조영증강 초음파 내누출 식별 및 분류

소개: 복부 대동맥 병리학에 대한 수술은 일반적으로 진행된 심혈관 질환 환경에서 발생합니다. 수리는 개방 수리, 카테터가 있는 스텐트 배치, 혈관을 막지 않고 교차할 수 있는 복잡한 스텐트 배치를 포함한 여러 단계로 비교적 간단하거나 복잡할 수 있습니다. 이러한 모든 수리에는 이미징 후속 조치가 필요합니다.

근거: 후속 조치를 위해 가장 일반적으로 허용되는 도구는 전리 방사선과 잠재적인 신독성 요오드화 조영제를 포함하는 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔입니다. 도플러, CT 및 MRI를 사용한 일상적인 초음파는 모두 다양한 이미징 프로토콜을 활용하여 사용되었습니다. 비용에 대한 우려, 조영제의 잠재적인 신독성 및 반복적인 방사선 노출로 인해 조영 증강 초음파(CEUS)와 같은 대체 영상 양식이 조사되었습니다. CEUS는 또한 연구 전반에 걸쳐 동맥류 및 내강누출을 지속적(동적) 또는 실시간으로 모니터링할 수 있습니다.

목표:

목표 1: 조영 증강 초음파(CEUS) 대 CTA의 다양한 위상 대 지연 위상 CTA에 대한 내강누출 감지(양성/음성)의 일관성/불일치를 결정합니다.

목표 2(탐색): CEUS와 지연기 CTA 사이의 내누출 유형(유형 1-5)의 일관성/불일치를 탐색합니다.

목표 3(탐색): CEUS와 CTA 사이의 유형 II 내누출에 대해 감지된 내누출 소스의 일관성/불일치(각 소스에 대해 양성/음성)를 탐색합니다.

목표 4(탐색): 후속 스캔을 위해 목표 1-3을 재평가합니다. 이 목표의 목표는 목표 1-3에서 발견된 일관성/불일치 패턴이 후속 스캔에서 반복될 수 있는지 여부를 조사하는 것입니다.

모집단: 복부 대동맥류에 대해 EVAR 또는 FEVAR를 받았고 표준 치료의 일부로 CTA를 가질 것으로 예상되는 40명의 환자가 연구에 등록됩니다.

방법론: 환자는 수술 후 1개월, 수술 후 6개월 및 1년에 연구 조영 초음파로 평가됩니다.

데이터 분석 계획: 민감도와 특이도에 대해 이항 95% 신뢰 구간을 계산합니다. 표적 민감도와 특이도가 null 값보다 우수한지 여부를 테스트하기 위해 단측 이항 테스트를 수행합니다. 최소 허용 수준의 민감도 및 특이성. CEUS 또는 CTA의 다른 단계에서 내누출 양성이지만 지연된 단계에서 CTA에서 음성인 내누출 비율을 감지할 때 이러한 비율이 작을 수 있으므로 Clopper Pearson Exact 95% 신뢰 구간을 계산합니다. CEUS와 지연 위상 CTA 간의 내누출 유형(유형 1-5)의 일관성을 평가하기 위해 카파 계수가 사용됩니다. 하나의 내강누출 유형에 편향된 높은 일치도 또는 내강누출 유형의 극도로 불균형한 분포가 있는 상황에서 유병률 조정 바이어스 조정 카파 계수(PABAK)(Byrt, Bishop 및 Carlin 1993)가 사용됩니다. CEUS와 지연기 CTA 사이의 내누출 유형의 불일치는 비율로 보고됩니다. 예를 들어 Clopper Pearson Exact 95% 신뢰 구간을 사용하여 CTA에서는 유형 1로 평가되고 지연기에서는 유형 2로 평가된 사례의 백분율입니다. SAS9.4는 모든 통계 분석에 사용됩니다.