EPI-MINN: Kognitioon ja motivaatioon kohdistaminen

Kognitiivinen toimintahäiriö on psykoosin patofysiologinen ydinominaisuus ja yksi vahvimmista toiminnallisten tulosten ennustajista. Useat tutkimukset osoittavat, että nykyiset varhaisen puuttumisen ohjelmat eivät välttämättä muuta merkittävästi pitkän aikavälin kliinisiä tuloksia, mikä viittaa siihen, että kriittisiä hoitokohteita, oireiden ja toiminnallisen tilan lisäksi, ei käsitellä. Todisteet osoittavat vahvasti, että kognitiivisten toimintahäiriöiden ohella heikentynyt motivaatio on myös kriittinen kohde ja tyydyttämätön terapeuttinen tarve.

Tehokkaan hoidon soveltaminen kognition parantamiseen psykoosin varhaisissa vaiheissa on erittäin todennäköistä, että se parantaa merkittävästi yhteisön pitkän aikavälin toimintaa. Tutkijat ovat osoittaneet sekä käyttäytymishyötyjä että parantuneen hermoston toiminnan neurotieteisiin perustuvan kognitiivisen koulutuksen jälkeen skitsofreniassa sekä kroonisessa että varhaisessa vaiheessa. Nuorilla äskettäin sairastuneilla henkilöillä (keski-ikä 21 vuotta) tutkijoiden monitoimipaikkainen kaksoissokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus osoitti, että 40 tuntia/10 viikkoa kognitiivista harjoittelua kotona kannettavalla tietokoneella paransi merkittävästi maailmanlaajuista kognitiota. sanallinen muisti ja ongelmanratkaisu verrattuna tietokonepelien hallintatilaan. Kognitiiviset kasvut korreloivat merkittävästi lisääntyneen talamuksen tilavuuden ja talamon ja aivokuoren välisen yhteyden kanssa sekä lisääntyneen valkoisen aineen eheyden kanssa. Varhaisen skitsofrenian 11 RCT:n meta-analyysi on myös osoittanut kognitiivisten hoitomenetelmien hyödyn.

Heikentynyt motivaatio on myös keskeinen piirre ja erittäin vahva toiminnallisen lopputuloksen ennustaja psykoosin alkuvaiheessa. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet myönteisiä vaikutuksia motivaation kohentamiseen välittömästi toimenpiteen jälkeen, mutta hoitoja, jotka saavat aikaan pysyviä parannuksia motivoituneeseen käyttäytymiseen, on vähän. Häiriöt motivoituneessa käyttäytymisessä heijastavat monia tekijöitä, mukaan lukien ennakoivan nautinnon väheneminen, palkitsevista tuloksista oppimisen vaikeus, palkitsevien tulosten saavuttamiseen käytettyjen ponnistelujen väheneminen sekä sosiaalisen motivaation osien heikkeneminen ja irti. Tämä tekee optimaalisen terapeuttisen lähestymistavan määrittämisen vaikeaksi. Kirjallisuudessa alkaa kuitenkin näkyä jonkin verran edistystä. Esimerkiksi sosiaalisen kognition heikentymiset näyttävät olevan erityinen myötävaikuttava motivoituneen käyttäytymisen toimintahäiriöihin, ja niihin voidaan puuttua. Olemme havainneet, että motivoituneen käyttäytymisen arvosanat paranevat sosiaalisen kognition harjoittelun jälkeen ja ovat huomattavasti korkeampia koehenkilöillä, jotka suorittivat kognitiivista koulutusta yhdistettynä sosiaaliseen kognitiokoulutukseen, kuin niillä, jotka ovat suorittaneet vain kognitiivisen koulutuksen. Tutkijat ovat myös osoittaneet merkittävän yhteyden kuuden kuukauden sosiaalisen toiminnan ja harjoittelun aiheuttamien parannusten välillä itsensä ja toisen todellisuuden seurantatehtävän hermokorrelaatioissa. Nämä tiedot sekä kirjallisuus palkitsemisen ennakoinnista ja sosiaalisesta sitoutumisesta psykoosiin johtivat tämän ryhmän työskentelemään nuorten asiakkaiden kanssa käyttäjäkeskeisessä suunnitteluprosessissa ja kehittämään mobiilisovelluksen nimeltä Personalized Real-time Intervention for Motivational Enhancement (PRIME). . Sovellus on otettu käyttäjien keskuudessa erittäin hyvin vastaan, ja julkaistut käyttäytymishavainnot ovat erittäin lupaavia. Siten tutkijat yhdistävät kohdennettu kognitiivisen ja sosiaalisen kognitiivisen koulutuksen (etänä) kurssin PRIME:hen käsitelläkseen kognitiivisia toimintahäiriöitä ja heikentynyttä motivaatiota.

Toiminnallinen toipuminen jää jäljessä oireiden toipumisesta varhaisen puuttumisen ohjelmissa, on joskus yksilöiden vaikea saavuttaa, ja se liittyy läheisesti kognitiivisiin ja motivaatiovajeisiin. Miten varhaisen psykoosin sairastavien henkilöiden tulokset voisivat parantaa? EPI-MINN: Measurement-Based Care -tutkimuksen tulokset tarjoavat tietopohjaista tietoa tekijöistä, jotka vaikuttavat 2 vuoden hoitovasteeseen varhaisessa psykoosissa. Tämä tieto yhdistetään tutkijoiden nykyisen tutkimuksen oivalluksiin syventääkseen ymmärrystä menetelmistä koordinoidun erikoishoidon optimoimiseksi kliinisten kehityskulkujen parantamiseksi käyttämällä hyvin määriteltyä skaalautuvaa mobiiliohjelmaa, joka vastaa toistaiseksi tyydyttämättömiin hoitotarpeisiin.