Selkäydinvamman neurorehabilitaation arviointi Neuroimage-työkaluilla.

Motorinen kuntoutus Kuntoutusohjelma koostui viidestä tunnista päivässä hoitoa viisi kertaa viikossa kahden kuukauden ajan (40 hoitokertaa). Hoitoprotokollaan sisältyi kinesioterapia (passiiviset ja aktiiviset mobilisaatiot, lihasten pidennys), BWSTT, polkupyörä, manuaalinen terapia (mekaanisen laitteen avulla ja ilman) ja päivittäisen elämän harjoittelua. Kunkin tapahtuman kesto oli noin yksi tunti.

Hoidon alkuaika BWSTT:llä oli 20 minuuttia, ja ajan muuttaminen riippui kunkin potilaan kestävyydestä ja kyvystä. Harjoituslataus aloitettiin 40 %:n kehonpainolla ja vähintään 1,5 km/h juoksumatolla. Juoksumaton nopeus nostettiin asteittain 2,5 kilometriin tunnissa, ja tuettua painoa säädettiin harjoitusten aikana polven ojennemisen saavuttamiseksi. Taulukossa 1 on esitetty kunkin potilaan harjoittelun alku- ja loppuparametrit.

Toiminnallisen kyvyn arvioimiseksi kullekin potilaalle määritettiin selkäydinvamman kävelyindeksi (WISCI II) (Ditunno ja Ditunno 2001) (taulukko 1), manuaalinen lihastestaus ja toiminnallisen riippumattomuuden mittaus (FIM) ennen ja jälkeen hoitojakson (taulukko 2). ).

fMRI-protokolla Potilaat skannattiin 3T Siemens TIM TRIO -järjestelmällä ennen kuntoutushoitoprotokollaa ja sen jälkeen. fMRI-protokolla koostui kahdesta moottoritehtävästä fMRI-sarjasta, jossa oli seuraavat tekniset parametrit: TE=29 ms; TR = 2000 ms, viipaleiden lukumäärä = 36, matriisi = 128x128, FOV = 240 mm, viipaleen paksuus = 3 mm; ja FA=90º. Potilaille annettiin ohjeet motorisista tehtävistä, jotka heidän oli suoritettava ennen jokaista skannausta. Potilaat asetettiin mukaviin pehmusteisiin polven alle, jotta nilkka liikkui aktiivisesti. Toiminnallisen kuvantamisen aikana jokainen moottorin aktivointijakso ilmoitettiin lyhyellä ohjeella kohdetta kuulokkeiden kautta.

Jalan fMRI-tutkimuksen motorisena tehtävänä oli nilkan plantaarinen koukistus ja varpaiden koukistus. Lohkon suunnittelu aloitettiin 20 sekunnin lepojaksolla, jota seurasi 30 sekunnin liikejakso oikealla jalalla, 30 sekuntia vasemman jalan liikettä ja 10 sekuntia lepojaksoa. Tämä sykli toistettiin kolme kertaa. Kaksi tutkijaa kontrolloi liikesuorituskykyä visuaalisesti seuratakseen liikettä tai ilmeisiä muutoksia ei-liikkuvien raajojen lepojaksojen aikana. Potilaat ohjattiin suorittamaan motorinen tehtävä vapaaehtoisen liikkeen avulla. Jokaisella jaksolla tehtiin noin 15 toistoa.

Lopuksi saatiin T1-painotettu rakennekuva koko aivoista aktivaatioalueiden täydelliseen lokalisointiin. Rakennekuvan hankintaparametrit olivat TE= 2,98 ms; TR = 2300 ms; T1 = 900 ms; matriisi= 256x256; FA = 9º; ja T-vokseli = 1x1x1 m3.