동기면담이 출산인식과 출산자기효능감에 미치는 영향

재료 및 방법

연구 설계 및 샘플

본 연구는 연구대상자를 동기면접에 참여하는 실험집단과 통제집단으로 무작위 배정하는 무작위대조시험으로 설계되었다. 연구 모집단은 터키의 한 도시 병원의 산부인과 폴리클리닉에 입원한 미산부 여성으로 구성되었습니다. 연구가 진행된 도내에는 시립병원과 대학병원만 있었다. 대부분 고위험 임신은 대학병원에서 추적 관찰한다. 따라서 연구는 시립 병원에서 수행되었습니다. 시립병원 기록에 따르면 2019년 산부인과 종합병원에 입원한 임산부는 6768명이다. 연구 데이터는 2019년 7월부터 2020년 11월까지 수집되었다.

웹 기반 표본 크기 계산은 연구를 위한 표본 크기를 계산하는 데 사용되었습니다. 5% 오차범위, 양측 통계적 유의수준에서 95% 신뢰구간, 80% 검정력으로 수행한 검정력 분석에 따라 표본 크기는 각 그룹당 83명의 임산부(실험군은 83명의 임산부)로 계산되었습니다. 대조군은 임산부 83명) 외상성 분만 지각 척도 점수를 평균 70.57±21.89로 가정 동기 부여 인터뷰(Aktaş, 2018)를 적용하기 전 포인트는 동기 부여 인터뷰 후 9포인트 감소합니다. 표본 선택 과정은 CONSORT(Consolidated Standards of Reporting Trials)에서 규정한 기준에 따라 진행되었습니다.

연구에 포함된 기준은 다음과 같습니다: (1) 의사소통 능력이 있는 사람, (2) 임신 28-36주 이내인 사람, (3) 18세 이상인 사람, (4) 살아있는 단태아가 있는 사람 , (5) 임신 관련 위험이 없을 것(자간전증, 당뇨병, 심장질환, 전치태반, 양수과소증 등), (6) 태아의 건강에 문제가 없을 것(태아기형, 자궁내 성장지연 등) on), (7) 외상성 분만 지각 척도(53점 이상)에 따른 외상성 분만 지각 정도가 중간 이상이다. 연구에서 제외된 기준은 여성이 정상적인 출산을 할 수 없는 상태(전치 태반 등)를 갖는 것이었다.

연구를 위해 규정된 포함 기준을 만족하는 임산부는 폴리클리닉에 입원한 과거 순서에 따라 단순 무작위배정을 통해 실험군(n=107)과 대조군(n=100)으로 배정되었다. 실험군에 포함된 107명의 임산부 중 1차 동기면담 이후 13명의 여성(고위험 임신으로 진단된 임산부 2명, 조산으로 진단된 임산부 3명, 연구 불참), 2차 동기면담 이후 8명의 여성(고위험임신으로 진단받은 임산부 2명, 조산으로 진단받은 임산부 2명, 연구에 계속 참석하지 않은 여성 4명)을 연구에서 제외하였다. 조사), 3차 동기면담 이후 3명의 여성(임산부 3명은 조산으로 인해) 연구에서 제외되었다. 대조군에 포함된 100명의 임산부 중 17명은 연구자와의 첫 만남 이후 연구에서 제외되었다(고위험 임신으로 진단된 임산부 4명, 조산으로 진단된 임산부 6명, 여성 7명). 연구에 참석하지 않은 경우). 이로써 총 166명의 임산부(실험군 83명, 대조군 83명)가 참여하여 연구를 마무리하였다.

데이터 수집 도구 연구 데이터 수집을 위해 개인 정보 양식, 외상성 출산 인식 척도(TCPS) 및 약식 출산 자기효능감 척도(CBSEI-32)를 활용했습니다.

개인 정보 양식

개인 정보 양식은 관련 문헌을 검토한 후 연구원이 작성했습니다. 양식의 질문은 참여 여성의 사회인구학적 특성(연령, 교육 수준, 고용 상태, 소득 수준 등)과 임신에 대한 데이터(여성이 임신한 횟수, 현재 임신을 원했는지 여부)에 관한 것입니다. , 등등).

외상성 출산 인식 척도(TCPS)

Yalnez et al. (2016)은 가임기 여성의 외상성 출산 지각 수준을 평가하기 위한 척도를 개발하고 터키어로 척도에 대한 타당도 및 신뢰도 검정을 수행하였다. 척도는 여성이 출산의 개념을 생각하면서 느끼는 불안, 두려움, 걱정 등의 생각과 감정을 총 13문항으로 구성하였다. 각 질문은 0점(전혀 두렵지 않다)에서 10점(매우 두렵다)까지 점수가 매겨집니다. 척도에서 얻은 점수의 평균은 외상 출산 인식 수준을 나타냅니다. 척도에서 얻을 수 있는 최소 및 최대 점수는 연속적으로 0점과 130점입니다. 척도에서 얻은 높은 점수는 임산부가 높은 수준의 외상성 출산 인식을 가지고 있음을 보여줍니다. 0~26점, 27~52점, 53~78점, 79~104점, 105점~130점의 점수를 연속적으로 매우 낮음, 낮음, 중간, 높음, 매우 높음의 외상성 출산 인식 수준을 나타냅니다. 척도에 대한 Cronbach's alpha 계수는 0.89로 계산되었습니다. 본 연구에서 척도는 0.82로 나타났다.

단기 출산 자기효능감 검사(CBSEI-32)

인벤토리는 Ip et al.에 의해 개발되었습니다. 2005년에는 출산 시 여성의 자기효능감 수준을 측정하기 위해 201년 터키어로 인벤토리에 대한 타당도 및 신뢰성 테스트를 수행했습니다. 결과기대(OE-16)와 효능기대(EE-16)의 2가지 요인이 있으며 각 요인은 16문항이다. 각 요소에서 얻을 수 있는 최소 및 최대 점수는 연속적으로 16점과 160점입니다. 각 요인에서 높은 점수를 얻어야 한다는 것은 임신부가 출산 행위와 관련하여 높은 수준의 효능감과 결과 기대치를 갖고 있음을 의미한다. 이 리커트 유형의 인벤토리에서 질문에 대한 답변은 1점에서 10점까지 점수가 매겨집니다. 응답자의 선택은 OE-16의 각 질문에 대해 '전혀 도움이 되지 않음'(1점) 및 '매우 도움이 됨'(10점)으로 표현되는 반면 '매우 확신함'(1점) 및 '전혀 도움이 되지 않음'으로 표시됩니다. EE-16의 14-16번 질문에서는 '전혀 확신하지 않음'(1점) 및 '매우 확신함'(10점)으로 표시됩니다. EE-16의 처음 13개 질문은 역점수 처리됩니다. 인벤토리에서 얻을 수 있는 최소 및 최대 총점은 각각 32점과 320점입니다. 인벤토리에서 높은 점수를 얻는다는 것은 임산부가 출산에 있어 높은 수준의 자기효능감을 가지고 있음을 나타냅니다. Cronbach's alpha 계수는 인벤토리에 대해 0.90으로 계산되었습니다. 본 연구에서는 인벤토리에 대해 0.92로 나타났다.

데이터 수집

연구자료는 시립병원에 위치한 임산부학교에서 대면면접 방식을 통해 연구원들이 수집하였다. 우선 임산부를 대상으로 TCPS를 적용하였고, TCPS에서 53점(중등도 외상성 분만인식) 이상의 점수를 얻은 임산부를 연구에 초청하였다. 다음으로 연구 참여에 동의한 임부에게 개인정보양식과 CBSEI-32를 적용하였다. 동기면접은 실험군 임산부를 대상으로 4주 동안 주 1회 진행하였다. 통제 그룹의 임산부에게는 어떤 주도권도 적용되지 않았습니다. TCPS 및 CBSEI-32는 첫 번째 적용 후 4주 후에 모든 참가자 임산부에게 적용되었습니다. 측정 도구의 적용에는 10-15분이 소요되었습니다.

간섭

연구자(SB)는 연구에서 4주 동안 일주일에 한 번씩 실험군 임신부들과 동기부여 면담을 하였다. 동기 부여 인터뷰의 목적은 임산부가 충격적인 출산 인식을 이해하고 변화를 위한 행동을 취하고 변화를 믿도록 하는 것입니다. 면담은 시립병원 산부인과학교에서 개별적으로 실험군 산부인과 함께 진행되었다. 각 동기 부여 인터뷰 세션은 평균 15-30분 동안 지속되었습니다. 인터뷰 시 출산 관련 주제(외상적 출산 인식이란 무엇인지, 출산에 대한 두려움과 그 영향, 분만실에서의 절차, 분만 과정, 분만 중 외상성 분만 경험을 완화하기 위해 취해야 할 조치, 등)을 제공하여 임산부의 부정적인 출산인식을 변화시키고 출산자기효능감을 높였다. 연구자들은 통제 집단에 어떤 계획도 적용하지 않았고, 통제 집단의 임산부는 시립 병원에서 일상적인 검사만 받았습니다. 연구가 끝날 무렵, 출산에 관한 통제 그룹의 임산부의 질문에 답했습니다. 실험 그룹에 이니셔티브를 적용하기 전에 연구원(SB)은 동기 부여 인터뷰 기술에 대한 교육을 받았습니다.

통계 분석

연구에서 얻은 데이터의 통계분석은 SPSS(Statistical Package for Social Science) 20.0으로 수행하였다. 연구에서 수치자료는 평균과 표준편차로, 명목자료는 빈도와 백분율로 나타내었다. 카이 제곱 테스트는 명목 데이터의 그룹 간 비교에 사용되었습니다. 수치자료의 평가는 먼저 Kolmogorov-Smirnov 검정을 활용하여 자료가 정규분포를 가지는지 확인하였다. 연구 데이터가 정상적으로 분포되어 있기 때문에 두 그룹의 비교에는 독립 샘플 t-테스트가 사용되었고 그룹 내 비교에는 종속 샘플 t-테스트가 사용되었습니다. P값이 0.05 미만(p<0.05)이면 통계적 유의성을 확인하였다.