Pulzoximetria és bőrpigmentáció – Peds

A pulzoximetria elengedhetetlen eszköz az egészségügyben, mivel lenyűgöző képessége révén képes kimutatni az alacsony oxigénszintet még azelőtt, hogy a betegben hipoxia jelentkezne. Annak ellenére, hogy hatékony eszköz, a pulzoximetriának vannak korlátai. Köztudott, hogy a körömlakk vagy a sárgaság megzavarhatja a pulzoximetriás méréseket. Ez az ismeret befolyásolja a klinikai gyakorlatot, mivel a szolgáltatók tisztában vannak a körömlakkkal és a sárgasággal kapcsolatos pontatlanul alacsony telítési értékekkel. Riasztó, hogy számos tanulmány beszámolt arról, hogy a pulzoximetria sem képes olyan pontosan leolvasni azoknál a betegeknél, akiknél nagyobb a bőrpigmentáció.

Az egyik elmélet, amelyet Bickler et al. (2005) és Fiener et al. (2007) azt sugallja, hogy a pulzoximetria pontossága csökken a hipoxia növekedésével, ahol ez az eltérés tovább fokozódik nagyobb bőrpigmentáció esetén. Bickler et al. (2005) statisztikailag szignifikáns különbségekről számoltak be a pulzoximéter leolvasásában három különböző pulzoximéteren. Azt találták, hogy a vér oxigénszaturációja 80% feletti volt, és a deszaturáció növekedésével nőtt. Pontosabban, ez az elfogultság túlbecsülte a vér oxigénellátását a fekete bőrű betegeknél, ahol Bickler és mtsai. 8%-os torzításról számoltak be nagyon alacsony oxigéntelítettség mellett. Hasonló tendenciáról számoltak be mások is. Klinikailag elképesztő számú COVID-19-beteg esik „néma” vagy „apatikus” hipoxémiának áldozatul, minimális aggodalomra okot adó tüneteket mutatva a megjelenéskor, de gyorsan több szervi elégtelenséget és a legsajnálatosabb körülmények között, kevesebb, mint 48 beteg halálát tapasztalja. órák. Ha jelenleg nem aggódik, a sürgősségi osztályok azt javasolják a betegeknek, hogy saját maguk ellenőrizzék otthoni oxigéntelítettségüket, és térjenek vissza további kivizsgálásra, ha a COVID-19 protokoll küszöbértéke alatti oxigénszintet regisztrálnak. A pulzoximéterrel megfigyelt oxigenizációs szintek pár százalékpontos eltérése több bőrpigmentációval rendelkező betegeknél meghatározza a felvételt, a szükséges ellátáshoz való hozzáférést, és a betegek szükséges oxigénpótlásának késését kockáztatja. Egy tanulmány még azt is javasolta, hogy a klinikusoknak el kell fogadniuk a 95%-os oxigéntelítettséget a fekete bőrű betegeknél, szemben a 92%-os SpO2 küszöbértékkel, hogy biztosítsák a megfelelő oxigénellátást. 2021 januárjában az Egészségügyi Világszervezet bevezette a pulzoximéterek használatát a COVID-19 miatt kórházi kezelésre szoruló betegek felmérésére és azonosítására. 2021 februárjában azonban az FDA óva intett a pulzoximéter oxigénleolvasásának használatától a COVID-19-betegek diagnosztizálására vagy kizárására, megkérdőjelezve annak megbízhatóságát klinikailag jelentős körülmények között, röviddel azután, hogy a New England Journal of Medicine arról számolt be, hogy a fekete bőrű betegek közel háromszor szenvedtek okkult hipoxémiától. szor annyi, mint a fehér betegeknél.

A kutatók tanulmányának célja annak tanulmányozása, hogy a melaninindex (mx) hogyan befolyásolja az SpO2 és SaO2 közötti eltérést, amely általában nő a hipoxia növekedésével. A vizsgálatok az egyéneket fajok szerint csoportosították, vagy olyan csoportokba sorolták az egyéneket, mint a "sötét", "köztes" vagy "világos" a pigmentáció leírására. Mindkét módszer nem szabványos és nem objektív, és akkor keres fajazonosítókat, amikor hasznosabb a bőrpigmentáció azonosítóinak megfontolása. A bőr pigmentációja egy spektrum, és ennek megfelelően kell kezelni, amikor olyan mérhető tényezőket, mint például a melaninindexet, összefüggéseket próbálunk jellemezni.

A kutatók hasonlóképpen mérik az SpO2 és az SaO2 közötti eltérést, bár ez újszerű, mivel a kutatók kvantitatívan mérik a bőr pigmentációját a Photovault fényvisszaverési mérőeszközén keresztül.