 2300ms; T1= 900ms; 매트릭스= 256x256; FA= 9º; 및 T 복셀 = 1x1x1 m3.