복직근이개증의 위험인자로서의 반월주름에 대한 해부-방사선학적 연구 (Semilunare)

일반적으로 기술된 바와 같이 직근초의 측면 가장자리에서 측면 근육 건막이 반월상선으로 결합됩니다. 외복사근(EO) 건막은 직근(Rectus Muscle, RM) 앞을 지속적으로 통과하여 칼집의 전방 박판을 구성합니다. 내부 경사(IO) 건막은 섬유를 전방 및 후방 층으로 분할합니다. 전층은 전층을 구성하기 위해 RM 앞에서 EO의 섬유를 결합합니다. 그러나 배꼽 아래 몇 센티미터에서는 섬유질이 갈라지지 않고 IO의 모든 건막이 EO와 횡방향 건막에 합류하여 전엽을 구성합니다. 가로 근육 건막은 또한 두개골에서 꼬리까지 다르게 작용합니다. 두개골에서 섬유는 지속적으로 RM의 뒤쪽에 남아 있고 칼집의 깊은 층을 구성하지만 배꼽 아래 몇 센티미터의 다양한 수준에서 다른 모든 편평근 건막이 앞쪽으로 이동합니다.

사체 해부 및 다양한 CT 복벽 이미지의 신중한 평가에서 우리는 IO 건막이 두 가지 방식으로 직근초에 합류할 수 있음을 확인했습니다. 전층이 없는 후직근초만.

가설을 확인하기 위해 이 다기관 횡단 관찰 연구를 설계합니다.

데이터 수집:

각 환자에 대해 다음 추가 변수가 함께 수집됩니다.

• 나이
• 섹스
• BMI
• 이전 복부 수술 절차(유형 및 날짜)
• 당뇨병 애정
• 임신 및 다태아 수, 분만일 및 분만 유형(질 또는 제왕절개)

CT 평가

전문 방사선과 전문의의 교육을 받은 연구원은 복부 표준 CT의 축상 이미지를 평가하여 다음을 식별하고 기록합니다.

• 양쪽 내복사근 건막 삽입: 고전적 이중(전방 및 후방) 삽입 또는 후방 삽입만
• 배꼽 위(제대 위 4.5cm), 배꼽 주위 및 배꼽 아래(제대 아래 4.5cm)를 포함하는 세 영역의 직장 간 거리
• 양쪽 직근의 두께와 너비
• 직근의 외측 가장자리와 내복사근의 내측 가장자리 사이의 거리
• 직근의 외측 가장자리와 외복사근의 내측 가장자리 사이의 거리
• 직근의 외측 가장자리와 횡근의 내측 가장자리 사이의 거리
• 복벽 탈장의 존재(있는 경우)

DRA의 정의 및 분류 Rath et al. (13) 제안, 45세 미만의 피험자에 대해 DRA는 배꼽 위 1.0cm 이상, 배꼽 주위 2.7cm 이상, 배꼽 아래 0.9cm 이상의 두 직장의 분리로 정의됩니다. 45세 이상 피험자의 경우 해당 값은 각각 1.5cm, 2.7cm 및 1.4cm입니다. 동일한 환자에서 2개 또는 3개의 영역(제대위, 배꼽 및 배꼽밑)에서 컷오프 값보다 우수한 직장간 거리의 존재는 DRA로 기술될 것이다.

DRA의 너비는 Ranney(15) 분류에 따라 정의됩니다. IRD < 3cm는 경증 전이, 3-5cm IRD 중등도 전이 및 5cm 이상의 중증 전이로 표시됩니다.