Ocena neurorehabilitacji w urazach rdzenia kręgowego z wykorzystaniem narzędzi Neuroimage.

Rehabilitacja ruchowa Program rehabilitacji składał się z pięciu godzin dziennie kuracji, pięć razy w tygodniu przez dwa miesiące (40 sesji). Protokół leczenia obejmował kinezyterapię (mobilizacje bierne i czynne, wydłużanie mięśni), BWSTT, jazdę na rowerze, terapię manualną (z i bez pomocy urządzenia mechanicznego) oraz trening czynności życia codziennego. Czas trwania każdego wydarzenia wynosił około godziny.

Początkowy czas zabiegu na BWSTT wynosił 20 minut, a modyfikacja czasu zależała od wytrzymałości i możliwości każdego pacjenta. Ładunek treningowy rozpoczęto przy 40% podtrzymywanej masie ciała i przy prędkości bieżni wynoszącej co najmniej 1,5 km na godzinę. Prędkość bieżni zwiększano stopniowo do 2,5 km na godzinę, a poziom utrzymywanego ciężaru dostosowywano w trakcie sesji, aby osiągnąć wyprost kolana. Tabela 1 przedstawia początkowe i końcowe parametry treningu dla każdego pacjenta.

Aby ocenić sprawność funkcjonalną, każdemu pacjentowi przypisano wskaźnik chodu dla urazu rdzenia kręgowego (WISCI II) (Ditunno i Ditunno 2001) (Tabela 1), Manualny Test Mięśni i Pomiar Niezależności Funkcjonalnej (FIM) przed i po okresie leczenia (Tabela 2) ).

Protokół fMRI Pacjenci byli skanowani za pomocą systemu 3T Siemens TIM TRIO przed i po protokole leczenia rehabilitacyjnego. Protokół fMRI składał się z dwóch serii fMRI zadań motorycznych o następujących parametrach technicznych: TE=29 ms; TR = 2000 ms, liczba warstw = 36, macierz = 128x128, FOV = 240 mm, grubość warstwy = 3 mm; i FA=90º. Pacjenci otrzymywali instrukcje dotyczące zadania motorycznego, które mieli wykonać przed każdym skanem. Pacjentów ułożono z wygodnymi podkładkami pod kolanem, aby umożliwić aktywny ruch kostki. Podczas obrazowania funkcjonalnego każdy okres aktywacji motorycznej był sygnalizowany krótką instrukcją badanemu przez słuchawki.

Zadaniem motorycznym dla badania fMRI stopy było zgięcie podeszwowe kostki i zgięcie palca. Układ bloków rozpoczynał się 20-sekundowym okresem odpoczynku, po którym następowały 30-sekundowe okresy ruchu prawej stopy, 30 sekund ruchu lewej stopy i 10 sekund odpoczynku. Cykl ten powtórzono trzykrotnie. Wykonanie ruchu było kontrolowane wzrokowo przez dwóch egzaminatorów, aby monitorować każdy ruch lub widoczne zmiany podczas okresów spoczynku nieruchomych kończyn. Pacjenci byli zorientowani na wykonanie zadania ruchowego poprzez ruch dobrowolny. W każdym okresie wykonano około 15 powtórzeń.

Na koniec uzyskano obraz strukturalny całego mózgu zależny od T1 z idealną lokalizacją obszarów aktywacji. Parametry akwizycji obrazu strukturalnego wynosiły TE= 2,98 ms; TR= 2300 ms; T1= 900 ms; macierz= 256x256; FA= 9º; a T woksel=1x1x1 m3.