선택적 제왕절개 후 전방 요방형근 차단 대 기립기 척추 평면 차단

수술실에 도착하면 일상적인 모니터(심전도, 맥박 산소 측정 및 비침습 혈압 모니터)가 적용됩니다. 정맥주사를 확보하고 전투약제(메토클로프라미드 10mg, 라니티딘 50mg)를 투여한다. Lactated Ringer's co-load는 10분 동안 15 mL.Kg-1의 속도로 빠르게 주입됩니다.

L3-L4 또는 L4-L5 사이 공간에 2.0~2.3mg의 고압 부피바카인 0.5% + 25mcg 펜타닐을 주사하여 척추 마취를 실시합니다.

척추 블록은 정중선 접근을 통해 25G 척추 바늘을 사용하여 앉은 자세에서 수행됩니다. 그런 다음 참가자는 왼쪽 측면 자궁 기울기로 앙와위로 배치됩니다. Pinprick은 척수강내 주사 5분 후 차단 성공 여부를 평가하는 데 사용되었습니다. 감각 차단 수준이 T4 이상인 경우 성공적인 차단으로 확인되었습니다.

피부를 봉합하고 드레싱으로 상처를 덮은 후, 환자는 파라세타몰(1g)과 케토로락(30mg)을 정맥 주사했습니다.

척추 블록 높이는 블록 성능 부위에서 충분한 마취를 보장하기 위해 수술이 끝날 때 평가됩니다. 바늘 삽입 부위가 마취되지 않은 경우 차단 전에 2ml의 20% 리도카인으로 국소 침윤을 주사합니다. 환자는 시야를 가리기 위해 외과용 드레이프를 사용하여 할당을 차단하도록 눈이 멀게 됩니다. 환자는 옆으로 누우고 등은 무균 상태로 준비합니다.

절차 종료 후 환자는 할당된 개입을 받게 됩니다. 블록은 환자 위치 지정 후 환자 그룹에 대한 정보를 받을 숙련된 작업자가 수행합니다. 환자와 블록 평가자는 연구 그룹에 대해 눈이 멀게 됩니다.

수술 후 관리 모든 환자는 수술 후 비경구 파라세타몰 1g/6시간 및 케토로락 30mg/8시간을 투여받습니다. 수술실을 떠난 후 0.5, 1, 2, 4, 6, 18, 24시간에 수치 척도(NRS)를 사용하여 통증 평가를 휴식 중 및 이동 중(무릎 굴곡) 수행합니다. NRS 점수가 > 3인 경우 통증이 지속되면 30분 후에 반복하도록 천천히 투여되는 2mg 모르핀의 정맥 내 적정. 다른 아편유사제를 투여한 경우 모르핀 등가 용량은 아편유사제 변환 차트에서 계산됩니다.

모든 점수는 외과 개입을 담당하지 않는 마취 전문의의 도움을 받아 각 환자가 지정합니다.

메스꺼움이나 구토를 치료하기 위해 온단세트론 4mg을 정맥 주사합니다. 합병증: 메스꺼움, 구토, 가려움증, 소변 정체, 진정제 연령, 체중, 키 및 체질량 지수, 임신 기간, 출산력 및 중력