Vurdering av nevrorehabilitering ved ryggmargsskade ved bruk av nevrobildeverktøy.

Motorisk rehabilitering Rehabiliteringsprogrammet besto av fem timer per dag med behandlingen, fem ganger i uken i to måneder (40 økter). Behandlingsprotokollen inkluderte kinesioterapi (passive og aktive mobiliseringer, muskelforlengelse), BWSTT, sykkel, manuell terapi (med og uten hjelp av en mekanisk enhet) og trening i dagliglivets aktiviteter. Varigheten av hvert arrangement var omtrent en time.

Den første behandlingen på BWSTT var 20 minutter, og endringen av tiden var avhengig av utholdenheten og evnen til hver pasient. Treningslading begynte ved 40 % støttet kroppsvekt og ved tredemøllehastigheter på minst 1,5 km i timen. Tredemøllehastigheten ble økt gradvis til 2,5 km i timen, og vektnivået ble justert i løpet av øktene for å oppnå kneforlengelse. Tabell 1 viser innledende og siste treningsparametere for hver pasient.

For å vurdere funksjonsevne ble hver pasient tildelt en Walking Index for Spinal Cord Injury (WISCI II) (Ditunno og Ditunno 2001) (tabell 1), manuell muskeltesting og funksjonell uavhengighetsmål (FIM) før og etter behandlingsperioden (tabell 2) ).

fMRI-protokoll Pasientene ble skannet med et 3T Siemens TIM TRIO-system før og etter rehabiliteringsbehandlingsprotokollen. fMRI-protokollen besto av en to-motorisk fMRI-serie med følgende tekniske parametere: TE=29 ms; TR=2000 ms, antall skiver=36, matrise=128x128, FOV=240 mm, skivetykkelse= 3 mm; og FA=90º. Pasientene fikk instruksjoner for den motoriske oppgaven de skulle utføre før hver skanning. Pasientene ble plassert med komfortable puter under kneet for å tillate aktiv bevegelse av ankelen. Under den funksjonelle avbildningen ble hver motoraktiveringsperiode signalisert med en kort instruksjon til motivet gjennom hodetelefonene.

Den motoriske oppgaven for fMRI-utforskningen av foten var ankelplantarfleksjon og tåfleksjon. Blokkdesignet begynte med en hvileperiode på 20 sekunder, etterfulgt av 30 sekunders bevegelsesperioder for høyre fot, 30 sekunder med venstre fotbevegelse og 10 sekunders hvile. Denne syklusen ble gjentatt tre ganger. Bevegelsesytelsen ble kontrollert visuelt av to undersøkere for å overvåke enhver bevegelse eller tilsynelatende endring under hvileperiodene til de ikke-bevegelige lemmene. Pasientene ble orientert til å utføre den motoriske oppgaven gjennom en frivillig bevegelse. Det ble gjort ca. 15 repetisjoner i hver periode.

Til slutt ble et T1-vektet strukturelt bilde av hele hjernen ervervet til en perfekt lokalisering av aktiveringsområder. Innsamlingsparametere for det strukturelle bildet var TE= 2,98 ms; TR= 2300 ms; T1= 900 ms; matrise= 256x256; FA = 9º; og T voxel=1x1x1 m3.