Сроки удаления трансмурального стента при некротическом панкреатите (TTSRNP)

За последнее десятилетие подходы к лечению некротизирующего панкреатита эволюционировали от открытой хирургии к минимально инвазивному подходу из-за эффективности и более низких показателей заболеваемости и смертности последнего метода. Как один из минимально инвазивных подходов, эндоскопический поэтапный подход с трансмуральным дренированием, когда это возможно, и последующей некрэктомией при необходимости, был впервые описан в 1996 году и превратился в терапию первой линии при симптоматическом некротическом панкреатите. Однако точные сроки удаления трансмурального стента недостаточно изучены. Традиционная стратегия удаления стента в опубликованных рекомендациях заключалась в том, что пациенты должны пройти контрольную визуализацию и удалить стент через 4-8 недель, если отграниченный некроз разрешился. Здесь мы представили новую стратегию, при которой стенты удаляли во время последней некрэктомии, когда была достигнута конечная точка эндоскопической трансмуральной некрэктомии, то есть некротическая ткань была почти полностью удалена, а розовая грануляционная ткань, выстилающая стенку, была обнажена. По сравнению с традиционной стратегией новая стратегия позволила избежать одной процедуры эндоскопии. Настоящее исследование является первым проспективным открытым рандомизированным контролируемым исследованием эффективности и безопасности новой стратегии. Мы набрали и зарегистрировали последовательных пациентов с некротизирующим панкреатитом, перенесших эндоскопическую трансмуральную некрэктомию. Приемлемые участники были случайным образом распределены на группу случаев (новая стратегия, при которой стенты удалялись во время последней некрэктомии, когда была достигнута конечная точка некрэктомии) и контрольную группу (традиционная стратегия, при которой стенты удалялись после последней некрэктомии, когда клинические симптомы исчезали). облегчение, и жидкость почти полностью рассосалась, что подтверждается визуализацией). Первичной конечной точкой была частота сложных осложнений в течение трех месяцев после включения в исследование.