괴사성 췌장염에서 경벽 스텐트 제거 시기 (TTSRNP)

지난 10년 동안 괴사성 췌장염을 관리하기 위한 접근 방식은 개복 수술에서 후자 기술의 낮은 이환율 및 사망률로 인해 최소 침습적 접근 방식으로 발전했습니다. 최소 침습적 접근 방식 중 하나인 내시경 단계적 접근 방식은 가능할 때마다 경벽 배액을 실시하고 필요에 따라 괴사 절제술을 시행하는 방식으로 1996년에 처음 기술되었으며 괴사성 괴사성 췌장염 증상에 대한 1차 요법으로 발전했습니다. 그러나 transmural 스텐트 제거의 정확한 시기는 잘 연구되지 않았습니다. 발표된 가이드라인에서 스텐트 제거에 대한 기존의 전략은 벽으로 막힌 괴사가 해결된 경우 환자가 4-8주에 후속 영상 촬영 및 스텐트 제거를 받아야 한다는 것이었습니다. 여기서 우리는 내시경 경벽 괴사 절제술의 끝점, 즉 괴사 조직이 거의 완전히 제거되었을 때 마지막 괴사 절제술 중에 스텐트를 제거하고 벽을 감싸고 있는 분홍색 육아 조직이 발견되는 새로운 전략을 도입했습니다. 기존의 전략과 비교하여 새로운 전략은 하나의 내시경 절차를 피했습니다. 본 연구는 새로운 전략의 효능과 안전성을 조사하기 위한 최초의 전향적 오픈 라벨 무작위 통제 연구입니다. 우리는 내시경 경벽 괴사 절제술을 받는 괴사성 췌장염 환자를 모집하고 등록했습니다. 적격 참가자는 무작위로 사례군(최종 괴사 종점에 도달했을 때 마지막 괴사 절제술 동안 스텐트를 제거하는 새로운 전략)과 대조군(임상 증상이 있을 때 마지막 괴사 절제술 후 스텐트를 제거하는 기존 전략)에 무작위로 할당되었습니다. 완화되고 체액이 거의 완전히 해결되어 영상으로 확인됨). 1차 종료점은 등록 3개월 이내의 복합 합병증 발생률이었습니다.