건강한 노년을 위한 골프 (GHA)

노인을 위해 고안된 10주간의 입문 골프 개입을 구현하면 평생 동안 신체 활동과 웰빙을 촉진하는 수단으로서 골프의 유용성을 평가할 수 있습니다. 골프는 성능 관점에서 연구되었지만 노인의 신체 활동과 건강을 증진하기 위한 개입으로 연구되지 않았습니다. 이 연구는 전 생애에 걸쳐 건강을 증진하는 수단으로서 골프의 타당성과 효율성에 대한 지식에 기여할 것입니다.

1.3 가설

개입 후 노인들은 기능적, 인지적, 생리적 능력이 향상될 것이라는 가설이 있습니다. 참가자들이 골프 실력 향상을 보여줄 것이라는 가설도 세웠다.

2.0 목표 및 목적 이 연구의 목적은 10주간의 골프 입문 개입 후 기능적, 인지적, 생리적 능력의 변화를 정량화하는 것입니다.

2.1 목적 1: 10주간의 골프 입문 개입 후 노인의 기능적, 인지적, 생리적 능력의 변화를 정량화합니다.

가설: 고령자는 개입 후 향상된 기능적, 인지적 및 생리적 능력을 보일 것입니다.

2.2 목표 2: 10주간의 입문 골프 개입 후 골프 스윙, 퍼팅 및 공 집기의 생체역학적 분석을 포함하여 골프 요구 사항 및 성능을 정량화합니다.

가설: 골프 개입의 요구는 일반적으로 사용되는 노인 균형 및 강화 운동 동안의 요구와 비슷하거나 더 클 것입니다.

2.3 목표 3: 10주간의 입문 골프 개입의 안전성과 타당성을 평가합니다.

가설 3A: 개입과 관련된 부작용은 사소하고 노인의 다른 활동 프로그램(예: 게로핏).

가설 3B: 프로그램에 대한 순응도는 노인의 다른 활동 중재 프로그램(예: 게로핏).

3.0 연구 설계

우리는 종단 연구 설계를 제안합니다.

5.0 과목의 선정 및 철회

모집: 연구에 참여할 25명의 노인을 모집합니다.

잠재적 참가자는 전단지, 입소문 및 USC 시니어 골프 과학 연구소 웹 페이지를 통해 모집됩니다. 전단은 South Pasadena, Monterey Park 및 주변 지역의 다양한 커뮤니티 센터와 노인 센터에 배치될 것입니다. 전단지는 Arroyo Seco 및 Monterey Park 골프 코스에도 배치됩니다. 전단지는 시니어 골프 과학 연구소 페이스북 페이지에도 게재될 예정입니다. George J. Salem 박사, Kiran Kanwar, 이현지, Jared Moore가 잠재적 참가자를 모집할 예정입니다.

일반적인 연구 정보가 포함된 전단지가 활용됩니다(건강한 노화를 위한 골프 전단지 참조). 전단지에는 연구 코디네이터인 Ms. Kiran Kanwar의 연락처 정보가 포함되어 있습니다. 또한 http://pt.usc.edu/golfscience에 있는 USC 시니어 골프 과학 연구소 웹페이지를 통해 참가자를 모집합니다. 이 웹페이지에 포함된 정보도 포함되어 있습니다(골프 헬시 에이징 웹사이트 모집 정보 참조). 또한 소셜 미디어를 사용하여 참가자를 모집합니다(Facebook 공지 참조). 마지막으로 지정된 개인 커뮤니케이션 스크립트를 통해 입소문으로 참가자를 모집합니다(건강한 노년을 위한 골프 모집 스크립트 참조).

채용 과정에서 잠재적 참가자는 두 부분으로 구성된 심사 과정을 통해 포함 및 제외 기준에 대해 통보받게 됩니다.

폰 스크린: 스크리닝(건강한 노년을 위한 골프 폰 스크린 참조)은 연구에 대한 잠재적 참가자의 적격성을 평가하는 일련의 설문지로 구성됩니다. 초기 전화 검사 중에 잠재적 참가자는 치매 및 알츠하이머병을 평가하기 위해 검증된 전화 기억 장애 검사를 완료합니다[21]. 전화 화면은 또한 섹션 5.1에 설명된 포함 및 제외 기준에 관한 일련의 질문으로 구성됩니다.

의료 허가: 전화 화면에 따라 모든 적격 개인에게 주치의에게 가져갈 의료 허가 양식이 전송됩니다. 이 양식은 의사가 연구 참여를 승인하거나 거부할 수 있도록 연구의 물리적 요구 사항을 설명합니다. 이 양식에는 연구 세부 사항에 대한 설명(건강한 노화를 위한 골프 연구 정보 양식 참조), 우표가 붙은 봉투 및 서던 캘리포니아 대학의 건강한 노화를 위한 골프 연구 코디네이터인 Kiran Kanwar에게 보내는 회신용 봉투가 포함되어 있습니다. 참가자는 의사에게 의료 승인 양식을 가져오거나 우편으로 보낼 수 있으며 양식을 작성하면 잠재적 참가자의 주치의가 Kiran Kanwar에게 우편 또는 팩스로 보냅니다.

의료 승인 양식이 접수되면 참가자의 자격 여부를 확인하기 위해 검토됩니다. 그럼에도 불구하고 잠재적 참가자는 연구에서 자신의 상태를 알리기 위해 연락을 받을 것입니다. 참가자가 자격이 있는 경우 University of Southern Calfornia MBRL에서 선별 동의 등록 약속이 잡힙니다.

기능 평가에는 하루 종일 정기적으로 수행되는 활동이 포함되며 기능적 능력을 평가하기 위한 일반적인 임상 실습의 일부로 정기적으로 활용되었습니다. 보다 도전적인 활동에서는 테스트 중 안전을 보장하기 위해 참가자가 적절하게 발견됩니다.

잠재적 위험은 다음과 같습니다.

기능적 평가: 피로(위험이 매우 적음) - 참가자에게 필요에 따라 휴식이 제공됩니다.

근육통(최소한의 위험) - 이것은 일상 생활의 정상적인 활동을 수행하는 것보다 크지 않습니다.

관절 또는 근육 부상(최소 위험) - 이것은 일상 생활의 정상적인 활동을 수행하는 것보다 크지 않습니다.

낙상 위험(최소 위험) - 더 어려운 작업에서는 참가자가 발견됩니다.

인지 평가: 설문지(최소 위험) - 참가자는 불편하게 만드는 질문에 대한 답변을 건너뛰거나 중지할 수 있는 옵션이 제공됩니다.

염증 표지자: 채혈로 인한 감염(최소 위험) - 면허가 있는 사혈 전문의가 채혈을 합니다.

골프 개입: 관절 또는 근육 부상(최소 위험) - 참가자는 골프 스포츠와 관련된 활동에 점진적으로 소개됩니다. 각 골프 세션에는 스포츠별 워밍업과 일상 활동을 위해 참가자를 준비시키는 운동이 포함됩니다. 또한 골퍼들은 노인 지도를 전문으로 하는 PGA 프로페셔널의 감독을 받게 됩니다.

피로(최소한의 위험) - 참가자는 필요에 따라 휴식을 취할 수도 있습니다.

부작용: 예상치 못한 문제는 사건 보고서를 통해 기록됩니다(건강한 노화를 위한 골프 사건 보고서 참조). USC MBRL에 대한 프로토콜이 개발되었습니다(USC 부작용 프로토콜 참조). 모든 심각한 부작용은 아래 흐름도를 사용하여 University of Southern California Health Science Campus의 Institutional Review Board에 보고됩니다.

지속적인 안전 모니터링: 연구원은 개입 및 참가자 안전에 대한 정보를 유지하기 위해 PGA 강사와 매주 회의를 가집니다. 또한 매주 Kiran Kanwar, Dr. George Salem, Jared Moore 또는 이현지가 문제 보고서 및 문제 추적 프로토콜에 따라 참가자를 확인할 것입니다.

9.0 임상 및 실험실 평가 및 연구 일정

기간 및 위치: 동의 등록에서 최종 데이터 수집까지의 연구는 12주 동안 진행됩니다. 이 연구는 University of Southern California Health Science Campus에 위치한 Biokinesiology and Physical Therapy 분과의 Jacquelin Perry Musculoskeletal Biomechanics Research Laboratory(MBRL)에 대한 2~4회의 데이터 수집 방문으로 구성됩니다. 참가자는 개인 실의 골프 코스에서 두 번의 방문(2일 및 3일)을 완료할 수 있는 옵션이 있습니다.

University of Southern California MBRL 방문 참가자는 USC MBRL을 4번에 걸쳐 방문하게 됩니다. 1일차는 동의 등록 후 진행됩니다. MBRL에서 데이터 수집은 생역학적 분석, 이틀 동안의 기능 및 생리학적 테스트, 인지 및 자기효능감에 대한 표준화된 평가 및 설문지, 나머지 이틀 동안 채혈로 구성됩니다.

생체 역학 분석(최소 위험): 실험실 운동학 및 동역학은 11대의 카메라 디지털 모션 캡처 시스템(Qualysis, AB, Gothenberg, Sweden)을 사용하여 수집됩니다. 14mm 반사 마커는 시험 중 신체 부위를 정의하고 동작을 추적하는 데 사용됩니다. 몸통은 골반, 요추, 흉추 및 머리 부분의 4개의 단단한 부분으로 모델링됩니다. 다리는 허벅지, 정강이 및 발의 3개의 단단한 부분으로 모델링됩니다. 상지는 상완, 팔뚝, 손의 3개의 단단한 부분으로 모델링됩니다. 트렁크는 2개의 강체 세그먼트(상부 및 하단 트렁크)로 모델링됩니다.

염증 표지자의 평가(채혈 최소 위험):

우리는 염증 마커 C-반응성 단백질(CRP), 인터루킨-6(IL-6) 및 종양 괴사 인자-알파(TNF-a)를 검사하여 골프 훈련 프로그램에 대한 만성 면역 반응을 평가할 것입니다. 고령자는 이러한 사이토카인의 높은 혈장 수치를 나타냄으로써 낮은 등급의 만성 염증 증가 징후를 보입니다(Franceschi & Campisi, 2014). 이러한 상승된 무증상 수준은 물리적 기능(예: 그립 강도)에 손상을 줄 수 있으며, 우리 연구에서 추가로 테스트할 것입니다(Brinkley et al., 2009). 이전 보고서에서는 유산소 운동이 노인의 이러한 높은 수준을 약화시키는 데 도움이 될 수 있음을 보여줍니다(Colbert et al., 2004; Kohut et al., 2006). 우리는 고령자의 혈장 사이토카인 및 기능적 능력 유지를 위한 독특한 개입으로서 골프를 촉진하기 위해 이러한 사이토카인의 만성 수준에 대한 골프 프로그램 개입 연구의 효과를 조사할 것입니다.

두 번째 기준선 및 10주 후속 방문에서 면허가 있는 정맥 전문의가 전주정맥(~20cc)에서 금식(12시간) 혈액을 채취합니다. 참가자는 채혈 후 추가 검사 전에 다과를 받습니다. 혈장은 500ul cryovial에 수확되어 USC Health Sciences Campus의 Harlyne J. Norris Research Tower(HNRT)에서 -80oC에 보관됩니다.

1일 작업(최소 위험): 데이터 수집은 약 2시간 동안 지속되며 이전에 검증된 기능 평가를 포함합니다.

• 생체 전기 임피던스 분석을 통한 신장, 체중, 안정시 심박수, 안정시 혈압 및 체지방률
• 시니어 피트니스 테스트: 30초 의자 서기, , 6분 걷기 테스트, , 발뒤꿈치 상승 테스트, 8족 발 올리기 테스트[23].
• 기능 도달 테스트
• 엉덩이 및 무릎 근육 성능 테스트 [24]
• 보행 분석
• 조용히 서기(눈을 뜨고, 눈을 감고, 탠덤 서기)
• 활동별 균형 신뢰도(ABC) 척도[26]로 평가한 균형 신뢰도.
• 참가자는 집에서 작성하고 USC에서 테스트 2일차에 돌아올 수 있는 골프 기록 양식을 받게 됩니다.

2일차 작업(최소 위험): 데이터 수집은 약 1.5시간 동안 지속되며 이전에 검증된 인지 및 자기 효능 평가를 포함합니다. 참가자는 테스트를 위한 이동을 줄이기 위해 개인 실의 골프 코스에서 이 테스트를 완료할 수 있는 옵션이 있습니다.

• 참가자는 골프 기록 양식을 제출합니다.
• RAND 12개 항목 건강 조사[27-29]에 의해 평가된 자가 보고 건강 관련 삶의 질[27-29]
• 긍정적이고 부정적인 영향[30], 사회적 웰빙[31] 및 통제 감각[32]을 평가하는 미국 중년기 조사(MIDUS) 연구의 조사.

• 다음 척도를 사용하여 인지에 대한 NIH 도구상자[33]에 의해 평가된 인지:

  • 차원 변경 카드 정렬 테스트 - 실행 기능, 세트 전환
  • Flanker 억제 제어 및 주의력 테스트 - 실행 기능, 시공간 억제 주의력
  • List Sorting Working Memory Test - 집행기능, 작업기억
  • 그림 시퀀스 메모리 테스트 - 에피소드 메모리
  • 패턴 비교 처리 속도 테스트 - 처리 속도
• 신체 활동 습관은 PEPI(Postmenopausal Estrogen/Progestins Intervention) 연구[34, 35]에서 개발한 설문지와 신체 활동 무료 회상을 통해 평가됩니다.
• California Verbal Learning Test로 평가한 간헐적 언어 학습 및 기억력.
• 염증 마커 평가를 위한 채혈

3일차 작업(최소 위험): 이 데이터 수집은 10주간의 교육 개입 후에 발생합니다. 데이터 수집은 약 1.5시간 동안 지속되며 이전에 검증된 인지 및 자기효능감 평가를 포함합니다. 참가자는 테스트를 위한 이동을 줄이기 위해 개인 실의 골프 코스에서 이 테스트를 완료할 수 있는 옵션이 있습니다.

• RAND 12개 항목 건강 조사[27-29]에 의해 평가된 자가 보고 건강 관련 삶의 질[27-29]
• Midliefe in the United States Survey(MIDUS) 조사는 긍정적 및 부정적 영향[30], 사회적 웰빙[31] 및 통제 감각[32]을 평가합니다.

• 다음 척도를 사용하여 인지에 대한 NIH 도구상자[33]에 의해 평가된 인지:

  • 차원 변경 카드 정렬 테스트 - 실행 기능, 세트 전환
  • Flanker 억제 제어 및 주의력 테스트 - 실행 기능, 시공간 억제 주의력
  • List Sorting Working Memory Test - 집행기능, 작업기억
  • 그림 시퀀스 메모리 테스트 - 에피소드 메모리
  • 패턴 비교 처리 속도 테스트 - 처리 속도
• 신체 활동 습관은 PEPI(Postmenopausal Estrogen/Progestins Intervention) 연구[34, 35]에서 개발한 설문지와 신체 활동 무료 회상을 통해 평가됩니다.
• California Verbal Learning Test로 평가한 간헐적 언어 학습 및 기억력.
• 염증 마커 평가를 위한 채혈

4일차 작업(최소 위험): 이 데이터 수집은 10주간의 교육 개입 후에 발생합니다. 데이터 수집은 약 3시간 동안 지속되며 이전에 검증된 기능 평가와 일련의 골프 관련 움직임을 포함합니다.

• 생체 전기 임피던스 분석을 통한 신장, 체중, 안정시 심박수, 안정시 혈압 및 체지방률
• 시니어 피트니스 테스트: 30초 의자 서기, , 6분 걷기 테스트, , 발뒤꿈치 상승 테스트, 8족 발 올리기 테스트[23].
• 엉덩이 및 무릎 근육 성능 테스트 [24]
• 보행 분석
• 조용히 서기(눈을 뜨고, 눈을 감고, 나란히 서서)
• 활동별 균형 신뢰도(ABC) 척도[26]로 평가한 균형 신뢰도.
• 레저용 골프 선수들에게 흔한 골프 스윙, 칩 및 퍼트. 참가자는 각 스윙 유형에 대해 최대 5-10회의 시도를 수행합니다.
• 골프공 집어들고 내려놓기. 피험자는 각 전략에 대해 최대 5-10회 시험을 수행합니다.
• 골프연습 프로그램에 대한 설문 종료

교육 후 6개월에 참가자는 우편으로 발송되며 긍정적 및 부정적 영향[30], 사회적 웰빙[31] 및 통제 감각[32 ]. 그들은 또한 신체 활동 무료 리콜을 우편으로 받을 것입니다. 동봉된 주소와 우표가 붙은 봉투에 동봉된 연구 코디네이터인 Kiran Kanwar에게 우편으로 보낼 수 있습니다.

연구 완료 후 6개월 후 참가자는 10주 프로그램 이후 현재 골프 플레이 습관에 대한 후속 조치를 위한 전화를 받게 됩니다. 전화 설문 조사 질문은 Golf Play 전화 설문 조사에서 찾을 수 있습니다.

분석: 실험실 기반 운동학 및 동역학은 데이터 처리를 위해 사용자 정의 작성된 코드를 사용하여 MATLAB에서 관리합니다. 기능 평가 및 자가 보고된 삶의 질은 표준 임상 실습에 따라 점수가 매겨집니다.

골프 훈련 방문 참가자들은 South Pasadena의 Arroyo Seco 골프 코스 또는 Monterey Park의 Monterey Park 골프 클럽에서 골프 훈련 프로그램에 참여하게 됩니다.

Arroyo Seco 골프 코스는 캘리포니아주 사우스 패서디나에 위치한 18홀 커뮤니티 골프 코스입니다. 개입하는 동안 골퍼는 원하는 만큼 홀을 많이 또는 적게 플레이할 수 있습니다. Arroyo Seco 골프 코스에는 참가자들이 골프 플레이를 시작하기 전에 스윙을 연습할 수 있는 드라이빙 레인지도 있습니다.

Monterey Park Golf Club은 캘리포니아주 Monterey Park에 위치한 9홀, 3파크 골프 코스(초보자 코스)입니다. 개입하는 동안 골퍼는 원하는 만큼 홀을 많이 또는 적게 플레이할 수 있습니다. Monterey Park Golf Clib에는 참가자들이 골프 플레이를 시작하기 전에 스윙을 연습할 수 있는 드라이빙 레인지도 있습니다.

참가자는 2-4명의 골퍼 그룹으로 나뉘며 10주 동안 일주일에 두 번 PGA 전문가와 만납니다. 교육 세션은 1-2시간 동안 진행됩니다. 이 프로그램은 현재 골프를 치지 않는 노인을 위해 특별히 고안되었습니다. 훈련에는 참가자가 연습할 활동을 준비하는 워밍업, 참가자가 골프 활동을 준비할 수 있는 유연성 및 강화 운동, 골프 플레이에 대한 점진적인 소개가 포함됩니다. 세션의 첫 번째 세트에는 부분 스윙으로 시작하여 점차 풀 스윙으로 진행하는 다양한 형태의 골프 스윙에 대한 소개가 포함됩니다. 스윙 수정은 참가자의 요구를 해결하기 위해 개별적으로 제공됩니다. 골프 플레이는 더 평평하고 클럽 하우스에 가까운 홀에서 시작되며 1-2홀만 플레이하는 것으로 시작됩니다. 그런 다음 PGA 프로페셔널이 적절하다고 느끼는 대로 골퍼는 더 긴 골프 플레이로 적절하게 진행됩니다. 모든 장비와 비용이 포함되며 참가자에게는 비용이 들지 않습니다.

작업(최소 위험):

• 워밍업: 각 훈련 세션은 그날의 활동을 위해 참가자를 준비시키는 특정 스포츠 워밍업으로 시작됩니다.
• 보충 운동: 참가자들이 골프 관련 활동을 준비할 수 있도록 추가 강화 및 유연성 운동이 훈련 세션에 포함됩니다.
• 골프 스윙 및 퍼팅: 이러한 움직임은 가장 약한 스윙 유형의 부분 스윙으로 시작하여 결국 더 강력한 스윙(드라이브)으로 진행되는 점진적인 특성으로 도입됩니다. 퍼터, 피칭 또는 샌드 웨지, 아이언, 우드 등의 장비를 갖춘 스윙이 포함됩니다.
• 공 집기: 참가자는 MBRL(HS-15-00038)의 현재 연구를 기반으로 참가자의 필요에 따라 개별화된 골프공 집기 기술을 소개받게 됩니다.
• 걷기: 참가자는 점차 걷는 거리를 늘립니다. 연습은 평평한 홀에서 시작하여 더 어려운 지형의 홀로 진행됩니다.
• 골프 플레이: 참가자는 난이도가 낮은 단일 홀에서 시작하여 여러 홀로 진행하는 일반 골프 플레이를 점진적으로 소개받게 됩니다. 스킬 난이도도 점차 높아질 예정입니다.
• 개입하는 동안 도보 거리는 피트니스 추적기를 통해 추적됩니다. 골프 성능도 추적됩니다.

10.0 평가 기준 및 종말점 정의

모든 과목은 섹션 13.0에 나열된 종속 변수에 대해 평가됩니다.

엔드포인트 정의 - 해당 사항 없음.

11.0 특별 지침:

해당 없음

12.0 데이터 수집 및 모니터링

• 모션 캡처 동역학 및 운동학
• 염증 마커 C-반응성 단백질(CRP), 인터루킨-6(IL-6) 및 종양 괴사 인자-알파(TNF-a)
• 기능 평가 점수(9.0에 나열된 테스트)
• 자가 보고된 삶의 질(9.0에 나열된 테스트)
• 통제감, 긍정적 및 부정적 영향, 사회적 웰빙
• 신체 활동 회상

데이터는 MBRL, CHP, 룸 G9에 안전하게 저장됩니다. 전자 데이터는 암호로 보호된 컴퓨터에 저장됩니다. 하드 카피 데이터는 잠금 파일 캐비닛에 저장됩니다. 주체 식별자는 수집되지 않습니다.

13.0 통계적 고려 사항

13.1 기본 종속 변수

13.1.1 세그먼트 및 관절 각도 위치, 속도 및 가속도 13.1.2 조인트 토크 13.1.3 COP 편위, 동요 진폭 및 속도 13.1.4 COM 소풍 13.1.5 정적 및 동적 균형 13.1.6 고관절 및 무릎 근육 성능 13.1.7 보행 속도 13.1.8 보행의 시공간적 특성 13.1.9 인지 운동 이중 작업 수행 13.1.10 활동별 균형 자신감 13.1.11 시니어 피트니스 테스트 13.1.12 자체 평가 건강 13.1.13 언어적 기억 회상 13.1.14 긍정적 영향 13.1.15 부정적인 영향 13.1.16 개인 마스터리 13.1.17 인식된 제약 13.1.18 사회공헌 13.1.19 인지액 구성 점수

13.2 전력 분석

현재까지 이 연구는 수행되지 않았으므로 전력 분석을 위한 예비 데이터가 없습니다. 25명의 피험자는 노인을 대상으로 한 다른 운동 개입 연구를 기반으로 적절한 표본 크기와 연구 감소를 설명하도록 요청되었습니다[36, 37].

13.3 통계적 분석 주제 내에서 변수에 대해 개입 전 및 개입 후 비교가 이루어집니다.

14.0 등록 지침

포함 및 제외 기준을 확인한 후 모든 잠재적 참가자는 연구에 등록하기 전에 동의합니다. George J. Salem 박사, Kiran Kanwar, 이현지, Jared Moore가 동의를 얻을 것입니다. George J. Salem, Kiran Kanwar, 이현지, Jared Moore는 인간 피험자 연구를 위해 CITI 교육을 받았습니다. 연구에 참여하기 위해 참가자는 영어를 구사하고 지시를 따를 수 있는 능력이 있어야 합니다(전화 기억 장애 화면으로 평가됨). 따라서 동의 과정에서 법적 대리인이 필요하지 않습니다. 참가자는 연구의 세부 사항을 설명하고 질문을 하고 결정을 내릴 수 있는 충분한 시간을 허용한 후 USC 사전 동의 양식을 사용하여 동의합니다.