수술 후 섬망(POD) 및 수술 후 인지 장애(POCD)에 대한 위험 커뮤니케이션

수술 후 섬망은 수술 후 및 수술 결과로 발생하는 주의력, 의식 및 지각 결함으로 정의됩니다. 이러한 결손은 심각하고 심각하지만 일반적으로 가역적입니다. 수술 후 인지 기능 장애(POCD)는 기억, 학습 및 인지에 영향을 미치는 인지 기능에 대한 심각한 장애이며 수술 후 및 수술 결과로 다시 발생합니다. 섬망이 예상되는 섬망과 POCD는 한동안 주요 심장 수술과 관련된 것으로 의학에서 인식되었습니다. 그러나 비심장 수술 후 유병률과 사망률과의 연관성은 비교적 최근에야 정량화되었습니다. 이 연구는 섬망과 POCD가 종종 인식되지 않는 매우 빈번한 수술 후 합병증임을 보여줍니다. 연령대에 따라 유병률은 다양합니다. 젊은(18-39세) 성인과 노인(60세 이상) 성인은 특히 조기 POCD(즉, 퇴원 시 POCD)가 발생할 위험이 있는 것으로 보이며, 한 연구에서는 36.6%의 젊은 성인과 41세 ,중년(40-59세)의 30.4%가 영향을 받은 것과 비교하여 노인의 4%가 영향을 받았습니다. 후기 POCD(즉, 퇴원 3개월 후 POCD)는 청년 또는 중년 인구(각각 5.7% 및 5.6%)보다 노인(12.7%)에서 훨씬 더 흔한 것으로 나타났습니다. 집중 치료 환경에서 섬망은 환자의 최대 82%에서 발생하는 것으로 추정되며 POCD는 최대 41%에서 발생합니다.

중요한 것은 섬망과 POCD가 건강에 심각한 부정적인 영향을 미친다는 것입니다. 조사자들은 말기 POCD 환자의 퇴원 후 1년 사망률이 10.2%라고 보고했습니다. 연구자들은 노인 환자를 대상으로 퇴원 후 사망, 시설 수용 및 치매에 대한 메타 분석을 실시한 결과 38.0%를 발견했습니다. 27.5%의 대조군과 비교하여 2년 추적 시점까지 섬망 환자의 사망 위험; 대조군의 10.7%와 비교하여 1년 후 제도화 확률은 33.4%; 대조군의 8.1%와 비교하여 최대 4년 후에 치매가 발생할 확률은 62.5%입니다. 이러한 차이는 연령, 성별, 동반이환, 질병 중증도 및 기준선 치매 점수와 같은 교란변수와 무관했습니다. 다른 연구에서는 수술 후 12개월 동안 지속된 인지 장애와 POCD와 관련된 실직률이 상당히 높다고 보고합니다.

섬망과 POCD는 매우 잘 관리할 수 있는 합병증입니다. 섬망을 예방하거나 더 빨리 회복하는 비교적 간단한 방법이 있습니다. 중요한 것은 환자 자신이 섬망/POCD에 걸릴 가능성을 크게 줄이거나 성공적으로 관리하기 위해 수술 준비 및 수술 후 행동에 많은 노력을 기울일 수 있다는 것입니다. 그러나 대부분의 환자는 수술 전 마취 상담 중에, 대개 수술 전날 저녁에 문제를 인식하고 있습니다. 중요한 준비 행동을 시작하기에는 너무 늦습니다. 중요한 것은 환자를 의뢰하는 일반의와 섬망/POCD 관리를 다루는 임상 마취과 의사 사이에 직접적인 의사소통 채널이 없다는 것입니다. 따라서 수술 후 섬망/POCD의 발생률뿐만 아니라 위험 요인은 의료 시스템의 이러한 중요한 행위자 간에 전달되지 않을 가능성이 높습니다.

높은 유병률과 정신 건강, 신체 건강 및 사회 경제적 요인에 대한 심각한 영향을 감안할 때 환자와 일반의 모두 섬망/POCD를 인지하고 이를 인식하는 방법과 수술을 가장 잘 준비하는 방법을 알고 있어야 합니다. 발생 가능성을 줄이기 위해 수술 후 섬망 또는 POCD가 발생한 경우 행동하는 방법. 연구자들이 아는 한, 이것은 일반 인구의 전임상 샘플에서 섬망/POCD의 인식, 각각의 위험 요소 및 효과적인 준비 및 치료 옵션을 평가하는 최초의 연구입니다. 이 연구의 목표는 의료 시스템의 현재 커뮤니케이션 부족을 평가하고 정량화하여 이를 개선하기 위한 압력을 높이는 것입니다.