神経画像ツールを使用した脊髄損傷における神経リハビリテーションの評価。

運動リハビリテーション リハビリテーション プログラムは、1 日あたり 5 時間の治療、週 5 回、2 か月間 (40 セッション) で構成されていました。 治療プロトコルには、運動療法 (受動的および能動的動員、筋延長)、BWSTT、自転車、徒手療法 (機械装置の補助ありまたは補助なし)、および日常生活活動トレーニングが含まれていました。 各イベントの所要時間は約 1 時間でした。

BWSTT での最初の治療時間は 20 分で、時間の変更は各患者の持久力と能力に応じて異なりました。 トレーニングチャージは、体重の 40% を支え、トレッドミルの速度が時速 1.5 km 以上で開始されました。 トレッドミルの速度は徐々に時速 2.5 km まで増加し、膝の伸展を達成するためにセッション内でサポートされる体重のレベルが調整されました。 表 1 は、各患者の初期および最終トレーニング パラメーターを示しています。

機能的能力を評価するために、各患者には、治療期間の前後に脊髄損傷の歩行指数（WISCI II）（Ditunno and Ditunno 2001）（表 1）、手動筋力検査および機能的自立測定（FIM）が割り当てられました（表 2） ）。

fMRI プロトコル リハビリテーション治療プロトコルの前後に、3T Siemens TIM TRIO システムを使用して患者をスキャンしました。 fMRI プロトコルは、次の技術パラメータを備えた 2 つのモータータスク fMRI シリーズで構成されていました。 TR = 2000 ミリ秒、スライス数 = 36、マトリックス = 128x128、FOV = 240 mm、スライス厚 = 3 mm。 FA=90°。 患者には、各スキャンの前に実行する運動課題の指示が与えられました。 患者は、足首が活発に動けるように膝の下に快適なパッドを装着して配置されました。 機能的イメージング中、各運動活性化期間は、ヘッドフォンを介して被験者に短い指示で合図されました。

足の fMRI 探索のための運動課題は、足首の底屈と足趾の屈曲でした。 ブロックのデザインは 20 秒の休止期間から始まり、続いて 30 秒の右足の動作、30 秒の左足の動作、および 10 秒の休止期間が続きました。 このサイクルを３回繰り返した。 運動パフォーマンスは 2 人の検査者によって視覚的に制御され、動かない手足の休止期間中の動きや見かけの変化を監視しました。 患者は自発的な運動を通じて運動課題を実行するように指示されました。 各期間に約 15 回の繰り返しが行われました。

最後に、脳全体の T1 強調構造画像が取得され、活性化領域の完全な位置が特定されました。 構造画像の取得パラメータは TE= 2.98 ms でした。 TR= 2300 ミリ秒。 T1 = 900 ミリ秒。マトリックス= 256x256; FA=9°; T ボクセル = 1x1x1 m3。