중증 질환의 장내 흡수 장애 동안 단백질 결합 대 유리 아미노산 영양 (PANINI)

연구 배경:

심각한 질병에 대한 충분한 단백질 공급의 중요성이 점차 인식되고 있습니다. 단백질 흡수 장애는 과소평가된 것으로 보이지만 전신 순환 내에서 실제로 이용 가능한 이 중요한 영양소의 양을 제한하는 중환자의 경우 실질적인 문제입니다. 치명적인 질병에서 흡수 장애에 기여하는 여러 요인 중 외분비 췌장 기능 부전은 최근 치명적인 질병 동안 정기적으로 발생하는 현상으로 나타났습니다. 췌장 기능 부전은 소화 감소 및 이후 장내 단백질 섭취 감소로 이어질 수 있습니다. 이 문제에 대한 제안된 해결책은 전체 단백질 대신 유리 아미노산을 포함하는 기본 사료를 사용하는 것일 수 있습니다. 단백질 흡수 장애에 대한 쉽게 적용 가능하고 재현 가능한 테스트가 없기 때문에 이러한 사료의 진정한 효능은 아직 알려지지 않았습니다. 우리는 유리 아미노산을 함유한 경장 영양이 아미노산의 전신 수준을 높이고 따라서 단백질 합성에 사용할 수 있는 식이 아미노산의 양을 증가시킬 것이라고 가정합니다.

연구 목적:

흡수 장애로 ICU에 입원한 환자의 생체 내 유리 아미노산과 식이 전단백질의 소화 및 흡수 동역학의 차이를 정량화합니다.

연구 설계:

무작위, 단일 맹검 통제, 단일 센터, 개입 연구.

연구 인구:

16명의 성인, 기계 환기식 ICU 환자 중 흡수 장애 임상 징후(대변 무게 >350g/일).

간섭:

정상적인 경장 영양은 연구 참여 시작 8시간 전에 중단됩니다. 모든 환자는 연구 기간 동안 L-[ring2H5]-페닐알라닌 및 L-[3,5-2H2]-티로신을 지속적으로 정맥 주사합니다. 동위원소 정상 상태(1.5시간)에 도달한 후 환자는 [1-13C]-페닐알라닌 표지 우유 단백질 또는 동일한 구성을 가진 유리 아미노산과 [1-13C]-페닐알라닌을 투여받습니다.

1차 연구 매개변수/연구 결과:

주요 연구 종점은 전신 [1-13C]- 및 L-[ring2H5]-페닐알라닌 강화로부터 계산된 페닐알라닌의 내장 추출일 것입니다.

2차 연구 매개변수/연구 결과:

2차 종점에는 장내 영양이 전신 단백질 균형에 미치는 영향, 포도당 및 인슐린 농도, 대변 에너지 및 흡수 장애의 척도로서의 단백질 손실이 포함됩니다.

참여, 혜택 및 그룹 관련성과 관련된 부담 및 위험의 특성 및 범위:

총 연구 참여는 8시간의 금식을 포함하여 16시간이 소요됩니다. 동맥 혈액 샘플은 정기적으로 수집되며 총 50ml의 혈액이 샘플링되며 총 순환량의 최대 1.0%에 해당합니다. 모든 주입 및 혈액 샘플 수집은 정상적인 ICU 치료에 필요한 유치 카테터를 통해 수행되며, 이는 연구 목적을 위해 라인이나 비위관을 배치할 필요가 없음을 의미합니다. 동위원소 표지된 단백질과 유리 아미노산은 모두 인간에게 사용하기에 안전한 것으로 입증되었으며 연구 참여자에게 유해한 위험을 수반하지 않습니다. 단백질 소화, 흡수 및 대사의 변화는 중환자에 따라 다르며 환자의 임상 상태 및 회복에 미치는 영향은 심각합니다. 따라서 이러한 효과를 조절하기 위한 새로운 전략을 조사하는 것이 필수적이지만 취약한 인구에 대한 실험 연구가 필요합니다. 현재 연구의 위험은 미미한 반면 결과는 집중 치료에서 영양 관리를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.