Bloc du quadratus lumborum antérieur versus bloc du plan érecteur du rachis après césarienne élective

À l'arrivée au bloc opératoire, des moniteurs de routine (électrocardiogramme, oxymétrie de pouls et tensiomètre non invasif) seront appliqués ; la ligne intraveineuse sera sécurisée et des médicaments de prémédication seront livrés (métoclopramide 10 mg et ranitidine 50 mg). La co-charge de Ringer lactate sera perfusée rapidement à raison de 15 mL.Kg-1 en 10 minutes.

La rachianesthésie sera réalisée en injectant 2,0 à 2,3 mg de bupivacaïne hyperbare à 0,5 % plus 25 mcg de fentanyl dans l'espace L3-L4 ou L4-L5.

Le bloc rachidien sera effectué en position assise à l'aide d'une aiguille rachidienne 25G par voie médiane. Le participant sera ensuite positionné sur le dos avec une inclinaison utérine latérale gauche. Pinprick a été utilisé pour évaluer le succès du bloc 5 minutes après l'injection intrathécale. Le blocage réussi a été confirmé si le niveau de blocage sensoriel était au moins à T4.

Après fermeture de la peau et recouvrement de la plaie avec un pansement, les patients recevaient par voie intraveineuse du paracétamol (1 g) et du kétorolac (30 mg).

La hauteur du bloc rachidien sera évaluée à la fin de la chirurgie pour assurer une anesthésie suffisante sur le site de la performance du bloc. Si le site d'entrée de l'aiguille n'a pas été anesthésié, une infiltration locale avec 2 ml de lidocaïne à 20 % sera injectée avant le bloc. Les patients seront aveuglés pour bloquer l'allocation en utilisant les champs opératoires pour obstruer leur vue. Le patient sera en décubitus latéral et le dos sera préparé de manière aseptique.

après la fin de la procédure, les patients recevront leur intervention assignée Les blocs seront effectués par un opérateur expérimenté qui sera informé du groupe de patients après le positionnement du patient. Le patient et l'évaluateur du bloc seront aveuglés au groupe d'étude.

Soins postopératoires Tous les patients recevront du paracétamol parentéral 1 g/6 heures et du kétorolac 30 mg/8 heures après l'opération. Les évaluations de la douleur à l'aide d'une échelle de fréquence numérique (ENR) seront effectuées au repos et pendant le mouvement (flexion du genou) à 0,5, 1, 2, 4, 6, 18, 24 h après avoir quitté la salle d'opération. Si le score NRS est > 3 titration intraveineuse de 2 mg de morphine administrée lentement à répéter après 30 minutes si la douleur persiste. si un autre opioïde est administré, la dose équivalente de morphine sera calculée à partir du tableau de conversion des opioïdes.

Tous les scores seront attribués par chaque patient avec l'aide d'un anesthésiste non responsable de l'intervention chirurgicale.

L'ondansétron intraveineux 4 mg sera administré pour traiter les nausées ou les vomissements. Complications : nausées, vomissements, démangeaisons, rétention d'urine, sédation Âge, poids, taille et indice de masse corporelle, durée de la grossesse, parité et gravité