패혈증에서 내인성 생체시계의 기능

패혈증은 중환자의 사망 원인 1위이며 사망률은 70%에 달하며 패혈성 쇼크 및 다기관 부전이 발생하면 80%까지 증가할 수 있습니다. 패혈성 쇼크가 가장 흔합니다. ICU에서 사망 원인. 전체 패혈증 환자의 25%가 중증 패혈증(패혈증 및 장기 부전)과 패혈성 쇼크(패혈증 및 심혈관 부전)로 발전할 것으로 추정됩니다.

생물학적 리듬을 24시간 주기라고 부르기 위해서는 다음 3가지 기준이 충족되어야 합니다.

1. 내인성 기간이 약 24시간인 안정적인 조건을 고집합니다.
2. 주변 온도의 독립성으로 온도와 무관하게 거의 항상 동일한 속도(동일한 주파수)로 진행됩니다.
3. 약 24시간의 이 내생적 리듬은 밝음/어두움 주기, 사회적 상호 작용 등과 같은 환경 요인의 영향을 받아 정확히 24시간 내에 동기화될 수 있습니다.

많은 유기 시스템은 일주기 패턴을 따르며, 특히 면역 시스템은 말초 혈액 림프구가 앞서 언급한 모든 유전자를 소유하고 있으며 특정 주기성과 함께 발현되어 최대(피크) 및 최소(최저)의 생성을 초래한다는 근거에서 일주기 패턴을 따릅니다. 순환하는 세포의 수, 활동, 사이토카인의 생성 및 분비 등. 이러한 내인성 태도는 패혈증의 경우 중앙 시계에서 파생되는 자극이 거의 없거나 없기 때문에 손실됩니다. 그 결과 면역계에 추가적인 복합 인자가 생겨 감염원과 싸우지 못하고 비효율적인 면역 반응이 일주기 탈동기화를 악화시켜 악순환을 만든다.

일주기 리듬의 직접적인 평가는 검사된 환자의 생검을 통해 시교차 상 뉴런의 기능 검사를 수반하며, 이는 윤리적으로 의심스럽고 실질적으로 비용이 많이 들고 시간 소모적이며 상당히 까다로운 절차를 구성합니다. 따라서 실제 일주기 프로파일의 추정은 CNS의 시교차 상핵(멜라토닌, 코르티솔, 심부 체온)에서 발견되는 "중앙 생물학적 시계"의 기능 상태를 나타내는 일련의 바이오마커에 의해 간접적으로 발생합니다. , 뿐만 아니라 면역 체계 세포에 배치된 ''말초 시계''(Clock/ Bmal1 , Per/Cry 유전자의 발현).

이 전향적, 관찰적, 환자-대조군 연구의 목적은 동일한 환경에서 패혈증이 아닌 다른 환자의 것과 비교하여 패혈증을 앓고 있는 환자의 일주기 바이오마커 수준의 불일치 및 건강한 대조군과의 편차를 조사하는 것입니다. 2차적으로 일상생활을 조절하는 내생시계의 후기 발달에 패혈증 증후군이 회복 후 삶의 질에 미치는 영향을 평가하고자 한다.