뇌혈류량과 심박수의 관계 평가

배경: 뇌혈류(CBF)는 광범위한 혈압에 걸쳐 다중 중첩 자동 조절 시스템에 의해 상대적으로 일정한 수준으로 유지됩니다. 이것은 뇌에 적절한 산소 전달을 보장하고 지속적인 뇌 기능과 의식에 중요합니다. 감소된 CBF 환자는 presyncope의 증상을 경험합니다(예: 현기증, 어지러움, 집중력 장애) 및 기절할 수 있습니다. 자세성 빈맥 증후군(POTS) 환자에서 이러한 기립성 증상은 만성적인 문제이지만 근본적인 병리생리학은 제대로 이해되지 않고 있습니다.

이전 연구에서는 증가된 심박출량이 평균 혈압과 무관하게 CBF를 향상시킨다는 것을 입증했습니다. 이것은 휴식과 기립 동안 심박출량 감소를 보이는 POTS 환자에게 특히 중요합니다. 이는 부분적으로 더 작은 심장 크기와 혈액량 감소로 인해 심박출량을 유지하기 위해 높은 심박수가 필요합니다. 심박출량과 CBF 사이의 관계는 POTS 환자에서 연구되지 않았습니다. 이 환자들에게서 나타나는 특징적인 기립성 빈맥을 감안할 때 심박수가 CBF에 미치는 영향도 중요합니다. 우리가 아는 한 심박수와 CBF 사이의 관계는 연구되지 않았습니다.

POTS 환자의 만성 기립성 증상은 대체로 설명되지 않지만 삶의 질을 크게 감소시키는 데 중심적으로 기여했습니다. 이러한 증상은 부분적으로 CBF의 변경으로 인해 발생하는 것으로 생각됩니다. POTS에는 "치료법"이 없지만 기립성 증상의 완화는 일상 생활 활동에 참여하는 환자의 능력을 향상시키고 전반적인 질병 부담을 줄일 수 있습니다. CBF의 혈역학 결정 요인에 대한 이해를 높이는 것이 이 목표를 달성하는 데 필수적입니다.

목표: 심박수와 중대뇌동맥(MCA) CBF 사이의 관계를 평가합니다. 또한 심박수, 박출량, 맥압 및 MCA CBF 속도 간의 관계를 조사하여 MCA CBF 속도의 혈역학적 결정 요인을 더 잘 이해합니다.

방법: 이것은 상심실성 빈맥에 대한 계획된 절제 이전에 선택적 전기생리학 연구를 위해 예정된 건강한 환자에 대한 공개 라벨 단일 그룹 연구일 것입니다. 이 연구는 임시 페이싱 카테터가 이미 높은 우심방에 배치된 상태에서 참가자가 전기생리학 실험실 절차 테이블에 앙와위로 진행됩니다. 연구 프로토콜을 시작하기 전에 참가자는 비침습적 (a) 피부 전극을 사용하여 심박수를 지속적으로 모니터링하고 심전도를 기록합니다. (b) 간헐적인 상완 커프 측정으로 보정된 박동 간 혈압을 모니터링하기 위한 볼륨 클램프 핑거 커프; 및 (c) CBF 속도를 기록하기 위한 경두개 도플러 시스템. 연속 혈압 파형의 Modelflow 기반 파형 분석을 사용하여 박출량, 심박출량 및 전신 혈관 저항의 추정치를 얻을 수 있습니다. CBF 및 혈역학적 반응을 수집하는 동안 임상적으로 표준 동 결절 회복 시간(SNRT) 프로토콜이 수행됩니다. 페이싱은 각각 60초 동안 600ms(100bpm), 500ms(120bpm), 400ms(150bpm) 및 350ms(171bpm) 주기로 발생하며 페이싱 실행 사이에 최소 60초의 휴식 시간이 있습니다. . 이러한 페이싱 실행 후 연구 데이터 수집이 완료되고 추가 혈압 커프와 경두개 도플러 프로브가 참가자에게서 제거되어 임상 전기생리학 연구가 계획대로 계속될 수 있습니다. 조사관은 이 연구가 전체 절차 시간에 10-15분 이상을 추가하지 않을 것이라고 추정합니다.

이 탐색적 "개념 증명" 연구에서 조사관은 20명의 참가자를 등록할 계획입니다.