Влияние мотивационных интервью на восприятие родов и их самоэффективность

Материалы и методы

Дизайн исследования и выборка

Это исследование было разработано как рандомизированное контролируемое испытание, в котором испытуемые были случайным образом распределены в экспериментальную группу, принявшую участие в мотивационном интервью, и контрольную группу. Исследуемая популяция состояла из нерожавших женщин, госпитализированных в акушерскую поликлинику городской больницы Турции. В губернском центре, где проводились исследования, располагались только городская больница и университетская больница. Беременность высокого риска в основном наблюдается в университетской больнице. Поэтому исследования проводились в городской больнице. По данным городской больницы, в 2019 году в акушерскую поликлинику поступило 6768 беременных. Данные исследования были собраны с июля 2019 года по ноябрь 2020 года.

При расчете размера выборки для исследования использовался онлайн-расчет размера выборки. В соответствии с анализом мощности, проведенным с погрешностью 5 %, доверительным интервалом 95 % при двустороннем уровне статистической значимости и мощностью 80 %, размер выборки был рассчитан как 83 беременные женщины для каждой группы (83 беременные женщины для экспериментальной группы). группа, 83 беременные женщины для контрольной группы), предполагая, что средний балл по Шкале восприятия травматических родов составил 70,57 ± 21,89. баллы до применения мотивационных интервью (Акташ, 2018) снизятся на 9 баллов после мотивационных интервью. Процесс отбора образцов проходил в соответствии с критериями, установленными Сводными стандартами отчетности об испытаниях (CONSORT).

Критерии для включения в исследование были следующими: (1) способность к общению, (2) беременность в пределах 28-36 недель, (3) возраст 18 лет и старше, (4) наличие живого одноплодного плода. , (5) отсутствие риска, связанного с беременностью (преэклампсия, диабет, болезни сердца, предлежание плаценты, маловодие и т. д.), (6) отсутствие проблем со здоровьем плода (аномалии развития плода, задержка внутриутробного развития и т. д.) на), 7) имеющие средний или более высокий уровень травматического восприятия родов по Шкале травматического восприятия родов (≥53 балла). Критерием исключения из исследования было наличие состояния, препятствующего нормальному рождению женщины (полное предлежание плаценты и т. д.).

Беременные, удовлетворявшие критериям включения в исследование, были распределены в экспериментальную группу (n=107) и контрольную группу (n=100) путем простой рандомизации в соответствии с историческим порядком их поступления в поликлинику. Из 107 беременных, включенных в экспериментальную группу, 13 женщин были исключены из исследования после первого мотивационного интервью (две беременные в связи с установленным диагнозом «беременность высокого риска», три беременные в связи с преждевременными родами и восемь женщин в связи с не посещавших исследование), 8 женщин были исключены из исследования после второго мотивационного интервью (две беременные женщины в связи с установленным диагнозом «беременность высокого риска», две беременные женщины в связи с преждевременными родами и четыре женщины в связи с тем, что они не продолжали посещать исследование). исследование), а 3 женщины были исключены из исследования после третьего мотивационного интервью (3 беременные женщины в связи с преждевременными родами). Из 100 беременных, включенных в контрольную группу, 17 женщин были исключены из исследования после первой встречи с исследователем (четыре беременных в связи с установленным диагнозом «беременность высокого риска», шесть беременных в связи с преждевременными родами и семь женщин). за неявку на исследование). Таким образом, исследование завершено с участием 166 беременных женщин (83 беременных в основной группе, 83 беременных в контрольной группе).

Инструменты сбора данных Для сбора исследовательских данных использовались Форма личной информации, Шкала восприятия травматических родов (TCPS) и краткая форма Опросник самоэффективности родов (CBSEI-32).

Форма личной информации

Форма личной информации была создана исследователями после изучения соответствующей литературы. Вопросы в форме касались социально-демографических характеристик участницы (возраст, уровень образования, статус занятости, уровень дохода и т. д.) и данных о ее беременности (сколько беременностей было у женщины, была ли желанной для женщины текущая беременность). , и так далее).

Шкала восприятия травматических родов (TCPS)

Ялныз и др. (2016) разработали шкалу для оценки уровня травматического восприятия родов женщинами репродуктивного возраста и провели тест на достоверность и надежность шкалы на турецком языке. Шкала включает в общей сложности 13 вопросов, которые охватывают мысли и эмоции, такие как тревога, страх и беспокойство, которые женщины испытывают, когда думают о концепции родов. Каждый вопрос оценивается от 0 (совсем не боюсь) до 10 баллов (очень боюсь). Среднее значение баллов, полученных по шкале, указывает на уровень травматического восприятия родов. Минимальные и максимальные баллы, которые можно получить по шкале, составляют последовательно 0 и 130 баллов. Высокий балл, полученный по шкале, свидетельствует о высоком уровне травматичности восприятия родов у беременной. Оценки от 0 до 26, от 27 до 52, от 53 до 78, от 79 до 104 и от 105 до 130 последовательно относятся к очень низкому, низкому, среднему, высокому и очень высокому уровню травматического восприятия родов. Коэффициент альфа Кронбаха был рассчитан как 0,89 для шкалы. В ходе этого исследования было установлено, что по шкале он составляет 0,82.

Краткий опросник самоэффективности при родах (CBSEI-32)

Инвентаризация была разработана Ip et al. в 2005 году для измерения уровня самоэффективности женщин при родах, а в 201 году на турецком языке был проведен тест на достоверность и надежность опросника. В нем есть два фактора, а именно ожидаемый результат (OE-16) и ожидаемая эффективность (EE-16), и каждый фактор имеет 16 вопросов. Минимальные и максимальные баллы, которые можно получить по каждому фактору, составляют последовательно 16 и 160 баллов. Высокий балл, который можно получить по каждому фактору, показывает, что беременная женщина имеет высокий уровень эффективности и ожидаемого исхода в отношении акта родов. В этом опроснике типа Лайкерта ответы на вопросы оцениваются от 1 до 10 баллов. Варианты ответов респондентов выражены как «совсем бесполезно» (1 балл) и «очень полезно» (10 баллов) по каждому вопросу в рамках OE-16, в то время как они выражены как «совершенно уверен» (1 балл) и «не в полной мере». полностью уверен» (10 баллов) в первом тринадцатом вопросе и как «совсем не уверен» (1 балл) и «совершенно уверен» (10 баллов) в вопросах 14-16 EE-16. Первые 13 вопросов в EE-16 оцениваются в обратном порядке. Минимальные и максимальные общие баллы, которые можно получить из инвентаря, составляют соответственно 32 и 320 баллов. Высокий балл, который можно получить по опроснику, указывает на то, что беременная женщина обладает высоким уровнем самоэффективности в родах. Коэффициент альфа Кронбаха был рассчитан как 0,90 для кадастра. В ходе этого исследования было установлено, что для инвентаризации он составляет 0,92.

Сбор данных

Данные исследования были собраны исследователями методом личного интервью в школе беременных, расположенной в городской больнице. В первую очередь к беременным применяли ТКП, причем к исследованию привлекались беременные, набравшие по ТКП более 53 баллов (травматичность восприятия родов средней степени тяжести). Затем к беременным женщинам, давшим согласие на участие в исследовании, были применены Форма личной информации и CBSEI-32. Мотивационные интервью проводились с беременными экспериментальной группы один раз в неделю в течение четырех недель. К беременным в контрольной группе инициатива не применялась. Тесты TCPS и CBSEI-32 применялись ко всем участвующим беременным женщинам через четыре недели после первого применения. Применение измерительных инструментов заняло 10-15 минут.

вмешательство

Исследователь (SB) проводил мотивационные интервью с беременными женщинами в экспериментальной группе один раз в неделю в течение четырех недель исследования. Цель мотивационных интервью состоит в том, чтобы позволить беременным женщинам понять травматическое восприятие родов, принять меры для изменения и поверить в изменение. Интервью-сессии проводились с беременными экспериментальной группы в индивидуальном порядке в школе беременных горбольницы. Каждая сессия мотивационного интервью длилась в среднем 15-30 минут. Во время интервью консультационная служба по темам, связанным с родами (что такое травматическое восприятие родов, страх перед родами и его последствия, процедуры, выполняемые в родильном зале, процесс родов, инициативы, которые необходимо предпринять для смягчения травматического опыта родов во время родов, и так далее) было предложено изменить негативные представления беременных женщин о родах и повысить их самоэффективность при родах. Исследователи не проявляли никакой инициативы в отношении контрольной группы, и беременные женщины в контрольной группе проходили плановые осмотры исключительно в городской больнице. В конце исследования были даны ответы на вопросы беременных контрольной группы о родах. Прежде чем применить инициативу к экспериментальной группе, исследователь (SB) прошел обучение методам мотивационного интервью.

Статистический анализ

Статистический анализ данных, полученных в результате исследования, был проведен с помощью SPSS (Statistical Package for Social Science) 20.0. В исследовании числовые данные были выражены в виде средних значений и стандартных отклонений, а номинальные данные были указаны в частотах и ​​процентах. Критерий хи-квадрат использовался при межгрупповом сравнении номинальных данных. При оценке числовых данных, во-первых, использовался критерий Колмогорова-Смирнова, чтобы определить, имеют ли данные нормальное распределение. Поскольку данные исследования были распределены нормально, t-критерий независимых выборок использовался при сравнении двух групп, в то время как t-критерий зависимых выборок использовался при внутригрупповом сравнении. Статистическую значимость определяли, если значение P было ниже 0,05 (p<0,05).