Vurdering af neurorehabilitering ved rygmarvsskade ved hjælp af Neuroimage-værktøjer.

Motorisk rehabilitering Rehabiliteringsprogrammet bestod af fem timer om dagen af ​​behandlingen, fem gange om ugen i to måneder (40 sessioner). Behandlingsprotokollen omfattede kinesioterapi (passive og aktive mobiliseringer, muskelforlængelse), BWSTT, cykel, manuel terapi (med og uden hjælp fra en mekanisk enhed) og træning i daglige aktiviteter. Varigheden af ​​hvert arrangement var cirka en time.

Den indledende behandlingstid på BWSTT var 20 minutter, og ændringen af ​​tiden afhang af hver patients udholdenhed og evne. Træningsopladningen begyndte ved 40 % understøttet kropsvægt og ved løbebåndshastigheder på mindst 1,5 km i timen. Løbebåndets hastighed blev gradvist øget til 2,5 km i timen, og vægtniveauet blev justeret inden for sessioner for at opnå knæforlængelse. Tabel 1 viser de indledende og afsluttende træningsparametre for hver patient.

For at vurdere funktionsevnen fik hver patient tildelt et Walking Index for Spinal Cord Injury (WISCI II) (Ditunno og Ditunno 2001) (tabel 1), manuel muskeltestning og funktionel uafhængighedsmåling (FIM) før og efter behandlingsperioden (tabel 2) ).

fMRI-protokol Patienterne blev scannet ved hjælp af et 3T Siemens TIM TRIO-system før og efter rehabiliteringsbehandlingsprotokollen. fMRI-protokollen bestod af en to-motorisk fMRI-serie med følgende tekniske parametre: TE=29 ms; TR=2000 ms, antal skiver=36, matrix=128x128, FOV=240 mm, skivetykkelse= 3 mm; og FA=90º. Patienterne fik forud for hver scanning instruktioner til den motoriske opgave, de skulle udføre. Patienterne blev placeret med behagelige puder under knæet for at tillade den aktive bevægelse af anklen. Under den funktionelle billeddannelse blev hver motoraktiveringsperiode signaleret med en kort instruktion til motivet gennem hovedtelefonerne.

Den motoriske opgave for fMRI-udforskningen af ​​foden var ankel plantar fleksion og tå flexion. Blokdesignet begyndte med en hvileperiode på 20 sekunder, efterfulgt af 30 sekunders bevægelsesperioder for højre fod, 30 sekunders bevægelse af venstre fod og 10 sekunders hvile. Denne cyklus blev gentaget tre gange. Bevægelsesydelsen blev kontrolleret visuelt af to undersøgere for at overvåge enhver bevægelse eller tilsyneladende ændring i hvileperioderne for de ikke-bevægelige lemmer. Patienterne blev orienteret til at udføre den motoriske opgave gennem en frivillig bevægelse. Der blev lavet cirka 15 gentagelser i hver periode.

Endelig blev et T1-vægtet strukturelt billede af hele hjernen erhvervet til en perfekt lokalisering af aktiveringsområder. Optagelsesparametre for det strukturelle billede var TE= 2,98 ms; TR= 2300 ms; T1 = 900 ms; matrix= 256x256; FA = 9º; og T voxel=1x1x1 m3.