EPI-MINN: 표적 인지 및 동기 부여

인지 기능 장애는 정신병의 핵심 병태생리학적 특징이며 기능적 결과의 가장 강력한 예측 인자 중 하나입니다. 여러 연구에 따르면 현재의 조기 개입 프로그램은 장기적인 임상 결과를 크게 변경하지 않을 수 있으며, 이는 증상 및 기능적 상태를 넘어서는 중요한 치료 목표가 다루어지지 않고 있음을 시사합니다. 증거는 인지 기능 장애와 함께 손상된 동기 부여가 중요한 목표이며 충족되지 않은 치료 요구임을 강력하게 나타냅니다.

정신병의 초기 단계에서 인지를 개선하기 위한 효과적인 치료의 적용은 장기적인 지역사회 기능을 상당히 개선할 가능성이 매우 높습니다. 연구자들은 질병의 만성 및 초기 단계 모두에서 정신분열증에 대한 신경과학 정보 인지 훈련 후 행동적 이득과 개선된 신경계 기능을 모두 입증했습니다. 최근에 발병한 젊은 개인(평균 연령 21세)을 대상으로 조사관의 다중 사이트 이중 맹검 무작위 통제 시험에서 노트북을 통해 집에서 제공되는 40시간/10주 인지 훈련이 전반적인 인지 능력에서 상당한 향상을 가져왔다는 것을 보여주었습니다. 컴퓨터 게임 제어 조건에 비해 구두 기억 및 문제 해결. 인지 능력 향상은 향상된 시상 부피 및 시상-피질 연결성, 백질 무결성 증가와 상당한 상관관계가 있었습니다. 초기 정신분열증에 대한 11개의 RCT에 대한 메타 분석에서도 인지 교정 접근법의 이점이 나타났습니다.

손상된 동기 부여는 또한 정신병의 초기 단계에서 기능적 결과의 핵심 기능이자 매우 강력한 예측인자입니다. 일부 연구는 개입 직후 동기 부여 개선에 긍정적인 효과를 보였지만, 동기 부여 행동의 지속적인 개선을 유도하는 치료법은 거의 없습니다. 동기 부여된 행동의 교란은 기대하는 즐거움 감소, 보람 있는 결과로부터 배우기 어려움, 보람 있는 결과를 얻기 위해 소비되는 노력의 감소, 사회적 동기 요소 간의 손상 및 단절 등 다양한 요인을 반영합니다. 이로 인해 최적의 치료 방법을 결정하기가 어렵습니다. 그러나 일부 진전이 문헌에 나타나기 시작했습니다. 예를 들어, 사회적 인지 장애는 동기 부여된 행동의 기능 장애에 특정 기여 역할을 하는 것으로 보이며 개입이 가능합니다. 우리는 사회적 인지 훈련 후에 동기 부여된 행동에 대한 평가가 향상되고, 인지 훈련만 완료한 사람들보다 사회적 인지 훈련과 결합된 인지 훈련을 수행한 피험자에서 훨씬 더 크다는 것을 발견했습니다. 조사자들은 또한 6개월 간의 사회적 기능과 자기-타자 현실 모니터링 작업의 신경 상관 관계에서 훈련에 의해 유도된 개선 사이의 중요한 관계를 입증했습니다. 이러한 데이터는 보상 기대 및 정신병의 사회적 참여에 관한 문헌과 함께 이 그룹이 사용자 중심 디자인 프로세스에서 젊은 고객과 협력하여 동기 부여 향상을 위한 맞춤형 실시간 중재(PRIME)라는 모바일 앱을 개발하도록 이끌었습니다. . 이 앱은 사용자들로부터 매우 호평을 받았으며 게시된 행동 결과는 매우 유망합니다. 따라서 조사관은인지 기능 장애 및 손상된 동기 부여를 해결하기 위해인지 및 사회적인지 훈련 (원격으로 제공)의 집중 과정을 PRIME과 결합합니다.

기능 회복은 조기 개입 프로그램에서 증상 회복보다 뒤떨어져 있고, 때때로 개인이 달성하기 어렵고, 인지 및 동기 부여 결손과 밀접하게 일치합니다. 초기 정신병 환자의 결과가 어떻게 개선될 수 있습니까? EPI-MINN: 측정 기반 치료 연구의 결과는 초기 정신병에서 2년 치료 반응 궤적에 기여하는 요인에 대한 데이터 기반 지식을 제공할 것입니다. 이 지식은 아직 충족되지 않은 치료 요구를 해결하는 잘 정의된 확장 가능한 모바일 프로그램을 사용하여 임상 궤적을 개선하기 위해 조정된 전문 치료를 최적화하는 방법에 대한 이해를 심화하기 위해 연구자의 현재 연구에서 얻은 통찰력과 결합될 것입니다.