Proteiiniin sitoutunut vs. vapaa aminohapporavinto suoliston imeytymishäiriön aikana kriittisissä sairauksissa (PANINI)

Tutkimuksen tausta:

Riittävän proteiinin tärkeys kriittisissä sairauksissa tunnustetaan yhä enemmän. Proteiinien imeytymishäiriö näyttää olevan aliarvioitu mutta merkittävä ongelma kriittisesti sairailla potilailla, mikä rajoittaa tämän tärkeän ravintoaineen määrää, joka todella tulee saataville systeemisessä verenkierrossa. Useiden kriittisten sairauksien imeytymishäiriön aiheuttajien joukossa eksokriininen haiman vajaatoiminta on viime aikoina noussut säännöllisesti esiintyväksi ilmiöksi kriittisten sairauksien aikana. Haiman vajaatoiminta voi heikentää ruoansulatusta ja sitä seuraavaa enteraalisesti tarjottujen proteiinien ottoa. Ehdotettu ratkaisu tähän ongelmaan voisi olla vapaita aminohappoja sisältävien perusrehujen käyttö täysproteiinin sijaan. Helposti sovellettavien ja toistettavien proteiinien imeytymishäiriötestien puuttumisen vuoksi näiden rehujen todellista tehoa ei vielä tunneta. Oletamme, että vapaita aminohappoja sisältävä enteraalinen ravitsemus johtaa korkeampiin systeemisiin aminohappotasoihin ja lisää siten proteiinisynteesiin käytettävissä olevien aminohappojen määrää.

Tutkimuksen tavoite:

Ruoan kokonaisproteiinin ja vapaiden aminohappojen ruoansulatus- ja imeytymiskinetiikassa olevan eron kvantifiointi in vivo teho-osastolle otettujen potilaiden imeytymishäiriöstä kärsivillä.

Opintojen suunnittelu:

Satunnaistettu, yksisokkoohjattu, yhden keskuksen interventiotutkimus.

Tutkimuspopulaatio:

16 aikuista, koneellisesti ventiloitua tehohoitopotilasta, joilla oli kliinisiä imeytymishäiriön oireita (ulosteen paino > 350 g/vrk).

Interventio:

Normaali enteraalinen ravitsemus lopetetaan 8 tuntia ennen tutkimukseen osallistumisen alkamista. Kaikki potilaat saavat pohjustetun jatkuvan suonensisäisen infuusion L-[rengas2H5]-fenyylialaniinia ja L-[3,5-2H2]-tyrosiinia tutkimusjakson ajan. Saavutettuaan isotooppisen vakaan tilan (1,5 tuntia) potilaat saavat joko [1-13C]-fenyylialaniinilla leimattua maitoproteiinia tai vapaita aminohappoja, joilla on identtinen koostumus, ja [1-13C]-fenyylialaniinia.

Tutkimuksen ensisijaiset parametrit/tutkimuksen tulos:

Tutkimuksen pääpäätepiste on fenyylialaniinin splanchninen uutto, joka lasketaan systeemisestä [1-13C]- ja L-[rengas2H5]-fenyylialaniinirikastuksesta.

Toissijaiset tutkimuksen parametrit/tutkimuksen tulos:

Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat enteraalisen ravinnon vaikutus koko kehon proteiinitasapainoon, glukoosi- ja insuliinipitoisuuksiin sekä ulosteen energian ja proteiinin menetys imeytymishäiriön mittana.

Osallistumiseen, hyötyyn ja ryhmäsuhteeseen liittyvien rasitteiden ja riskien luonne ja laajuus:

Tutkimukseen osallistuminen kestää yhteensä 16 tuntia, mukaan lukien 8 tuntia paastoa. Valtimoverinäytteet otetaan säännöllisesti, ja verta otetaan yhteensä 50 ml, mikä on enintään 1,0 % verenkierron kokonaistilavuudesta. Kaikki infuusiot sekä verinäytteiden otto suoritetaan normaaliin teho-osastohoitoon tarvittavien kestokatetrien kautta, mikä tarkoittaa, että tutkimusta varten ei tarvitse asettaa letkuja tai nenämahaletkuja. Sekä isotooppisesti leimatut proteiinit että vapaat aminohapot on todistettu turvallisiksi ihmisille, eivätkä ne aiheuta haitallisia riskejä tutkimukseen osallistujalle. Muutokset proteiinien sulatuksessa, imeytymisessä ja aineenvaihdunnassa ovat kriittisille sairauksille ominaisia ​​ja niiden vaikutus potilaan kliiniseen tilaan ja toipumiseen on vakava. Uusien strategioiden tutkiminen näiden vaikutusten muuntamiseksi on siksi olennaista, mutta vaatii kokeellisia tutkimuksia haavoittuvaisessa väestössä. Tämän tutkimuksen riskit ovat minimaaliset, kun taas tulokset voivat auttaa parantamaan tehohoidon ravitsemushallintaa.