산소 포화도 측정 및 피부 색소침착 - 소아

맥박산소측정은 환자에게 저산소증이 나타나기 전에 낮은 산소 수치를 감지할 수 있는 놀라운 능력으로 인해 의료 분야에서 필수적인 도구입니다. 강력한 도구임에도 불구하고 산소 포화도 측정에는 한계가 있습니다. 매니큐어나 황달이 맥박 산소 측정값을 방해할 수 있다는 것은 잘 알려져 있습니다. 이 지식은 공급자가 매니큐어 및 황달과 관련된 부정확하게 낮은 포화도 판독값을 알고 있다는 점에서 임상 실습에 영향을 미칩니다. 놀랍게도 여러 연구에서 맥박 산소 측정법도 피부 색소 침착 수준이 더 높은 환자의 경우 정확하게 판독하지 못한다고 보고했습니다.

Bickler et al.에 의해 보고된 한 이론. (2005) 및 Fiener et al. (2007)은 저산소증이 증가함에 따라 맥박 산소 측정 정확도가 감소하며, 이 편차는 피부 색소 침착 수준이 높을수록 더욱 증폭된다고 제안합니다. Bickleret al. (2005)은 세 가지 서로 다른 맥박 산소 측정기에서 맥박 산소 측정기 판독값의 통계적으로 유의미한 차이를 보고했습니다. 그들은 80% 이상의 혈중 산소 포화도에 약간의 편향이 존재하고 불포화가 증가함에 따라 증가한다는 것을 발견했습니다. 특히 Bickler et al. 매우 낮은 산소 포화도에서 최대 8%의 바이어스를 보고했습니다. 비슷한 경향이 다른 사람들에 의해 보고되었습니다. 임상적으로 엄청난 수의 COVID-19 환자가 "조용한" 또는 "무감각한" 저산소혈증의 희생양이 되어 내원 시 최소한의 우려 증상을 나타내지만 빠르게 다기관 부전을 경험하고 가장 불행한 상황에서는 48명 미만에서 사망합니다. 시간. 현재 우려하지 않는 경우 응급실에서는 환자가 집에서 산소 포화도를 자가 모니터링하고 COVID-19 프로토콜 임계값 미만의 산소 수치를 기록하면 추가 평가를 위해 돌아올 것을 제안합니다. 더 많은 피부 색소 침착이 있는 환자에서 맥박 산소 측정기로 관찰된 산소 수준의 몇 퍼센트 포인트의 차이는 입원, 필요한 치료에 대한 접근을 결정하고 환자의 필요한 산소 보충이 지연될 위험이 있습니다. 한 논문에서는 임상의가 적절한 산소 공급을 보장하기 위해 92% SpO2 임계값이 아니라 흑인 환자의 경우 95% 산소 포화도를 수용해야 한다고 제안하기도 했습니다. 2021년 1월 세계보건기구(WHO)는 COVID-19로 인해 입원이 필요한 환자를 평가하고 식별하기 위해 맥박 산소 측정기 사용을 포함했습니다. 그러나 2021년 2월 FDA는 뉴잉글랜드 의학 저널(New England Journal of Medicine)이 흑인 환자가 거의 3번에 걸쳐 잠재적 저산소혈증을 앓고 있다고 보고한 직후 임상적으로 중요한 상황에서 신뢰성에 의문을 제기하면서 COVID-19 환자를 진단하거나 배제하기 위해 맥박산소측정기 산소 수치를 사용하는 것에 대해 경고했습니다. 백인 환자보다 몇 배나 많습니다.

조사관의 연구는 멜라닌 지수(mx)가 저산소증이 증가함에 따라 일반적으로 더 커지는 SpO2와 SaO2 사이의 편차에 어떤 영향을 미치는지 연구하는 것을 목표로 합니다. 이 연구는 인종별로 그룹화된 개인을 검토하거나 색소 침착을 설명하기 위해 개인을 "어두움", "중간" 또는 "밝음"과 같은 그룹으로 할당했습니다. 이 두 가지 방법은 표준화되거나 객관적이지 않으며 피부 색소 식별을 고려하는 것이 더 유용할 때 인종 식별을 찾습니다. 피부 색소 침착은 스펙트럼이며 멜라닌 지수와 같은 측정 가능한 요인과 관련된 관계를 특성화하려고 할 때 스펙트럼으로 취급해야 합니다.

조사관은 SpO2와 SaO2 사이의 편차를 유사하게 측정하지만 조사관이 Photovault의 광 반사율 측정 장치를 통해 피부 색소 침착을 정량적으로 측정한다는 점에서 참신합니다.