Efeito das Entrevistas Motivacionais na Percepção do Parto e Autoeficácia no Parto

Materiais e métodos

Projeto de Pesquisa e Amostra

Este estudo foi concebido como um ensaio controlado randomizado em que os sujeitos da pesquisa foram aleatoriamente designados para um grupo experimental que participou da entrevista motivacional e um grupo de controle. A população da pesquisa foi composta por nulíparas admitidas na policlínica obstétrica de um hospital municipal da Turquia. Apenas um hospital municipal e um hospital universitário estavam localizados no centro da província onde a pesquisa foi realizada. Em sua maioria, as gestações de alto risco são acompanhadas no hospital universitário. Portanto, a pesquisa foi realizada no hospital da cidade. De acordo com os registros do hospital da cidade, 6.768 gestantes deram entrada na policlínica obstétrica em 2019. Os dados da pesquisa foram coletados no período de julho de 2019 a novembro de 2020.

O cálculo do tamanho da amostra baseado na Web foi usado no cálculo do tamanho da amostra para a pesquisa. De acordo com a análise de poder realizada com margem de erro de 5%, intervalo de confiança de 95% em nível de significância estatística bicaudal e poder de 80%, o tamanho da amostra foi calculado em 83 gestantes para cada grupo (83 gestantes para o grupo experimental grupo, 83 gestantes para o grupo controle) assumindo que a pontuação média da Traumatic Childbirth Perception Scale foi de 70,57±21,89 pontos antes de aplicar as entrevistas motivacionais (Aktaş, 2018) cairiam 9 pontos após as entrevistas motivacionais. O processo de seleção da amostra ocorreu de acordo com os critérios prescritos pelo Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT).

Os critérios para inclusão na pesquisa foram os seguintes: (1) ter capacidade de comunicação, (2) estar entre 28 e 36 semanas de gravidez, (3) ter 18 anos ou mais, (4) ter um feto único vivo , (5) não ter nenhum risco relacionado à gravidez (pré-eclâmpsia, diabetes, doença cardíaca, placenta prévia, oligoidrâmnio e assim por diante), (6) não ter nenhum problema com a saúde do feto (anomalia fetal, restrição de crescimento intrauterino e assim por diante). on), (7) ter um nível médio ou superior de percepção traumática do parto de acordo com a Traumatic Childbirth Perception Scale (≥53 pontos). O critério de exclusão da pesquisa foi apresentar alguma condição que impedisse a mulher de ter um parto normal (placenta prévia total e assim por diante).

As gestantes que atenderam aos critérios de inclusão estipulados para a pesquisa foram alocadas em grupo experimental (n=107) e grupo controle (n=100) por meio de randomização simples de acordo com a ordem histórica de internação na policlínica. Das 107 gestantes incluídas no grupo experimental, 13 gestantes foram excluídas da pesquisa após a primeira entrevista motivacional (duas gestantes por terem diagnóstico de gravidez de risco, três gestantes por parto prematuro e oito gestantes por não comparecimento à pesquisa), 8 mulheres foram excluídas da pesquisa após a segunda entrevista motivacional (duas gestantes por terem diagnóstico de gravidez de alto risco, duas gestantes por parto prematuro e quatro gestantes por não terem continuado a frequentar a pesquisa) e 3 mulheres foram excluídas da pesquisa após a terceira entrevista motivacional (três gestantes por terem um parto prematuro). Das 100 gestantes incluídas no grupo controle, 17 mulheres foram excluídas da pesquisa após o primeiro encontro com a pesquisadora (quatro gestantes por terem diagnóstico de gravidez de alto risco, seis gestantes por parto prematuro e sete gestantes por não ter comparecido à pesquisa). Assim, a pesquisa foi finalizada com a participação de 166 gestantes no total (83 gestantes do grupo experimental, 83 gestantes do grupo controle.

Ferramentas de coleta de dados O Formulário de Informações Pessoais, a Escala de Percepção do Parto Traumático (TCPS) e o Inventário de Autoeficácia no Parto curto (CBSEI-32) foram utilizados para a coleta de dados da pesquisa.

Formulário de informações pessoais

O Formulário de Informações Pessoais foi criado pelos pesquisadores após a revisão da literatura relevante. As questões do formulário diziam respeito às características sociodemográficas da mulher participante (idade, nível de escolaridade, situação profissional, nível de renda, etc.) , e assim por diante).

Escala de Percepção do Parto Traumático (TCPS)

Yalnız et al. (2016) desenvolveram a escala para avaliar os níveis de percepção traumática do parto das mulheres em idade reprodutiva e realizaram o teste de validade e confiabilidade da escala em turco. A escala possui um total de 13 questões que abrangem pensamentos e emoções como ansiedade, medo e preocupação sentidas pelas mulheres ao pensar sobre o conceito de parto. Cada questão é pontuada de 0 (não tenho medo nenhum) a 10 pontos (tenho muito medo). A média dos escores obtidos na escala indica o nível de percepção do parto traumático. As pontuações mínima e máxima a serem obtidas da escala são sucessivamente 0 e 130 pontos. Uma alta pontuação obtida na escala demonstra que a gestante tem alto nível de percepção traumática do parto. As pontuações que variam de 0 a 26, de 27 a 52, de 53 a 78, de 79 a 104 e de 105 a 130 referem-se consecutivamente a níveis muito baixo, baixo, moderado, alto e muito alto de percepção traumática do parto. O coeficiente alfa de Cronbach foi calculado como 0,89 para a escala. Neste estudo, foi encontrado como 0,82 para a escala.

Inventário de Autoeficácia de Parto Resumido (CBSEI-32)

O inventário foi desenvolvido por Ip et al. em 2005 para medir os níveis de autoeficácia das mulheres no parto e o teste de validade e confiabilidade para o inventário foi realizado em turco em 201. Possui dois fatores, ou seja, expectativa de resultado (OE-16) e expectativa de eficácia (EE-16), sendo que cada fator possui 16 questões. As pontuações mínima e máxima a serem obtidas em cada fator são sucessivamente 16 e 160 pontos. Uma alta pontuação a ser obtida em cada fator mostra que a gestante tem alto nível de eficácia e expectativa de resultado em relação ao ato de parir. Nesse inventário do tipo Likert, as respostas dadas às questões são pontuadas de 1 a 10 pontos. As escolhas do respondente são expressas como 'nada útil' (1 ponto) e 'muito útil' (10 pontos) para cada questão do OE-16, enquanto são expressas como 'muito certo' (1 ponto) e 'não tenho certeza' (10 pontos) na primeira décima terceira questão e como 'não tenho certeza' (1 ponto) e 'tenho certeza' (10 pontos) nas questões 14-16 do EE-16. As primeiras 13 questões do EE-16 são pontuadas inversamente. As pontuações totais mínima e máxima a serem obtidas no inventário são, respectivamente, 32 e 320 pontos. Uma alta pontuação a ser obtida no inventário indica que a gestante possui alto nível de autoeficácia no parto. O coeficiente alfa de Cronbach foi calculado como 0,90 para o inventário. Neste estudo, foi encontrado como 0,92 para o inventário.

Coleção de dados

Os dados da pesquisa foram coletados pelas pesquisadoras por meio do método de entrevista face a face na escola de gestantes localizada no hospital municipal. Primeiramente, foi aplicado o TCPS às gestantes, sendo convidadas para a pesquisa as gestantes que obtiveram pontuação acima de 53 pontos (percepção traumática do parto em nível moderado) do TCPS. Em seguida, o Formulário de Informações Pessoais e o CBSEI-32 foram aplicados às gestantes que concordaram em participar da pesquisa. As entrevistas motivacionais foram realizadas com as gestantes do grupo experimental uma vez por semana durante quatro semanas. Nenhuma iniciativa foi aplicada às gestantes do grupo controle. O TCPS e o CBSEI-32 foram aplicados a todas as gestantes participantes quatro semanas após a primeira aplicação. A aplicação das ferramentas de medição levou de 10 a 15 minutos.

Intervenção

A pesquisadora (SB) realizou entrevistas motivacionais com as gestantes do grupo experimental uma vez por semana durante quatro semanas da pesquisa. O objetivo das entrevistas motivacionais é possibilitar que as gestantes compreendam a percepção traumática do parto, atuem em prol da mudança e acreditem na mudança. As entrevistas foram realizadas com as gestantes do grupo experimental de forma individual na escola de gestantes do hospital municipal. Cada sessão de entrevista motivacional durou em média 15-30 minutos. Durante as entrevistas, o serviço de consultoria sobre os temas relacionados ao parto (o que é a percepção traumática do parto, medo do parto e seus efeitos, procedimentos realizados na sala de parto, processo de parto, iniciativas a serem tomadas para atenuar a experiência traumática do parto durante o parto, e assim por diante) foi oferecido para mudar as percepções negativas das gestantes sobre o parto e aumentar sua autoeficácia no parto. Os pesquisadores não aplicaram nenhuma iniciativa ao grupo controle, e as gestantes do grupo controle tiveram apenas os exames de rotina realizados no hospital da cidade. Ao final do estudo, foram respondidas as dúvidas das gestantes do grupo de controle sobre o parto. Antes de aplicar a iniciativa ao grupo experimental, o pesquisador (SB) teve treinamento sobre técnicas de entrevista motivacional.

Análise estatística

A análise estatística dos dados obtidos na pesquisa foi realizada com o SPSS (Statistical Package for Social Science) 20.0. Na pesquisa, os dados numéricos foram expressos em média e desvio padrão, enquanto os dados nominais foram indicados em frequências e percentuais. O teste qui-quadrado foi utilizado na comparação intergrupos dos dados nominais. Na avaliação dos dados numéricos, primeiramente, foi utilizado o teste de Kolmogorov-Smirnov para identificar se os dados tinham distribuição normal. Como os dados da pesquisa foram distribuídos normalmente, o teste t de amostras independentes foi utilizado na comparação de dois grupos enquanto o teste t de amostras dependentes foi empregado na comparação intragrupo. A significância estatística foi identificada se o valor de P fosse menor que 0,05 (p<0,05).